流行性感冒试题及答案

流行性感冒试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1流感病毒颗粒外膜上含量最高的糖蛋白是A.M2B.HAC.NAD.NP答案：B1.2下列哪一型流感病毒仅存在于人类且未在自然界的禽类中分离到A.H1N1B.H3N2C.H17N10D.H2N2答案：C1.3引起1918年“西班牙流感”大流行的病毒亚型为A.H1N1B.H2N2C.H3N2D.H5N1答案：A1.4流感病毒基因组分节段的最大生物学意义是A.提高复制保真度B.便于RNA编辑C.易于发生重配D.增强核衣壳稳定性答案：C1.5对奥司他韦耐药的最常见HA突变位点是A.E119VB.H275YC.I223RD.S31N答案：B1.6下列哪项不是流感典型临床表现A.急起高热B.显著肌痛C.脓血痰D.乏力答案：C1.7孕妇接种流感疫苗的最佳孕周为A.8–12周B.13–28周C.29–36周D.分娩前2周答案：B1.8流感疫苗中“三价”不包括下列哪一型A.H1N1B.H3N2C.Victoria系D.Yamagata系答案：D1.9儿童流感并发急性坏死性脑病最常见的影像改变位于A.脑干B.小脑C.双侧丘脑D.额叶皮层答案：C1.10流感病毒在MDCK细胞培养中最适胰酶浓度为A.0.1μg/mLB.1μg/mLC.10μg/mLD.100μg/mL答案：B1.11下列哪项实验室指标对流感病毒性肺炎继发细菌感染提示价值最大A.PCT≥0.25ng/mLB.CRP≥100mg/LC.ESR≥30mm/hD.IL6≥50pg/mL答案：A1.12对住院流感患者推荐帕拉米韦静脉滴注的疗程为A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C1.13流感病毒在4℃冰箱中可稳定保存的时间一般为A.1天B.1周C.1月D.1年答案：C1.14下列哪项属于流感大流行Phases划分中“Postpeak”阶段的核心指标A.病毒在人间持续传播B.病毒在动物中地方性流行C.全球发病率降至峰值以下D.有效再生数Re<0.5答案：C1.15关于Baloxavir，错误的描述是A.作用靶点为PA核酸内切酶B.单次口服即可C.对乙型流感无效D.可降低病毒载量答案：C1.16流感病毒RNA聚合酶复合体中负责5′帽抢夺的亚基是A.PAB.PB1C.PB2D.NP答案：C1.17下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.高血压Ⅰ级答案：D1.18流感病毒血凝抑制抗体滴度≥多少被认为具有保护水平A.1:8B.1:16C.1:32D.1:64答案：C1.19关于流感抗病毒药物耐药，下列哪项正确A.金刚烷胺耐药由NA基因突变导致B.奥司他韦耐药株均丧失病毒适应性C.巴洛沙韦耐药突变可发生于PAD.扎那米韦耐药最常见S31N答案：C1.20下列哪项最能区分流感与普通感冒A.流涕B.喷嚏C.发热>38.5℃伴寒战D.咽痛答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致人流感大流行的动物源性流感病毒包括A.H5N1B.H7N9C.H9N2D.H1N2答案：ABC2.2下列属于流感并发症的有A.急性中耳炎B.瑞氏综合征C.肌炎D.急性心肌炎答案：ABCD2.3关于流感快速抗原检测，正确的有A.特异性>95%B.灵敏度50–70%C.可区分甲、乙型D.阳性结果可终止抗病毒治疗答案：BC2.4下列人群属于流感高危人群A.65岁以上老年人B.慢性肾病Ⅲ期C.长期口服阿司匹林儿童D.BMI≥30kg/m²答案：ABCD2.5可用于流感暴露后化学预防的药物有A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦答案：ABD2.6流感病毒变异的主要方式有A.抗原漂移B.抗原转换C.基因重配D.点突变答案：ABCD2.7下列实验室方法可直接检测流感病毒核酸的有A.RealtimeRTPCRB.数字PCRC.恒温扩增D.基因芯片答案：ABCD2.8关于流感疫苗效果，正确的有A.青少年保护率可达60–90%B.老年人可减少住院率C.孕妇接种可保护新生儿D.100%预防感染答案：ABC2.9下列情况需考虑延长奥司他韦疗程的有A.免疫抑制宿主B.重症流感C.病毒排毒>7天D.肾功能不全答案：ABC2.10流感病毒跨种传播的关键分子事件包括A.HA受体结合位点突变B.PB2627位点E→KC.NA茎部缺失D.M1蛋白T215A答案：AB3.填空题（每空1分，共30分）3.1流感病毒基因组共________条单股负链RNA，总长度约________kb。答案：8；13.63.2HA蛋白前体需经宿主________酶裂解为HA1与HA2，病毒才具备感染性。答案：丝氨酸蛋白酶3.3WHO每年2月与9月分别召开________半球与________半球流感疫苗推荐会。答案：北；南3.4对疑似流感危重症患者，应在________小时内给予经验性抗病毒治疗。答案：63.5流感病毒在pH________的晚期内体中发生HA构象变化，介导膜融合。答案：5.0–5.53.6儿童流感相关急性肌炎血清________水平显著升高，常伴________尿。答案：肌酸激酶；酱油色3.7孕妇接种灭活流感疫苗后，胎盘中________G可通过主动转运至胎儿，提供出生后________月保护。答案：Ig；63.8金刚烷胺耐药突变主要位于M2蛋白的________位点。答案：S313.9流感病毒实验室生物安全操作应在________级生物安全柜中进行，病毒培养需________级实验室。答案：Ⅱ；BSL23.10对免疫缺陷患者，若RealtimeRTPCRCt值≤________，提示高病毒载量，需延长隔离。答案：253.11流感大流行期间，学校停课阈值通常设定为缺勤率>________%且持续________天。答案：10；33.12流感病毒保存常用________℃低温冰箱，加入________作为保护剂。答案：−80；甘油3.13对肥胖患者，奥司他韦剂量应按________kg为标准，无需调整。答案：753.14流感病毒血凝抑制试验使用________型红细胞，浓度为________%。答案：火鸡；0.53.15流感疫苗冷链运输温度应为________℃，严禁________。答案：2–8；冷冻4.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划出错误部分并改正）4.1乙型流感病毒可感染鸟类并引起大规模死亡。答案：错；“乙型”改为“甲型H5N1等亚型”4.2流感病毒NA抑制剂通过阻止病毒脱壳发挥药效。答案：错；“脱壳”改为“释放/出芽”4.3接种流感疫苗后2周即可产生保护性抗体。答案：对4.4流感病毒抗原漂移由RNA节段重配导致。答案：错；“抗原漂移”改为“抗原转换”或“重配”改为“点突变累积”4.5孕妇禁用任何类型的流感疫苗。答案：错；“禁用”改为“推荐接种灭活疫苗”5.名词解释（每题3分，共15分）5.1抗原漂移答案：流感病毒在免疫压力下，HA/NA基因发生点突变累积，导致抗原性小幅改变，可引起季节性流行。5.2细胞因子风暴答案：机体过度免疫应答，大量促炎因子释放，导致多器官损伤，是重症流感ARDS关键机制。5.3重配答案：两株不同流感病毒共同感染同一细胞，RNA节段随机包装，产生新型子代病毒，可导致抗原转换。5.4瑞氏综合征答案：儿童流感或水痘后使用水杨酸类药物，出现急性脑病与肝脂肪变性，病死率高。5.5群体免疫阈值答案：使流感传播链中断所需的最小免疫人群比例，H1N1约为30–40%，与R0相关。6.简答题（每题5分，共25分）6.1简述流感病毒HA与NA在病毒生活周期中的功能。答案：HA识别宿主细胞表面α2,6或α2,3唾液酸，介导病毒吸附与膜融合；NA裂解唾液酸，促进子代病毒释放并防止自我聚集。两者均为主要抗原靶点。6.2列举流感疫苗效果评价的常用指标并简要说明。答案：1.保护效力（VE）=(1−接种组发病率/对照组发病率)×100%；2.抗体阳转率：免后HI≥1:40或4倍增长比例；3.减少住院率；4.减少ICU入住；5.减少全因死亡率。6.3简述重症流感患者呼吸支持策略。答案：按氧合指数分层：鼻导管→高流量氧疗→无创通气→有创机械通气→ARDS采用小潮气量(6mL/kg)及高PEEP；顽固性低氧可予俯卧位通气或ECMO；全程抗病毒与抗菌药物管理。6.4简述流感快速抗原检测假阴性常见原因。答案：采样时机>48h、标本量不足、运输>2h未冷藏、病毒滴度低、试剂灵敏度差、新变异株抗原不匹配、操作不规范。6.5简述孕妇接种流感疫苗的安全性证据。答案：全球>20年监测显示灭活疫苗不增加流产、胎儿畸形、早产、妊娠并发症风险；VAERS数据未显示吉兰巴雷综合征增加；WHO、CDC、RCOG均推荐任何孕期接种。7.计算与分析题（共30分）7.1（10分）某社区共5000人，接种三价灭活流感疫苗3000人，随访3个月，接种组发生实验室确诊流感30例，未接种组70例。(1)计算疫苗保护效力（VE）；(2)若该年度流感罹患率预计10%，计算需接种人数（NNT）以避免1例发病。答案：(1)VE=(1−30/70)×100%=57.1%；(2)未接种组发病率=70/2000=3.5%，接种组=30/3000=1%，绝对风险降低ARR=3.5%−1%=2.5%，NNT=1/0.025=40人。7.2（10分）某医院ICU收治40例重症甲流，其中20例接受奥司他韦+标准治疗，20例加用帕拉米韦。治疗5天后，联合组病毒载量下降2.8log₁₀，单药组下降1.9log₁₀，两组标准差分别为0.5与0.4。(1)计算两组病毒载量下降差值；(2)使用独立样本t检验，问差异是否显著（α=0.05，t₀.₀₅,₃₈=2.024）。答案：(1)差值=2.8−1.9=0.9log₁₀；(2)合并方差S²p=[(19×0.5²)+(19×0.4²)]/38=0.205，SE=√(0.205×(1/20+1/20))=0.143，t=0.9/0.143=6.29>2.024，P<0.05，差异显著。7.3（10分）某小学共800名学生，流感暴发7天内累计报告160例，初始病例2例。(1)计算罹患率；(2)用简单指数模型估算基本再生数R₀（ln(160/2)/7≈0.693）。答案：(1)罹患率=160/800=20%；(2)R₀≈e^(0.693)=2.0。8.综合病例分析（共30分）病史：男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病10年，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。T39.2℃，SpO₂88%，双肺湿啰音。血常规：WBC3.8×10⁹/L，LY0.9×10⁹/L；PCT0.3ng/mL；CRP120mg/L；胸CT示双肺弥漫磨玻璃影。鼻咽拭子RealtimeRTPCR：甲型H1N1阳性，Ct18。8.1（5分）诊断及诊断依据。答案：重症甲型H1N1流感合并病毒性肺炎。依据：流行病学期、高热呼吸道症状、低氧、淋巴细胞减少、CT磨玻璃影、PCR阳性且Ct低。8.2（5分）抗病毒药物选择及剂量。答案：立即奥司他韦150mgbid或帕拉米韦600mg静滴qd，疗程≥5天；免疫抑制状态可延长到10天。8.3（5分）是否需经验性抗菌及方案。答案：需经验性抗菌：PCT0.3ng/mL提示可能合并细菌，首选阿莫西林克拉维酸1.2gq8h或头孢曲松2gqd+阿奇霉素500mg