2025年登革热知识测试试题(含答案)

2025年登革热知识测试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.登革热病毒属于哪一科？A.黄病毒科（Flaviviridae）B.布尼亚病毒科（Bunyaviridae）C.披膜病毒科（Togaviridae）D.呼肠孤病毒科（Reoviridae）答案：A解析：登革病毒（DENV）为单股正链RNA病毒，归类于黄病毒科黄病毒属，与乙脑、寨卡、黄热病毒同属。2.全球导致登革热流行的最主要媒介蚊种是：A.三带喙库蚊（Culextritaeniorhynchus）B.白纹伊蚊（Aedesalbopictus）C.埃及伊蚊（Aedesaegypti）D.骚扰阿蚊（Armigeressubalbatus）答案：C解析：埃及伊蚊嗜人血、繁殖于小型清水容器，与人类活动高度同步，是全球登革大流行的首要媒介。3.下列哪项不是登革热典型“三联征”临床表现？A.高热B.剧烈头痛C.眶后痛D.关节痛答案：B解析：WHO定义的登革三联征为高热、眶后痛、骨关节痛，头痛虽常见但不列入三联征核心。4.登革病毒共有4个血清型，首次感染异型病毒后发生重症登革的危险机制主要是：A.病毒直接溶细胞作用增强B.抗体依赖性增强（ADE）C.细胞毒性T细胞过度活化D.内毒素休克答案：B解析：ADE指非中和抗体促进病毒进入Fc受体阳性细胞，导致病毒载量骤增，是重症登革的关键免疫病理机制。5.2023年WHO登革热病例分类中，将“重症登革”定义为出现以下任一表现，除外：A.严重出血B.严重器官损伤C.严重血浆渗漏D.体温>40℃答案：D解析：高热仅为普通型表现，重症登革核心在于血浆渗漏、严重出血、器官损伤或休克。6.登革热NS1抗原检测最佳采血时段为发病后：A.0–1天B.1–7天C.7–14天D.14天后答案：B解析：NS1抗原在发病1–7天血清中浓度高，7天后迅速下降，敏感性显著降低。7.下列实验室指标对提示登革休克早期最敏感的是：A.血红蛋白下降>20%B.血小板<100×10⁹/LC.血细胞比容升高>20%D.ALT>500U/L答案：C解析：血浆渗漏致血液浓缩，血细胞比容动态升高>20%为WHO预警征之一，早于血压下降。8.登革热疫苗Dengvaxia（赛诺菲）的适用人群严格限定为：A.9–45岁有感染史者B.6–16岁无感染史者C.孕妇D.老年人答案：A解析：III期数据显示该疫苗对无感染史者增加重症风险，故仅用于血清学阳性人群。9.我国《登革热诊疗方案（2022版）》推荐重症登革液体复苏首选晶体液为：A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：B解析：乳酸林格电解质组成接近血浆，可纠正低钠酸中毒，减少高氯性代谢性酸中毒风险。10.下列哪项不是登革热解除隔离的实验室标准？A.体温正常>24hB.血小板≥100×10⁹/LC.无出血表现D.抗体IgM转阴答案：D解析：IgM可持续2–3月，不能作为隔离解除标准；以临床退热、血小板回升、无出血为准。11.埃及伊蚊成蚊活动高峰时段为：A.黎明与黄昏B.午夜C.正午D.整夜答案：A解析：该蚊种为日间活动，高峰在日出后2h与日落前2h，与居民户外活动时间重叠。12.布雷图指数（BI）超过多少时登革暴发风险显著升高？A.5B.10C.20D.50答案：C解析：WHO指南指出BI>20预示媒介密度高，一旦出现病例极易暴发。13.登革热患者最危险的病程阶段是：A.发热期B.极期（渗漏期）C.恢复期D.潜伏期答案：B解析：极期（通常第3–7天）出现血浆渗漏、出血、休克，是死亡高峰。14.下列药物中，被证实对登革病毒具有体外活性且进入II期临床试验的是：A.利巴韦林B.法匹拉韦C.索磷布韦D.瑞德西韦答案：B解析：法匹拉韦（Favipiravir）RNA聚合酶抑制剂，泰国II期试验显示可缩短病毒血症1.5天。15.登革热患者若出现黑便，Hb80g/L，心率110次/分，血压90/60mmHg，应首先：A.立即输血B.口服止血药C.快速静脉补液20mL/kgD.胃镜止血答案：C解析：登革休克合并出血需先纠正低血容量，按WHO指南先予晶体液20mL/kg，再评估是否输血。16.我国《国境卫生检疫法》将登革热列为：A.甲类传染病B.乙类按甲类管理C.乙类传染病D.丙类传染病答案：C解析：登革热为乙类，但暴发时按甲类采取控制措施，需2h内网络直报。17.下列哪项不是登革热鉴别诊断重点疾病？A.疟疾B.基孔肯雅热C.流感D.霍乱答案：D解析：霍乱以无痛性水样泻为特征，无发热、皮疹、肌肉痛，与登革临床差异大。18.登革热孕妇分娩，新生儿出现发热、皮疹、血小板减少，最可能的诊断：A.先天性登革B.新生儿败血症C.风疹综合征D.巨细胞病毒感染答案：A解析：母婴垂直传播率约1–4%，母亲发病前2天至后5天分娩风险最高。19.登革病毒基因组编码的结构蛋白顺序为：A.CprMEB.EprMCC.NS1NS2ANS3D.5’UTRCprMENS1NS2ANS2BNS3NS4ANS4BNS53’UTR答案：D解析：黄病毒基因组5’端为结构蛋白区，随后为非结构蛋白区，顺序固定。20.登革热患者出院后随访时间至少：A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：恢复期仍可能出现迟发性积液、乏力，WHO建议出院后2周内复诊。21.下列哪项属于登革热社区防控的“五字诀”？A.封、杀、消、管、测B.翻、倒、清、刷、洒C.控、灭、防、治、宣D.检、隔、治、追、消答案：B解析：我国家卫健委倡导“翻盆倒罐、清除积水、刷缸换水、药物喷洒”五字诀。22.登革热患者血小板输注指征为：A.<50×10⁹/LB.<20×10⁹/L伴活跃出血C.<10×10⁹/LD.任何下降即输答案：B解析：WHO仅推荐活跃出血或高危操作且血小板<20×10⁹/L时输注，避免滥用。23.登革病毒NS5蛋白主要功能为：A.病毒吸附B.RNA依赖RNA聚合酶C.膜融合D.免疫逃逸答案：B解析：NS5具有甲基转移酶和RNA聚合酶活性，是病毒复制核心酶，亦是药物靶点。24.下列哪项不是登革热重症预警征？A.腹痛或压痛B.持续呕吐C.皮疹消失D.黏膜出血答案：C解析：皮疹消失提示进入恢复期，非预警征；其余均为WHO2023版预警征。25.登革热患者若出现胸腔积液，超声评估为中量，应：A.立即穿刺抽液B.限制晶体液并密切观察C.利尿剂静推D.白蛋白+利尿剂答案：B解析：登革积液多为漏出液，随血浆渗漏减少可自行吸收，除非呼吸困难才穿刺。26.登革热暴发时，对疫点成蚊应急控制首选：A.超低容量喷洒（ULV）B.长效蚊帐C.生物防治D.基因改造蚊答案：A解析：ULV可在数小时内快速降低成蚊密度，是暴发时应急核心措施。27.登革热患者退热首选：A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.双氯芬酸答案：A解析：NSAIDs增加出血风险，阿司匹林可诱发瑞夷综合征，对乙酰氨基酚安全。28.登革病毒首次被分离的年份与地点：A.1947，乌干达B.1952，菲律宾C.1953，日本D.1943，希腊答案：B解析：1947年乌干达分离黄热病毒；登革病毒于1952–1953年菲律宾和日本先后分离。29.登革热患者若出现急性肝衰竭，ALT>1000U/L，首要处理：A.抗病毒B.人工肝支持C.保肝药D.继续补液答案：B解析：重症肝衰竭需人工肝或血浆置换，同时纠正凝血障碍，抗病毒疗效有限。30.登革热疫苗TV003/TV005的技术路线为：A.灭活全病毒B.四价减毒活疫苗C.mRNA疫苗D.病毒样颗粒答案：B解析：美国NIH与Butantan合作开发的四价减毒活疫苗TV003已进入III期，巴西2024年获批。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于登革热重症高危人群？A.二次感染者B.孕妇C.婴幼儿D.慢性肾病E.肥胖答案：ABCD解析：肥胖未被列为独立高危因素，其余均增加重症风险。32.登革病毒RNA检测可采用的标本包括：A.血清B.血浆C.唾液D.尿液E.脑脊液答案：ABCD解析：病毒血症期唾液、尿液RNA阳性率可达70%，脑脊液仅在神经型登革出现。33.关于登革热媒介监测，下列正确的是：A.布雷图指数适用于白纹伊蚊B.诱蚊诱卵器指数（MOI）可评估成蚊密度C.双层叠帐法用于埃及伊蚊密度调查D.粘卵法可区分蚊种E.二氧化碳诱蚊灯适合室内答案：ACD解析：MOI评估产卵雌蚊，非成蚊密度；CO₂诱蚊灯主要用于室外。34.登革热患者可出现的实验室异常包括：A.白细胞增多B.血小板减少C.血细胞比容升高D.低钠血症E.高钾血症答案：BCD解析：登革典型为白细胞减少；高钾血症罕见，除非肾衰。35.下列哪些措施可有效阻断埃及伊蚊繁殖？A.加盖储水容器B.每周更换花瓶水C.投放苏云金芽孢杆菌以色列变种（Bti）D.轮胎打孔E.使用含避蚊胺（DEET）驱蚊剂答案：ABCD解析：DEET为成蚊驱避，不能阻断繁殖。36.登革热患者超声检查可发现：A.胆囊壁水肿B.胸腔积液C.心包积液D.脾梗死E.腹水答案：ABCE解析：脾梗死罕见，非典型表现。37.登革热疫苗研发面临的挑战包括：A.ADE风险B.四价平衡免疫C.缺乏动物模型D.病毒变异快E.孕妇禁忌答案：ABDE解析：已有小鼠、非人灵长类模型，非主要挑战。38.登革热患者出院标准包括：A.体温正常>24hB.血小板≥100×10⁹/LC.无出血D.一般情况良好E.抗体IgG阳转答案：ABCD解析：IgG阳转与出院无关。39.登革热输入性病例判定依据：A.发病前14天境外流行区旅居史B.病毒序列与输入国同源性>99%C.境内无本地传播证据D.境内首例病毒型别E.境内蚊媒密度低答案：ABC解析：首例型别与蚊媒密度为辅助信息，非判定要件。40.登革热社区健康教育的核心信息应包含：A.发热就诊告知旅行史B.居家防蚊清除积水C.发热期避免使用阿司匹林D.疫苗可100%预防E.出现出血立即就医答案：ABCE解析：现有疫苗保护率约60–80%，且仅用于有感染史者。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.登革病毒可在50%甘油中20℃长期保存。答案：√解析：黄病毒科病毒对甘油稳定，20℃可保存数年。42.登革热患者皮疹均伴瘙痒。答案：×解析：典型皮疹为充血性斑丘疹，瘙痒发生率<30%。43.白纹伊蚊可垂直传播登革病毒给子代。答案：√解析：经卵传播率约1–2%，可维持病毒越冬。44.登革热患者恢复期出现抑郁情绪属于正常现象。答案：√解析：约10–20%患者出现“登革后综合征”，含抑郁、乏力。45.登革病毒对乙醚敏感。答案：√解析：有包膜病毒对脂溶剂敏感，实验室常用乙醚灭活。46.登革热患者可终身免疫同一血清型。答案：√解析：感染后产生型别特异性中和抗体，理论上终身免疫。47.登革热患者禁用糖皮质激素。答案：√解析：激素不能改善预后，反可增加出血和继发感染。48.登革病毒可在乳鼠脑内增殖。答案：√解析：传统分离方法为乳鼠脑内接种，现多用C6/36细胞。49.登革热患者可并发急性脊髓炎。答案：√解析：罕见，属神经型登革，机制为免疫介导。50.登革热暴发时，媒介控制效果评估应在干预后第3天进行。答案：×解析：成蚊密度下降评估应在干预后第1、3、7天连续监测，非仅第3天。四、填空题（每空1分，共20分）51.登革病毒基因组5’端具有________结构，3’端无________尾。答案：I型帽子（m7GpppAmp），Poly(A)解析：黄病毒RNA3’端为可变区，无Poly(A)，区别于真核mRNA。52.WHO2023年指南将登革热临床病程分为三期：________期、________期、________期。答案：发热，极期（渗漏），恢复解析：三期模型便于识别关键干预窗口。53.登革热实验室确诊标准：急性期血清NS1抗原阳性，或IgM抗体________，或PCR________，或病毒分离________。答案：阳转或≥4倍升高，阳性，阳性解析：四项满足任一即可。54.埃及伊蚊幼虫呼吸管________形，白纹伊蚊呼吸管________形。答案：短粗，细长解析：蚊种鉴定重要依据。55.登革热患者血浆渗漏的病理基础是________激活释放________，导致血管内皮________。答案：感染单核细胞，细胞因子（TNFα/IL6），间隙增大解析：细胞因子风暴为关键机制。56.我国《登革热诊断标准WS2162018》规定，疑似病例指：发热+________中任意两项+________。答案：头痛、眶后痛、肌痛、关节痛、皮疹、出血表现，流行病学史解析：符合即可网络直报。57.登革热疫苗研发中，________技术可一次性表达四型E蛋白，避免________失衡。答案：mRNA脂质纳米颗粒，免疫干扰解析：ModernamRNADENV处于I期，可精确调控比例。58.登革热患者若出现________（≥2个标准差）以上肝大，提示________综合征。答案：2cm，肝衰竭解析：儿童标准，成人参考超声。59.登革病毒在________温度、________pH条件下最稳定。答案：4℃，8.0解析：实验室保存常用条件，>56℃30min灭活。60.登革热社区动员的“________、________、________”三步法，被东南亚国家广泛采用。答案：搜、杀、防解析：新加坡“Search&Destroy，Protect”模式汉化总结。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述登革热重症预警征的临床识别要点，并说明如何分级处理。答案：（1）预警征：①腹痛或压痛；②持续呕吐；③临床积液（胸水、腹水）；④黏膜出血；⑤嗜睡/烦躁；⑥肝大>2cm；⑦血细胞比容升高伴血小板快速下降。（2）分级：①无预警征、能口服→门诊，每24h随访；②有预警征→住院，密切监测尿量、HCT、血小板；③出现休克、严重出血、器官损伤→ICU，立即液体复苏、输血、器官支持。解析：早期识别可显著降低病死率，从<1%降至0.1%以下。62.阐述登革热输入性病例引发本地暴发的关键环节及阻断策略。答案：关键环节：①输入病例病毒血症期被媒介蚊叮咬；②媒介指数>20；③社区存在大量未免疫人群；④气温>24℃、降雨积水。阻断策略：①口岸体温筛查+NS1快检；②病例2h内网络直报，疫点50m内4h完成ULV；③7天内BI降至<5；④社区清除积水+健康教育；⑤对密切接触者发热者免费检测；⑥发布旅行健康提示，减少疫区流动。解析：我国广东、云南多起暴发溯源显示，输入至本地病例间隔平均9.2天，控制窗口极短。63.说明登革热疫苗Dengvaxia争议事件对后续疫苗研发的启示。答案：争议：2017年菲律宾接种后发现无感染史儿童住院风险增加3倍，死亡11例，项目暂停。启示：①必须预先筛查血清学状态，仅保护有感染史者；②ADE为真实威胁，需四价平衡；③需长期随访≥3年；④建立疫苗相关增强疾病（VAED）监测体系；⑤开发新一代疫苗应包含NS1以规避ADE；⑥公共卫生决策需透明沟通，避免疫苗犹豫。解析：事件推动WHO2018年出台“预筛查接种”策略，全球疫苗研发进入精准时代。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，28岁，柬埔寨务工返回广州第3天出现畏寒、高热39.8℃，伴头痛、眶后痛、肌痛。查体：颜面潮红，四肢散在针尖样皮疹，肝脾未及。实验室：WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L，HCT48%（基线42%），ALT68U/L，NS1阳性。问题：（1）诊断及依据；（2）还需哪些检查；（3）如何制定治疗与监测计划；（4）何时可解除隔离。答案：（1）诊断：登革热普通型（实验室确诊），依据：流行区旅居史、典型症状、NS1阳性、血小板减少、血浓缩。（2）检查：每日血常规、HCT、肝肾功能；出血时间、凝血功能；超声评估胸腹水；PCR分型及病毒载量；IgM/IgG动态。（3）治疗：①住院卧