2025年病毒性肝炎控制测试卷及答案

2025年病毒性肝炎控制测试卷及答案1.（单选）下列哪项不是乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径A.母婴垂直传播B.共用注射器C.粪口途径D.性接触传播答案：C2.（单选）对急性甲型肝炎患者进行隔离的推荐期限为A.自发病之日起7天B.自黄疸出现之日起14天C.自ALT峰值降至正常D.自抗HAVIgM转阴答案：B3.（单选）2025版WHO指南将慢性HBV感染治疗阈值下调至A.HBVDNA≥20IU/mLB.HBVDNA≥2000IU/mL且ALT≥正常上限C.HBVDNA≥20000IU/mL无论ALT如何D.任何可检测到HBVDNA答案：A4.（单选）下列药物中，对HBV和HDV均具有直接抗病毒活性的是A.恩替卡韦B.替诺福韦艾拉酚胺C.布列韦肽D.聚乙二醇干扰素λ答案：C5.（单选）用于评估慢性HCV感染者肝纤维化程度的首选无创指标组合是A.APRI+FIB4B.ELF+FibroTestC.MELD+ALBID.AAR+PLT答案：A6.（单选）2025年中国国家免疫规划对HBV疫苗新生儿接种的及时率目标是A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：C7.（单选）在HBV母婴阻断中，对HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐启动抗病毒治疗的孕周为A.孕12周B.孕20周C.孕24周D.孕28周答案：D8.（单选）下列实验室结果最符合急性重型戊型肝炎表现的是A.ALT1200U/L，TBil180μmol/L，INR1.8，PLT180×10⁹/LB.ALT800U/L，TBil85μmol/L，INR1.0，PLT220×10⁹/LC.ALT400U/L，TBil45μmol/L，INR1.1，PLT90×10⁹/LD.ALT200U/L，TBil25μmol/L，INR0.9，PLT320×10⁹/L答案：A9.（单选）对失代偿期肝硬化合并HBV再激活患者，首选抗病毒药物为A.拉米夫定B.阿德福韦C.恩替卡韦D.替诺福韦酯或替诺福韦艾拉酚胺答案：D10.（单选）HCVDAAs治疗结束后，判定持续病毒学应答（SVR）的检测时间点为A.治疗结束即刻B.治疗结束后4周C.治疗结束后12周D.治疗结束后24周答案：C11.（单选）HBV基因型与疾病进展相关性最强的是A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C12.（单选）下列关于HDV的描述正确的是A.为单股正链RNA病毒，独立复制B.需HBV表面抗原作为包膜C.仅通过输血传播D.疫苗可有效预防答案：B13.（单选）2025年WHO提出消除病毒性肝炎公共卫生威胁的2030目标中，要求HBsAg流行率降至A.<0.1%B.<0.5%C.<1%D.<2%答案：B14.（单选）对HBVHIV合并感染者，首选的抗病毒骨干药物为A.齐多夫定+拉米夫定B.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨C.阿巴卡韦+拉米夫定D.司他夫定+拉米夫定答案：B15.（单选）用于监测HBV治疗应答的敏感标志物是A.HBsAg定量B.HBeAgC.HBcrAgD.抗HBc答案：A16.（单选）下列人群中最应优先筛查HCV的是A.1990年前出生者B.1996年前出生者C.2000年前出生者D.2010年前出生者答案：B17.（单选）对慢性HBV感染者进行肝癌监测的超声间隔为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B18.（单选）HBVprecoreG1896A突变最可能导致A.HBeAg阳性慢性肝炎B.HBeAg阴性慢性肝炎C.免疫耐受期D.急性自限性肝炎答案：B19.（单选）下列药物中可引起HBV再激活的是A.利福平B.甲氨蝶呤C.利妥昔单抗D.青霉素答案：C20.（单选）2025年新版《慢性丙型肝炎防治指南》将治疗目标表述为A.清除HCVRNAB.获得SVR12C.减少肝硬化D.消除传染源答案：B21.（多选）下列属于HBV血清学“窗口期”表现的有A.HBsAg阴性B.抗HBs阳性C.抗HBcIgM阳性D.HBVDNA阳性答案：ACD22.（多选）可安全用于妊娠期HBV阻断的核苷类似物包括A.替诺福韦酯B.替诺福韦艾拉酚胺C.替比夫定D.恩替卡韦答案：ABC23.（多选）HCVDAAs方案选择时需考虑的因素有A.基因型B.肝硬化状态C.既往DAA失败史D.eGFR答案：ABCD24.（多选）提示急性肝衰竭预后不良的指标有A.INR>3B.动脉血乳酸>3.5mmol/LC.甲胎蛋白<100ng/mLD.肝性脑病Ⅲ度以上答案：ABCD25.（多选）下列属于WHO推荐的HCV微消除策略关键措施的有A.社区快速检测B.药师主导发药C.远程医师支持D.治疗结束后24周复查答案：ABC26.（多选）HBVcccDNA持续存在的主要原因包括A.核苷类似物不能作用于cccDNAB.病毒整合宿主基因组C.肝细胞半衰期长D.免疫清除不完全答案：ACD27.（多选）可用于HBV疫苗无应答者加强免疫的方案有A.双倍剂量（40μg）B.0126月四针法C.重组疫苗+佐剂D.皮内接种答案：ABCD28.（多选）下列属于HDVHBV共同传播方式的有A.母婴B.性接触C.家庭密切接触D.输血答案：BCD29.（多选）慢性HCV感染合并CKD4期患者，可安全使用的DAA方案有A.格拉瑞韦/派仑他韦B.索磷布韦/维帕他韦C.格卡瑞韦/哌布他韦D.索磷布韦/达拉他韦答案：AC30.（多选）肝癌高危人群包括A.男性>40岁HBsAg阳性B.肝硬化无论病因C.有肝癌家族史D.抗HCV阳性无纤维化答案：ABC31.（填空）急性HAV感染后，血清抗HAVIgM阳性持续时间通常为______周。答案：122432.（填空）HBV病毒复制模板cccDNA主要存在于肝细胞______内。答案：细胞核33.（填空）2025年WHO推荐用于HBVDNA检测的最低定量下限为______IU/mL。答案：1034.（填空）HCV基因______型在中国大陆占比最高，约为55%。答案：1b35.（填空）对失代偿期肝硬化患者，若MELD评分≥______，应优先转肝移植评估。答案：1536.（填空）HBV疫苗接种后抗HBs滴度≥______mIU/mL视为有应答。答案：1037.（填空）HDV病毒颗粒的包膜蛋白为HBsAg的______型。答案：L（大）38.（填空）急性HEV孕妇病死率最高可达______%。答案：2539.（填空）HCVDAAs时代，获得SVR后肝癌年发生率仍可达______%。答案：1240.（填空）我国2025年新发HBV母婴传播率已降至______%以下。答案：0.541.（简答·封闭型）简述慢性HBV感染自然史四期的名称及主要血清学特点。答案：1.免疫耐受期：HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA高载量（>10⁷IU/mL）、ALT持续正常；2.免疫清除期：HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA中高载量、ALT升高；3.低复制期：HBsAg+、HBeAg、HBVDNA低或不可测、ALT正常；4.再活动期：HBsAg+、HBeAg、HBVDNA≥2000IU/mL、ALT升高。42.（简答·封闭型）列举三种HBV耐药突变位点及其对应药物。答案：rtM204V/I对应拉米夫定、替比夫定；rtA181V/T对应阿德福韦、替诺福韦；rtS202G对应恩替卡韦。43.（简答·封闭型）写出急性肝衰竭合并脑水肿的3项内科处理要点。答案：1.头高30°、保持颈部中立；2.甘露醇0.51g/kg快速静滴，每68h重复，血浆渗透压≤320mOsm/kg；3.过度通气维持PaCO₂3035mmHg，必要时短程丙泊酚镇静。44.（简答·开放型）结合2025年最新数据，分析我国HCV微消除策略在吸毒人群中的实施障碍及可行对策（≥100字）。答案：障碍：1.吸毒者流动性大，随访难；2.针具交换法律地位模糊；3.对DAA依从性担忧；4.stigma高，检测率低。对策：1.移动检测车+干血斑邮寄；2.药师+同伴教育者包干发放DAAs；3.医保按人头打包支付，非实名领取；4.与社区美沙酮维持治疗点整合，提供“一站式”服务；5.立法保障针具交换，降低policing风险。45.（简答·开放型）试述HBVcccDNA清除难的技术瓶颈与未来研究方向（≥120字）。答案：瓶颈：1.cccDNA半衰期长，核苷类似物无效；2.缺乏高灵敏度活体检测技术；3.病毒整合与宿主表观沉默；4.免疫耗竭导致清除力不足。方向：1.基因编辑（CRISPR/Cas12、碱基编辑）靶向cccDNA；2.类肝器官模型+单细胞测序评价药物；3.激活HBV特异性T细胞（PD1/LAG3双抗、TCRT）；4.RNA去稳定剂（HBxPROTAC）降解cccDNA维持蛋白；5.建立cccDNA报告小鼠，实现高通量筛选。46.（应用·计算）患者男，45kg，诊断为慢性HCV基因3a型、肝硬化ChildPughB，eGFR45mL/min。请计算：1.若采用索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）12周方案，该患者需减量吗？2.若需调整，写出具体剂量。答案：1.索磷布韦主要经肾排泄，eGFR<30mL/min才需减量，本例45mL/min无需调整；2.仍给予SOF400mg/VEL100mgqd×12周。47.（应用·分析）阅读下表数据，回答问题：某县2024年HBsAg筛查结果：全人群阳性率3.2%，其中男性4.0%，女性2.4%；15岁以下人群阳性率0.08%，60岁以上人群阳性率6.8%。问题：1.计算该县女性HBsAg阳性者占全部阳性者的比例（保留1位小数）；2.指出该县下一步高危人群筛查的重点年龄段并说明理由。答案：1.设总人口100000，男性50000，女性50000；男性阳性2000，女性阳性1200；女性占比=1200/3200=37.5%；2.重点60岁以上人群，因其阳性率（6.8%）远高于全人群，且肝癌发生风险高，需每6个月联合超声+AFP筛查。48.（应用·综合）患者女，28岁，孕26周，HBsAg+、HBeAg、HBVDNA5.3×10⁵IU/mL、ALT35U/L。既往第一胎因未干预发生母婴传播。请给出2025年标准阻断方案，并说明产后停药时机及随访要点。答案：1.孕28周开始替诺福韦艾拉酚胺25mgqd口服，直至分娩；2.新生儿出生12h内注射HBIG100IU+HBV疫苗10μg，按016月完成；3.产后复查HBVDNA及ALT，若母亲符合慢性乙型肝炎治疗指征则继续用药，否则可停药；4.停药后每12月监测ALT、HBVDNA至产后6个月，警惕肝炎flare；5.婴儿712月完成疫苗全程后采血查抗HBs及HBsAg，确认阻断成功。49.（应用·综合）某监狱在押人员1200人，2024年HCV抗体阳性率8%，HCVRNA阳性率6%。监狱医院拟启动“检测治疗治愈”微消除项目，预算30万元。请设计一份可操作的12个月实施计划（含检测、治疗、随访、评估指标）。答案：1.第0月：全员快速检测（HCV抗体+RNA），预算3万元；2.第1月：RNA阳性者基因分型、肝纤维化评估（FIB4+APRI），预算2万元；3.第24月：采购DAA（择必达®，基因1/2/3/6型），每人疗程费用2000元，需治疗72人，共14.4万元；4.第25月：治疗期远程视频随访，每周一次，由省级医院专家指导，预算1万元；5.第6月：SVR12检测，预算1万元；6.第712月：队列维持，每3月ALT+RNA抽查10%，预算1