2025年护理管理岗位常见制度规范考核试题及答案解析

2025年护理管理岗位常见制度规范考核试题及答案解析单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.依据《护士条例》，护士执业注册有效期为A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：条例第十条明确规定注册有效期5年，期满前30日申请延续。2.下列哪项不属于护理质量核心指标（NQI）中的结构指标A.床护比B.护患比C.护士离职率D.住院患者跌倒发生率答案：D解析：跌倒发生率属结果指标，前三项为结构指标。3.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，封存病历须在患者死亡后完成的最长时限为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：条例第二十八条，死亡病历24小时内封存。4.护理部对病区进行“夜间突查”属于质量控制中的A.前馈控制B.现场控制C.反馈控制D.终端控制答案：B解析：夜间突查属现场（过程）控制。5.依据《病区医院感染管理规范》，治疗室空气培养细菌菌落总数合格标准为A.≤4cfu/皿（5min，直径9cm）B.≤10cfu/皿C.≤50cfu/皿D.≤100cfu/皿答案：A解析：治疗室为Ⅳ类环境，规范GB159822012规定≤4cfu/皿。6.下列关于护理文书保存期限的描述正确的是A.门诊病历15年B.住院病历20年C.急诊留观病历15年D.住院病历30年答案：D解析：《医疗机构病历管理规定》住院病历30年，门急诊15年。7.依据《护士岗位管理指导意见》，N3级护士应至少具备A.中专学历+3年经验B.大专学历+4年经验C.本科学历+5年经验+省级专科护士证书D.硕士学历答案：C解析：N3为高级责任护士，需本科5年+省级专科护士资质。8.护理部每年组织灾害应急演练的次数，依据《三级医院评审标准》应不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：评审细则要求每年至少2次全院性演练。9.下列哪项不是护理不良事件分级中的“Ⅲ级事件”特征A.造成患者暂时性伤害B.需额外治疗C.导致永久性功能丧失D.延长住院时间答案：C解析：永久功能丧失属Ⅱ级（严重）事件。10.依据《压疮风险评估与预防规范》，Braden评分≤多少分为高风险A.9分B.12分C.15分D.18分答案：B解析：≤12分为高风险，需每日评估。11.护理人员手卫生依从性调查，WHO推荐的“5时刻”不包括A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前答案：D解析：应为“接触患者周围环境后”。12.依据《静脉治疗护理技术操作规范》，PVC留置时间不宜超过A.24小时B.72小时C.96小时D.7天答案：C解析：规范6.2.1指出PVC留置≤96小时。13.下列关于护理绩效二次分配的描述，正确的是A.护理部统一分配到个人B.科室护士长拥有100%分配权C.科室分配方案经护理部备案、职代会审议D.不允许向夜班倾斜答案：C解析：二级分配需民主程序并备案。14.依据《患者安全目标》，手术患者“Timeout”核查必须在A.麻醉开始前B.手术开始前C.皮肤切开前D.手术结束后答案：C解析：WHO手术安全核查表三步中“Timeout”在皮肤切开前。15.护理部对“重点护理环节”的监控频率应A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：A解析：《护理质量管理办法》要求每月监控。16.下列哪项属于《护士执业资格考试办法》规定的免考条件A.护理硕士毕业B.军队护士转业C.通过ISPN考试D.无免考条款答案：D解析：现行办法无免考条款。17.依据《医疗废物分类目录》，使用后的输液瓶属于A.感染性废物B.损伤性废物C.可回收物D.化学性废物答案：C解析：未被污染的一次性塑料瓶属可回收物。18.护理部对“新入职护士”进行规范化培训周期为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：D解析：《新入职护士培训大纲（试行）》规定24个月。19.下列哪项不是护理管理PDCA循环中“C”阶段的工作A.现场检查B.数据收集C.原因分析D.效果评价答案：C解析：原因分析属“A”阶段。20.依据《护士条例》，护士被吊销执业证书后，几年内不得重新申请A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：条例第三十一条规定2年。21.下列关于“护理会诊”制度，错误的是A.普通会诊24小时内完成B.急会诊30分钟内到位C.会诊护士需具备N2以上资质D.会诊记录保存1年答案：D解析：会诊记录随病历保存，住院病历30年。22.依据《三级护理查房规范》，一级查房的主体是A.护理部领导B.护士长C.责任护士D.专科护士答案：C解析：一级查房即责任护士日常查房。23.下列哪项不是护理人力资源管理中的“弹性排班”原则A.以患者需求为导向B.护士意愿优先C.兼顾护士能级D.依法合规答案：B解析：患者需求第一，非护士意愿优先。24.依据《医院评审评价标准》，护理人员离职率应≤A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C解析：三级医院评审指标离职率≤10%。25.下列关于“护理不良事件报告系统”描述，正确的是A.强制报告仅针对Ⅰ级事件B.匿名报告无法追溯整改C.国家护理质量平台直报时限48小时D.科室24小时内网络直报答案：D解析：科室须24小时内网络直报，护理部72小时内审核。26.依据《护士守则》，护士发现医嘱违反诊疗规范时，应A.直接拒绝执行B.报告护士长并暂停执行C.先执行再补报D.自行修改医嘱答案：B解析：守则第八条，报告并暂停。27.下列哪项属于护理档案中的“永久保存”类A.护士夜班排班表B.护理人员技术档案C.护理质量检查记录D.护理不良事件讨论记录答案：B解析：技术档案含学历、考核、晋升材料，永久保存。28.依据《病区药品管理规范》，高警示药品必须A.专柜加锁B.原包装存放C.粘贴红色标识D.以上全部答案：D解析：规范要求专柜、加锁、原包装、红色标识。29.下列关于“护理科研伦理审查”描述，错误的是A.需医院伦理委员会批准B.免除审查项目无需提交C.涉及患者需知情同意D.可事后补充审查答案：D解析：严禁事后补审。30.依据《突发公共卫生事件应急条例》，护理应急队集结时限为A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：省级预案统一要求30分钟集结。多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于护理质量“敏感指标”的是A.住院患者身体约束率B.中心导管相关血流感染率C.护士执业满意度D.护理文书书写合格率E.手术部位感染率答案：ABC解析：敏感指标指对质量变化反应灵敏，手术部位感染率属医疗指标。32.依据《护士分层培训大纲》，N1护士培训内容包含A.基础生命支持B.护理核心制度C.护理科研设计D.护患沟通技巧E.专科护理技术答案：ABD解析：科研设计属N3内容。33.下列哪些情况必须启动“护理部夜查房”A.重大纠纷隐患B.院内群发不良事件C.值班护士长脱岗D.自然灾害预警E.科室申请教学查房答案：ABCD解析：教学查房不属强制夜查房启动条件。34.依据《患者安全目标》，下列属于“正确身份识别”的是A.腕带+姓名+住院号B.腕带+床号+姓名C.腕带+出生日期+电话D.腕带+二维码扫描E.仅使用床号答案：AD解析：禁止单独使用床号或出生日期。35.下列关于“护理人员职业暴露”处理流程，正确的是A.立即局部处理B.30分钟内报告护士长C.2小时内到感染科评估D.24小时内网络直报E.随访1年答案：ABCDE解析：全流程均正确。36.下列哪些属于《护理工作制度》中的“核心制度”A.查对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.护理会诊制度E.护理绩效制度答案：ABCD解析：绩效制度属管理配套制度。37.依据《电子病历应用管理规范》，护理记录修改必须A.保留原记录痕迹B.修改人电子签名C.注明修改时间D.经上级护士授权E.可删除原记录答案：ABCD解析：不可物理删除。38.下列关于“护理部年度工作计划”描述，正确的是A.依据医院总体目标B.需职代会审议C.包含质量改善项目D.每季度滚动修订E.年终进行有效性评价答案：ACDE解析：无需职代会审议，报院长办公会批准即可。39.下列哪些属于《病区医院感染管理规范》要求的“高频接触表面”A.床栏B.监护仪按钮C.呼叫器D.输液架E.天花板答案：ABCD解析：天花板非高频接触。40.下列关于“护理人员轮岗”制度，正确的是A.周期一般35年B.需本人同意C.应提前30日告知D.轮岗记录入技术档案E.哺乳期护士可暂缓答案：ABCDE解析：全部正确。填空题（每空1分，共20分）41.依据《护士条例》，护士被暂停执业活动期间，其《护士执业证书》由________保存。答案：卫生行政部门42.护理质量持续改进模型中，SPO分别指结构、________、结果。答案：过程43.依据《三级医院评审标准》，病房实际开放床位与病区护士之比应≥________:1。答案：1:0.644.护理部对“危急值”接获流程的督导，要求护士在接到报告后________分钟内记录并通知医师。答案：545.依据《医疗质量安全核心制度要点》，护理级别分为特级、一级、二级、________级。答案：三级46.护理人员每________年必须完成一次心肺复苏技能复训并考核合格。答案：147.依据《护理文书书写规范》，术后首次评估记录应在患者返回病房后________小时内完成。答案：248.护理部对“重点药物”管理采用________色标签进行警示。答案：红49.依据《护士岗位管理指导意见》，护士能级分为N0N________级。答案：550.护理科研伦理审查中，对受试者风险≤________且不影响权益可申请免除审查。答案：最小风险51.依据《医院感染管理办法》，抽出的药液须注明时间，超过________小时后不得使用。答案：252.护理部“品管圈”活动，要求每圈每年至少完成________例主题改善。答案：153.依据《护理工作制度》，抢救车药品每月________日全面核查并记录。答案：2554.护理人员发生职业暴露后，随访HCV抗体的时间点为暴露后________周和24周。答案：455.依据《病区药品管理规范，麻醉药品处方保存期限为________年。答案：356.护理部对“护理会诊”质量进行追踪，追踪时限为会诊后________小时。答案：7257.依据《电子病历系统应用水平分级评价标准》，护理记录实现“三级审核”应达到________级水平。答案：558.护理部年度质量改善项目，其目标值设定应遵循________原则（英文缩写）。答案：SMART59.依据《护理人员绩效考核指导意见》，夜班绩效系数原则上不低于日班的________倍。答案：1.560.护理部对“护理不良事件”进行根因分析，常用工具为________图。答案：鱼骨判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.护理部有权对违规护士直接给予吊销执业证书处罚。答案：×解析：吊销由卫生行政部门执行。62.依据《护士条例》，护士可在注册地以外的医疗机构临时执业，无需备案。答案：×解析：需向当地卫生行政部门备案。63.护理质量指标中，住院患者跌倒伤害率属于结构指标。答案：×解析：属结果指标。64.护理部对“重点护理环节”的监控可采用追踪方法学。答案：√65.护士在抢救过程中可执行口头医嘱，但须复诵一遍。答案：√66.依据《护理文书书写规范》，护理记录可使用简化英文缩写，如“BP”。答案：×解析：应使用中文或规范中文缩写。67.护理部对“护理科研伦理”审查可委托医院伦理委员会统一进行。答案：√68.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，护理不良事件必须告知患者。答案：×解析：需评估是否构成损害，依法告知。69.护理部对“护理人员离职”进行根本原因分析，属于人力资源管理范畴。答案：√70.护理部年度工作计划必须包含“护理信息化建设”内容。答案：×解析：非强制，视医院等级与信息化水平而定。简答题（共30分）71.（封闭型，6分）简述护理部对“护理不良事件”进行根因分析的六大步骤。答案：1.事件描述：还原时间、地点、人员、经过。2.资料收集：病历、监控、访谈、物证。3.原因列举：用鱼骨图从人、机、料、法、环、测六方面找原因。4.原因确认：通过投票或数据验证找出近端原因和根本原因。5.制定对策：针对根本原因制定可量化、可执行措施。6.效果评价：设定指标，30天后复评，形成PDCA闭环。72.（开放型，8分）结合临床实际，阐述护理部如何运用“磁性医院”理念降低护士离职率。答案：1.构建专业发展阶梯：设立专科护士、临床带教、科研护士三通道，每年提供≥10%晋升比例。2.自主排班系统：开发APP，护士可提前一周自主换班，护士长仅做微调，提高满意度。3.护理专家门诊：开设PICC、造口、糖尿病护理门诊，让高年资护士获得职业成就感。4.心理资本干预：与EAP合作，每季度举办正念减压工作坊，测评显示压力指数下降15%。5.薪酬倾斜：夜班绩效系数1.8，节假日双倍积分，年度积分可兑换培训基金。6.领导赋权：实行“护士长竞聘上岗+末位淘汰”，让护士参与管理决策，提高组织承诺。通过上述措施，某三甲医院2024年离职率由9.2%降至5.7%，护士满意度提升12%。73.（封闭型，6分）列举并简述护理质量“敏感指标”中“住院患者身体约束率”的监测方法。答案：1.分子：统计周期内所有住院患者中被约束例次数。2.分母：统计周期内住院患者总床日数。3.数据收集：每日16:00由责任护士在“约束评估单”勾选，信息系统自动汇总。4.排除标准：手术麻醉约束、急诊抢救约束≤2小时。5.监测频率：每月一次，异常升高≥20%启动专项整改。6.目标值：综合医院≤6%，精神科≤25%。74.（开放型，10分）某院区2024年第三季度“中心导管相关血流感染（CLABSI）”发病率由0.8‰升至2.1‰，护理部拟启动质量改善项目，请设计完整方案。答案：1.项目背景：数据：7月3例、8月5例、9月7例，病原学以鲍曼不动杆菌为主（占60%）。2.成立团队：组长：分管院长；副组长：护理部主任；成员：ICU护士长、感控护士、血管外科医师、药剂师、信息工程师共8人。3.目标设定：3个月内将CLABSI率降至≤0.5‰，并维持6个月。4.根因分析：通过现场追踪发现：①手卫生依从性78%；②最大无菌屏障落实率65%；③导管维护未使用含氯己定敷料；④交接班漏评导管必要性；⑤置管者培训率仅50%。5.对策拟定：(1)教育：对全体ICU护士、医师进行“CLABSIbundle”培训，情景模拟考核，合格率≥95%。(2)流程：修订《中心静脉置管核查表》，引入超声引导，每日10:00护士长使用“导管必要性评估表”，符合拔管指征立即拔除。(3)物资：采购2%氯己定敷料、一次性无菌铺巾大套装，纳入医院SPD供应链，确保100%可及。(4)信息化：在移动护理车嵌入“CLABSI预警”模块，自动抓取体温、白细胞、血培养结果，弹窗提醒感控护士。(5)激励：当月零感染，团队奖励2000元；出现感染，48小时内召开复盘会。6.效果确认：10月1例、11月0例、12月0例；手卫生依从性升至96%；导管留置天数由平均7.8天降至4.5天；节省住院费用约38万元。7.标准化：将修订后的核查表、评估表纳入《ICU护理作业指导书》，编号ICUNI202410，永久生效。8.项目推广：在12月全院护士长会议上分享，并申报省级品管圈大赛，获三等奖。应用题（综合类，共40分）75.（计算+分析，20分）某三级甲等医院内科病区开放床位50张，2024年10月出院患者160人，住院总床日数为1550日。当月发生跌倒事件4例，其中1例造成髋部骨折需手术。（1）计算该病区10月跌倒发生率、跌倒伤害率。（2）依据《患者安全目标》，评估该指标是否达标，并提出三条改进措施。答案：（1）跌倒发生率=4÷1550×1000=2.58‰；跌倒伤害率=1÷4