医疗机构病区医院感染管理规范试题及答案

医疗机构病区医院感染管理规范试题及答案一、单选题（每题2分，共20题，总计40分）1.病区医院感染管理的第一责任人是（）A.病区护士长B.科主任C.医疗机构主要负责人D.感控专职人员答案：B解析：根据《医疗机构病区医院感染管理规范》，科主任作为病区医疗工作的负责人，是病区医院感染管理的第一责任人，需全面统筹病区感染防控的组织、实施与监督工作，确保各项防控措施落地。2.关于病区布局，下列说法错误的是（）A.普通病区应设置病室、治疗室、换药室、处置室、污物间等功能区域B.感染性疾病患者应与非感染性疾病患者分室安置C.多重耐药菌感染患者可与其他感染患者同室安置，但需做好隔离标识D.新生儿病室应设置隔离新生儿室，用于安置有感染或疑似感染的新生儿答案：C解析：多重耐药菌感染患者需采取单间隔离或同类病原同室隔离，且必须在病房门口放置明确的隔离标识，提醒医护人员及家属落实接触隔离措施，不可与其他类型感染患者随意同室安置，避免交叉感染。3.病区内使用的听诊器、血压计、体温计等医疗器具，清洁与消毒的频率应为（）A.每日1次B.每周1次C.每使用1次后清洁，污染时消毒D.每月1次答案：C解析：这些接触患者皮肤或黏膜的器具属于低度危险性物品，使用后需立即清洁，去除可见污染物；若被血液、体液污染，需采用有效消毒剂进行消毒处理，如75%乙醇擦拭，防止病原体残留引发交叉感染。4.静脉用药调配中心（PIVAS）配置的输液，其保存时间正确的是（）A.配置完成后2小时内输注，未输注的可在4℃冰箱保存24小时B.配置完成后4小时内输注，未输注的可在常温下保存12小时C.配置完成后6小时内输注，未输注的可在4℃冰箱保存48小时D.配置完成后立即输注，不可保存答案：A解析：静脉用药配置后，随着时间延长，药物稳定性下降，且易被环境微生物污染。因此要求配置完成后2小时内输注，若无法立即输注，需在4℃冰箱密封保存，保存时间不超过24小时，输注前需复温并检查药液有无浑浊、沉淀。5.关于病区医疗废物管理，下列做法错误的是（）A.医疗废物应分类收集，感染性废物、损伤性废物、病理性废物等分别放入对应颜色的包装袋B.医疗废物包装袋应保持完好，出现破损时需及时更换外层包装袋C.医疗废物暂存点应每日清洁消毒，暂存时间不超过48小时D.可将患者的生活垃圾与医疗废物混合收集答案：D解析：生活垃圾与医疗废物的处理流程和标准不同，混合收集会增加医疗废物的处理量，还可能导致病原体扩散。患者的生活垃圾需单独收集，若生活垃圾被血液、体液污染，则需按医疗废物处理。6.医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前，应选用的手卫生方法是（）A.洗手B.卫生手消毒C.先洗手，再进行卫生手消毒D.洗手或卫生手消毒，根据手的污染情况选择答案：D解析：当手部没有可见污染物时，可选用速干手消毒剂进行卫生手消毒；当手部有可见污染物时，必须使用流动水和皂液洗手，去除污染物后再根据需要进行手消毒，严格遵循《医务人员手卫生规范》要求。7.病区发生医院感染暴发时，应在（）内向医疗机构感染管理部门报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构发现5例以上疑似医院感染暴发，或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，同时内部及时启动应急处置预案。8.关于新生儿病室的感染防控，下列说法正确的是（）A.新生儿病室的空气培养应每月开展1次，细菌菌落总数应≤5cfu/（直径9cm平皿）B.工作人员进入新生儿病室无需洗手，只需更换工作服即可C.新生儿使用的暖箱内表面应每日清洁消毒，每周更换暖箱水D.新生儿出院后，暖箱应进行终末消毒，包括箱体内外、床垫、棉垫等答案：D解析：新生儿病室空气培养细菌菌落总数应≤4cfu/（直径9cm平皿），且每季度开展1次；工作人员进入病室前必须严格洗手、消毒手，更换专用工作服、鞋套；暖箱内表面应每日清洁，暖箱水每日更换并进行细菌学监测，确保水质合格。新生儿出院后，暖箱需进行彻底终末消毒，清除所有可能残留的病原体。9.病区内的地面清洁消毒，下列做法正确的是（）A.每日用清水擦拭1次即可B.被血液、体液污染时，先用干布去除污染物，再用消毒剂擦拭C.采用分区清洁的原则，由污染区向清洁区擦拭D.使用后的清洁工具应及时清洁消毒，干燥存放答案：D解析：病区地面应每日采用湿式清洁，遇污染时需先吸附去除可见污染物，再用有效消毒剂如500mg/L含氯消毒液擦拭；清洁顺序应为从清洁区到污染区，避免将污染物带入清洁区域；清洁工具如拖把、抹布需分区使用，用后消毒、干燥存放，防止交叉污染。10.多重耐药菌感染患者的隔离措施中，错误的是（）A.安排专人护理，限制人员出入B.医护人员接触患者时需穿隔离衣、戴手套C.患者的医疗器械、器具应专人专用，用后消毒D.患者出院后，病房无需进行终末消毒答案：D解析：多重耐药菌具有较强的定植能力，患者出院后，其居住的病房环境如床栏、床头柜、门把手等可能残留病原菌，必须进行彻底的终末消毒，采用有效消毒剂擦拭所有物体表面，经环境采样检测合格后方可接收新患者。11.关于病区内的无菌物品管理，下列说法正确的是（）A.无菌物品应放置在清洁、干燥、通风的开放式货架上B.无菌物品的有效期，使用棉布包装的为7天，使用一次性纸塑包装的为6个月C.取用无菌物品时，可直接用手接触无菌物品的内面D.过期的无菌物品经重新灭菌后可继续使用答案：B解析：无菌物品需存放于密闭的无菌柜或防尘货架内，保持环境清洁干燥；取用无菌物品时，手不可接触物品内面，只能接触外包装；过期的无菌物品无论包装是否完好，都不可重新灭菌使用，必须报废处理，确保无菌物品的安全性。12.病区内开展侵入性操作时，如中心静脉置管、导尿等，预防感染的核心措施不包括（）A.严格执行无菌技术操作规程B.选择合适的穿刺部位，优先选用锁骨下静脉置管C.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除D.为预防感染，可常规使用抗生素封管答案：D解析：常规使用抗生素封管会增加细菌耐药的风险，并非预防导管相关感染的核心措施。核心措施包括严格无菌操作、选择最佳穿刺部位（如中心静脉置管优先选锁骨下静脉，减少感染概率）、每日评估导管留置必要性、保持导管敷料清洁干燥等。13.关于医院感染监测，病区应开展的监测内容不包括（）A.医院感染病例监测B.医疗器械消毒灭菌效果监测C.医护人员手卫生依从性监测D.患者家属的健康状况监测答案：D解析：病区医院感染监测的对象主要是住院患者、医护人员以及医疗环境、医疗器具等，患者家属不属于监测的常规对象，除非家属出现与病区感染相关的症状，才需进行针对性排查。14.病区内使用的紫外线灯，用于空气消毒时，照射时间和强度要求为（）A.照射时间≥30分钟，紫外线强度≥70μW/cm²B.照射时间≥60分钟，紫外线强度≥50μW/cm²C.照射时间≥20分钟，紫外线强度≥90μW/cm²D.照射时间≥40分钟，紫外线强度≥60μW/cm²答案：A解析：紫外线灯空气消毒时，需在室内无人的情况下进行，照射时间不少于30分钟，且紫外线灯的辐照强度需达到≥70μW/cm²（在距离灯管1米处测量），定期监测强度，低于标准的灯管需及时更换。15.医务人员发生职业暴露后，处理流程正确的是（）A.用肥皂水和流动水冲洗暴露部位，无需报告B.被艾滋病病毒污染的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液，用碘伏消毒，24小时内服用预防性药物C.职业暴露后无需进行相关病原体的检测D.暴露后只需处理伤口，无需填写职业暴露登记表答案：B解析：发生职业暴露后，需立即进行局部处理，如锐器伤应在伤口旁轻轻挤压，挤出伤口血液，再用肥皂水和流动水冲洗，然后用碘伏或75%乙醇消毒；同时需及时向科室负责人及医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表，根据暴露源的病原体类型，在规定时间内（如艾滋病职业暴露后24小时内）服用预防性药物，并定期进行相关抗体检测。16.关于病区内的饮食管理，预防医院感染的措施错误的是（）A.患者的餐具应专人专用，餐后清洁消毒B.肠道感染患者的餐具应单独消毒，不可与其他患者餐具混洗C.可将未食用完的食物放回冰箱，加热后继续给患者食用D.配餐间应每日清洁消毒，避免食物被污染答案：C解析：患者未食用完的食物可能已被口腔分泌物污染，放置冰箱后仍可能滋生细菌，再次加热也无法完全清除所有病原体，易引发消化道感染，因此不可再次给患者食用，应按医疗废物或生活垃圾妥善处理。17.重症监护病房（ICU）内的物体表面清洁消毒，应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：ICU患者病情重、免疫力低下，环境中病原体密度较高，物体表面需采用中水平消毒，500mg/L含氯消毒液能有效杀灭常见细菌、病毒及真菌，同时不会对设备造成严重腐蚀。18.关于病区内的织物管理，下列说法正确的是（）A.患者的被服、衣物应每周更换1次B.被血液、体液污染的织物应单独收集，用黄色包装袋封装，送洗衣房处理C.新生儿的衣物可与成人衣物同机洗涤D.洗衣房对污染织物的清洗消毒应遵循先消毒后清洗的原则答案：D解析：患者被服若被污染或患者出汗较多时应及时更换，并非固定每周1次；被血液、体液污染的织物需用双层黄色医疗废物包装袋封装，标注“感染性织物”；新生儿皮肤娇嫩，衣物需单独洗涤，且采用温和的消毒方式；污染织物必须先消毒（如用含氯消毒剂浸泡），去除病原体后再进行清洗，防止清洗过程中病原体扩散。19.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施不包括（）A.每日评估是否可拔除气管插管，尽早脱机B.采用半卧位（30°-45°）C.常规使用抗生素预防感染D.加强口腔护理，每日2-3次答案：C解析：常规使用抗生素会导致细菌耐药，增加VAP的治疗难度，并非预防措施。预防VAP的关键包括尽早脱机、半卧位减少胃内容物反流、加强口腔护理去除定植菌、定期更换呼吸机管路（污染时及时更换）等。20.病区医院感染管理小组的组成人员不包括（）A.科主任B.护士长C.感控护士D.患者家属代表答案：D解析：病区医院感染管理小组由科主任、护士长、感控护士及科室骨干医师组成，负责科室感染防控的日常工作，患者家属代表不属于小组固定成员，但可通过健康教育参与感染防控。二、多选题（每题3分，共10题，总计30分）1.病区内属于高度危险性物品的医疗器具包括（）A.手术器械B.注射器针头C.胃镜D.导尿管E.输液器答案：ABDE解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、针头、导尿管、输液器等，必须采用灭菌处理。胃镜属于中度危险性物品，需高水平消毒。2.多重耐药菌感染患者的接触隔离措施包括（）A.患者安置于单间或同类病原同室B.医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套C.患者的诊疗用品专人专用D.病房门口放置黄色隔离标识E.限制患者活动范围，减少外出答案：ABCE解析：多重耐药菌感染患者的隔离标识为蓝色（接触隔离标识），黄色为空气隔离标识。其他措施均正确，包括单间或同类隔离、落实接触隔离防护用品、专人专用器具、限制活动范围，防止病原体扩散。3.病区内开展手卫生的时机包括（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后答案：ABCDE解析：这五个“时刻”是手卫生的核心时机，严格落实可显著减少医护人员手部的病原体携带量，降低患者之间交叉感染的风险。4.医院感染暴发的常见原因包括（）A.医务人员手卫生依从性低B.医疗器具消毒灭菌不彻底C.病区布局不合理，功能区域混杂D.抗生素不合理使用导致细菌耐药E.患者免疫力低下答案：ABCDE解析：医院感染暴发是多种因素共同作用的结果，手卫生不到位是最常见的诱因，消毒灭菌失败、布局不合理、抗生素滥用、患者自身抵抗力差等都可能导致病原体在病区内快速传播，引发暴发。5.病区内空气消毒的方法包括（）A.紫外线灯照射消毒B.空气消毒器消毒C.过氧乙酸熏蒸消毒D.自然通风E.含氯消毒剂喷雾消毒答案：ABCD解析：含氯消毒剂喷雾会对人体呼吸道产生刺激，且易导致物品腐蚀，不适用于有人情况下的空气消毒。无人时可采用过氧乙酸熏蒸，有人时可使用空气消毒器或自然通风，紫外线灯需在无人时使用。6.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.置管时采用最大无菌屏障，如穿无菌手术衣、戴帽子口罩、无菌手套，铺大无菌单B.选择合适的置管部位，尽量避免股静脉置管C.置管后每日更换敷料，潮湿或污染时及时更换D.可通过静脉输注抗生素预防感染E.定期监测导管尖端及外周血培养答案：ABCE解析：不可通过静脉输注抗生素预防CRBSI，这会增加耐药菌产生的风险。其他措施均为指南推荐的核心防控手段，最大无菌屏障能减少置管过程中的污染，避免股静脉置管可降低感染概率，定期更换敷料和监测能及时发现感染迹象。7.病区医疗废物的分类收集要求包括（）A.感染性废物放入黄色包装袋B.损伤性废物放入专用利器盒C.病理性废物放入黄色包装袋，需注明“病理性废物”D.药物性废物放入黑色包装袋E.化学性废物需单独收集，防止泄漏答案：ABCE解析：药物性废物需放入黄色包装袋，而非黑色包装袋。黑色包装袋一般用于生活垃圾，各类医疗废物必须严格分类，防止因混放导致处理不当，引发环境污染或职业暴露。8.关于新生儿病室的感染防控，正确的措施有（）A.工作人员进入新生儿病室前需洗手、消毒手，更换专用工作服、鞋套B.接触新生儿前后必须进行手卫生C.新生儿使用的奶瓶、奶嘴应每日消毒1次D.患有呼吸道感染的医护人员可继续在新生儿病室工作，但需佩戴口罩E.新生儿病室的空气应采用循环风空气消毒器持续消毒答案：ABE解析：新生儿的奶瓶、奶嘴每次使用后都需清洁消毒，而非每日1次；患有呼吸道感染的医护人员应暂时调离新生儿病室，待痊愈后方可返回，避免将病原体传染给免疫力低下的新生儿。9.病区内环境清洁与消毒的原则包括（）A.先清洁，后消毒B.从污染区到清洁区C.湿式清洁，避免扬尘D.定期对清洁工具进行消毒E.根据环境表面的污染程度选择合适的消毒方法答案：ACDE解析：环境清洁的顺序应为从清洁区到污染区，防止将污染区的病原体带入清洁区，其他原则均正确，先去除可见污染物再消毒，湿式清洁减少气溶胶传播，清洁工具定期消毒，根据污染程度选择消毒方式。10.医务人员职业暴露的常见原因包括（）A.锐器使用后未及时放入利器盒B.操作时未佩戴手套C.缝合时不小心刺伤手指D.接触患者血液、体液时未穿隔离衣E.医疗废物处理不当答案：ABCDE解析：这些情况都可能导致医务人员接触到病原体，引发职业暴露，因此需规范锐器使用、落实个人防护、严格医疗废物管理，减少职业暴露风险。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.病区内的治疗室、换药室等区域的空气培养应每月开展1次，细菌菌落总数应≤10cfu/（直径9cm平皿）。（）答案：×解析：治疗室、换药室等属于Ⅱ类环境，空气培养应每季度开展1次，细菌菌落总数≤4cfu/（直径9cm平皿）。2.多重耐药菌感染患者的生活垃圾无需按医疗废物处理，可与普通生活垃圾一同丢弃。（）答案：×解析：多重耐药菌感染患者的生活垃圾若被血液、体液污染，需按感染性医疗废物处理；即使未污染，也建议单独收集，进行消毒后再处理，防止病原体扩散。3.医务人员为患者进行肌肉注射时，只需在操作前进行手卫生，操作后无需进行手卫生。（）答案：×解析：操作前手卫生可防止将手部病原体带入患者体内，操作后手卫生可去除操作过程中接触到的病原体，避免传播给其他患者或污染环境，因此操作前后都需落实手卫生。4.病区内使用的一次性医疗器具，如输液器、注射器等，使用后应放入黄色医疗废物包装袋，送医疗废物集中处置单位处理。（）答案：√解析：一次性医疗器具使用后属于感染性废物，必须放入黄色医疗废物包装袋，由专业机构集中处置，不可随意丢弃。5.新生儿病室的地面、物体表面应采用500mg/L含氯消毒液每日清洁消毒1次。（）答案：×解析：新生儿皮肤娇嫩，对消毒剂耐受性差，病室地面和物体表面应采用清水或低浓度消毒剂（如250mg/L含氯消毒液）每日清洁，污染时及时消毒。6.医院感染病例应在24小时内上报医院感染管理部门。（）答案：√解析：发现医院感染病例后，经治医师需在24小时内填写《医院感染病例报告卡》，上报至医院感染管理部门，以便及时开展监测和干预。7.病区内的污物间应设置防渗漏、防蝇、防蟑螂的设施，防止病原体扩散。（）答案：√解析：污物间存放各类医疗废物和生活垃圾，必须具备防渗漏、防蝇、防蟑螂的功能，避免病原体污染环境或吸引媒介生物传播疾病。8.为预防导尿管相关尿路感染，可常规使用抗生素进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群，增加感染风险，且常规使用抗生素会导致耐药菌产生，因此不建议采用膀胱冲洗预防尿路感染，核心措施是尽早拔管、保持尿道口清洁。9.医护人员接触多重耐药菌感染患者后，无需脱去隔离衣即可接触其他患者。（）答案：×解析：接触多重耐药菌感染患者时穿的隔离衣可能已被病原体污染，接触其他患者前必须脱去隔离衣，进行手卫生，防止交叉感染。10.病区医院感染管理小组应每月开展1次科室感染防控自查，发现问题及时整改。（）答案：√解析：每月自查能及时发现科室感染防控中的漏洞，如手卫生依从性低、消毒措施落实不到位等，及时整改可有效降低医院感染发生率。四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.某综合医院普通外科病区，一周内先后有3例患者出现术后切口感染，均为金黄色葡萄球菌感染，且经药敏试验证实为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。请结合《医疗机构病区医院感染管理规范》，分析该起医院感染暴发的可能原因，并提出相应的防控措施。答案：（1）可能原因：①医护人员手卫生依从性低：接触MRSA感染患者后未严格落实手卫生，导致病原体在患者之间传播，污染手术部位。②手术器械或环境消毒不彻底：手术器械灭菌不合格，或手术室、病房的物体表面（如床栏、门把手、手术台）被MRSA污染，未及时清洁消毒。③患者自身因素：术后患者免疫力低下，且可能存在皮肤定植MRSA，手术过程中定植菌移位引发切口感染。④抗生素不合理使用：术前或术后长期大量使用广谱抗生素，导致患者体内菌群失调，MRSA大量繁殖。⑤隔离措施落实不到位：若此前病区内有MRSA感染患者，未采取有效隔离措施，导致病原体通过空气、接触等途径传播给术后患者。（2）防控措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，成立调查组，对感染患者的临床资料、手术过程、环境及医护人员手卫生情况进行全面调查，明确感染源和传播途径。②加强隔离措施：将3例MRSA感染患者单间隔离，或集中安置在同一病房，在病房门口放置蓝色接触隔离标识，限制人员出入；医护人员接触患者时需穿隔离衣、戴手套，操作后立即手卫生。③强化环境与器械消毒：对手术间、病房的所有物体表面采用1000mg/L含氯消毒液彻底擦拭，每日2次；手术器械采用压力蒸汽灭菌，灭菌后进行生物监测，确保灭菌合格；患者使用的体温表、血压计等专人专用，用后消毒。④提高手卫生依从性：在病区各操作点配备速干手消毒剂，张贴手卫生流程图，对医护人员进行手卫生培训与考核，每日监督手卫生执行情况，确保手卫生依从性≥95%。⑤合理使用抗生素：根据药敏试验结果为患者选择敏感抗生素，避免盲目使用广谱抗生素；严格落实围手术期抗生素使用规范，术前30-60分钟预防性使用，术后及时停药。⑥加强监测：对病区内其他术后患者进行密切观察，每日监测体温、切口情况，发现疑似感染及时送检标本；对医护人员进行鼻前庭MRSA定植检测，若发现定植者，需采取手卫生、戴口罩等措施，避免传播给患者。⑦开展健康教育：向患者及家属讲解MRSA感染的传播途径和预防措施，指导家属在接触患者前后进行手卫生，不随意触碰隔离标识及病房内物品。2.某新生儿病室收治了1例患有新生儿败血症的患儿，入院3天后，同病室的另外2例新生儿出现发热、反应差等疑似感染症状。请分析该情况可能的原因，并制定针对性的感染防