2025年非计划拔管题库及答案

2025年非计划拔管题库及答案1.【单选】导致非计划拔管发生率最高的时段是A.晨间交接班时B.夜间护士单独值班时C.术后转运途中D.白班治疗高峰时答案：B2.【单选】下列哪项不是非计划拔管的直接危险因素A.镇静不足B.固定胶布受潮C.护士工龄>10年D.患者意识模糊答案：C3.【单选】成人气管插管非计划拔管后首选的紧急处理是A.立即面罩加压给氧B.呼叫麻醉科C.高流量鼻导管吸氧D.重新置管答案：A4.【单选】用于评估患者自拔管风险的量表中，不包含以下哪项条目A.GCS评分B.RASS评分C.Morse评分D.CAMICU评分答案：C5.【单选】中心静脉导管非计划拔管后首要监测的并发症是A.空气栓塞B.血胸C.导管相关感染D.心律失常答案：A6.【单选】下列固定方式中，抗拔力最强的是A.丝绸胶布“工”形固定B.透明半透膜敷贴C.导管固定装置（StatLock）D.普通胶带缠绕答案：C7.【单选】对ICU谵妄患者实施约束时，下列做法正确的是A.连续约束>72h无需再评估B.每2h评估一次必要性C.约束带越紧越安全D.无需家属知情同意答案：B8.【单选】胃管非计划拔管后，重新置管前必须确认A.患者无咳嗽反射B.胃肠减压量<100mLC.无颅底骨折或鼻咽部活动性出血D.空腹8h答案：C9.【单选】下列药物中，最易降低患者拔管阈值的是A.右美托咪定B.丙泊酚C.咪达唑仑D.氟哌啶醇答案：D10.【单选】胸腔闭式引流管意外脱出后，首要措施是A.立即用凡士林纱布封闭伤口B.报告护士长C.记录引流量D.准备重新置管答案：A11.【单选】预防非计划拔管的“集束化”策略中，不包括A.每日晨间拔管评估B.规范固定C.早期活动D.预防性约束所有患者答案：D12.【单选】RASS评分为+2提示A.嗜睡B.轻度焦虑C.激烈躁动D.清醒且平静答案：C13.【单选】下列哪项属于Ⅰ级非计划拔管事件A.自拔管后无需处理B.自拔管后致轻度缺氧C.自拔管后致心跳骤停D.自拔管后致永久残疾答案：A14.【单选】对带管患者进行健康教育时，最有效的时机是A.夜间睡前B.术后第3天C.置管前30minD.出院当天答案：C15.【单选】胸腔引流管固定时，预留活动长度宜为A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm答案：C16.【单选】下列哪项不是非计划拔管的后果指标A.额外置管率B.住院日延长C.护士离职率D.医疗费用增加答案：C17.【单选】对气管插管患者采用“手掌保护法”时，手掌应置于A.导管连接处B.患者额头C.导管与牙垫之间D.患者下颌答案：C18.【单选】下列哪项属于非药物约束A.应用镇静剂B.床栏+降低床高C.静脉镇痛D.肌松药答案：B19.【单选】成人气管插管固定胶布更换频率至少A.每班B.每日C.每3天D.每周答案：B20.【单选】非计划拔管根本原因分析（RCA）应在事件发生后A.6h内B.24h内C.3个工作日内D.1周内答案：C21.【多选】下列哪些属于非计划拔管的间接成本A.医疗纠纷赔偿B.患者疼痛增加C.护士加班工资D.医院声誉受损E.家属误工费答案：A,B,D,E22.【多选】下列哪些评估工具可用于预测自拔管风险A.GCSB.RASSC.BPSD.MorseE.CAMICU答案：A,B,C,E23.【多选】胸腔引流管非计划拔管后，必须立即评估A.呼吸音B.皮下气肿C.血压D.血氧饱和度E.引流量答案：A,B,C,D24.【多选】下列哪些措施可降低ICU患者夜间拔管率A.夜间灯光调暗B.家属陪护C.护士每小时巡视D.预防性约束E.睡前暂停镇静答案：A,B,C25.【多选】下列哪些属于非计划拔管的“高危导管”A.气管插管B.中心静脉导管C.胃管D.导尿管E.胸腔引流管答案：A,B,E26.【多选】下列哪些情况需立即报告护士长A.Ⅲ级非计划拔管B.自拔管后致心跳骤停C.同一患者24h内2次自拔管D.自拔管后无需处理E.涉及医疗纠纷答案：A,B,C,E27.【多选】下列哪些属于物理约束并发症A.皮肤破损B.神经损伤C.静脉血栓D.谵妄加重E.窒息答案：A,B,C,E28.【多选】下列哪些属于非计划拔管质量改进的“敏感指标”A.每1000导管日拔管次数B.重新置管成功率C.患者满意度D.护士培训覆盖率E.约束使用率答案：A,B,D,E29.【多选】下列哪些做法可提高患者对管道的耐受性A.每日口腔护理B.导管局部镇痛C.早期活动D.持续镇静E.家属参与安抚答案：A,B,C,E30.【多选】下列哪些属于非计划拔管的根本原因A.固定方法不当B.镇静评估缺失C.护士人力不足D.患者教育缺位E.导管材质过滑答案：A,B,C,D31.【填空】成人气管插管非计划拔管率的行业标准应低于______‰。答案：132.【填空】RASS评分为“2”时，患者表现为______。答案：轻触可唤醒，目光接触<10s33.【填空】胸腔引流管脱出后，封闭伤口的敷料首选______。答案：凡士林纱布34.【填空】中心静脉导管拔管后，患者应平卧______分钟。答案：3035.【填空】非计划拔管RCA团队至少应包含______个不同部门成员。答案：336.【填空】导管固定装置（StatLock）更换频率为______天一次。答案：737.【填空】GCS评分≤______分的患者，列为自拔管高危人群。答案：838.【填空】胃管置入长度测量方法为鼻尖—耳垂—______。答案：剑突39.【填空】非计划拔管事件分级标准中，造成永久残疾属于______级。答案：Ⅳ40.【填空】预防拔管的“每日晨间评估”英文缩写为______。答案：SPONT41.【简答·封闭型】列出并简述预防非计划拔管的5个集束化措施。答案：1.每日评估拔管指征，减少不必要置管；2.规范固定，采用导管固定装置+透明敷料双重固定；3.合理镇静，维持RASS2~0分；4.实施床旁交接班“手掌保护法”；5.强化患者及家属健康教育，使用图示+回教确认。42.【简答·封闭型】简述气管插管非计划拔管后的3步紧急处理流程。答案：第一步，立即面罩加压给氧，保持SpO2>90%；第二步，呼叫麻醉科并准备重新置管物品，同时评估气道情况；第三步，记录时间、生命体征、拔管原因，启动RCA。43.【简答·开放型】结合临床实际，分析夜间非计划拔管率升高的3条深层原因并提出改进方案。答案：深层原因：1.夜间护士人力相对不足，巡视频率下降；2.生理节律致患者谵妄加重，镇静药物减量；3.光线暗淡，家属休息，视觉提示减少。改进方案：1.采用智能床垫报警系统，减少巡视盲区；2.夜间镇静策略改为右美托咪定持续泵入，维持浅镇静；3.开启地灯+导管荧光标识，提高视觉提醒；4.增设家属陪睡椅，鼓励家属夜间协助看护。44.【简答·封闭型】列举胸腔引流管非计划拔管后需监测的4项体格检查指标。答案：呼吸音是否对称、皮下气肿范围、气管偏移情况、颈静脉怒张程度。45.【简答·封闭型】写出非计划拔管根本原因分析（RCA）的5个标准步骤。答案：1.事件识别与资料收集；2.建立多部门RCA团队；3.鱼骨图找出近端原因；4.5Why法追溯根本原因；5.制定并跟踪改进措施。46.【简答·开放型】某ICU2024年12月非计划拔管12例，导管总日数1200日，请计算拔管率并评价是否达标；若未达标，提出2项质量改进目标。答案：拔管率=12/1200×1000=10‰，高于行业标准1‰，未达标。改进目标：1.3个月内将拔管率降至3‰，通过引入导管固定装置全覆盖；2.6个月内降至1‰，通过建立镇静护士岗位，每日RASS目标达成率>95%。47.【应用·计算】某病区调查100例带管患者，应用自制风险评估表，结果70例高危，实际发生非计划拔管14例；低危30例，发生1例。求该评估表的敏感度、特异度、阳性预测值。答案：真阳性=14，假阳性=7014=56，真阴性=29，假阴性=1。敏感度=14/(14+1)=93.3%；特异度=29/(29+56)=34.1%；阳性预测值=14/70=20%。48.【应用·分析】阅读以下案例：患者男，65岁，COPD，术后第2天，RASS+1，夜间自拔气管插管，SpO2降至75%，经面罩吸氧后升至90%，需重新插管。请用鱼骨图从“人、机、料、法、环”五方面分析近端原因。答案：人：护士夜间单独值班，经验不足；家属未陪伴。机：导管固定胶布受潮松脱；缺乏报警装置。料：未使用导管固定装置；缺备用的宽胶布。法：镇静评估未每2h执行；约束医嘱未开。环：夜间光线暗；病房湿度高致胶布粘性下降。49.【应用·综合】设计一个针对ICU护士的“降低非计划拔管”PDCA项目书，需包含计划、执行、检查、处理四阶段具体措施及时间节点。答案：计划阶段（第1月）：成立质控小组，目标将拔管率从10‰降至3‰；制定培训课件、评估表、固定流程图。执行阶段（第24月）：培训覆盖率100%；每日RASS目标达成率>90%；固定装置使用率达100%；智能床垫试点10张床。检查阶段（第5月）：统计拔管率降至4‰；现场抽查30例固定质量，合格率95%；护士问卷知识得分>85分。处理阶段（第6月）：标准化镇静流程、固定流程纳入SOP；申请全院推广智能床垫；对未达标护士再培训，进入下一轮PDCA。50.【应用·综合】某三级甲等医院2024年全年非计