老年人健康管理服务规范试题及答案

老年人健康管理服务规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，老年人健康管理服务的重点对象是：A.60岁及以上常住居民B.65岁及以上户籍居民C.65岁及以上常住居民D.70岁及以上常住居民2.老年人健康档案更新频率应至少为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次3.老年人健康体检中，必查的辅助检查项目不包括：A.血常规B.尿常规C.空腹血糖D.肿瘤标志物检测4.对老年人进行生活方式评估时，饮酒情况需询问日均饮酒量，其中“白酒”的折算系数是：A.1两白酒=10g酒精B.1两白酒=15g酒精C.1两白酒=20g酒精D.1两白酒=25g酒精5.老年人认知功能粗筛试验（MMSE）评分低于多少分需建议转诊：A.18分B.21分C.24分D.27分6.老年人中医体质辨识的适宜年龄范围是：A.60-74岁B.65岁及以上C.65-80岁D.70岁及以上7.对存在高危因素的老年人，健康指导的随访间隔应不超过：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月8.老年人健康管理服务中，健康体检表的完整填写应在体检结束后多久完成：A.3个工作日内B.7个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内9.评估老年人抑郁情绪时，PHQ-2量表的2个核心问题不包括：A.近2周是否感到做事没兴趣B.近2周是否感到心情低落C.近2周是否有睡眠障碍D.近2周是否感到疲倦或精力不足10.老年人健康管理服务中，对失能老年人的评估应重点关注：A.社会支持系统B.日常生活活动能力（ADL）C.认知功能D.营养状况11.老年人健康档案中，现存主要健康问题应记录：A.过去5年内的疾病史B.目前影响健康的疾病或症状C.家族遗传病史D.过敏史12.老年人健康体检中，腰围测量的正确位置是：A.肋骨下缘与髂嵴上缘连线的中点B.脐上2cm水平C.脐水平D.髂嵴上缘水平13.对老年人进行运动指导时，推荐的中等强度有氧运动目标是：A.每周150分钟B.每周200分钟C.每周250分钟D.每周300分钟14.老年人健康管理服务中，中医体质辨识的判定标准是：A.平和质得分≥60分，其他体质得分<30分B.平和质得分≥70分，其他体质得分<40分C.平和质得分≥80分，其他体质得分<50分D.平和质得分≥90分，其他体质得分<60分15.老年人健康体检中，听力粗筛的方法是：A.在安静环境下，耳语测试（距离50cm）B.在安静环境下，耳语测试（距离30cm）C.在日常环境下，正常音量对话测试D.使用音叉进行气导测试16.对老年人进行营养状况评估时，BMI的正常范围是：A.18.5-23.9kg/m²B.20-24kg/m²C.21-25kg/m²D.22-26kg/m²17.老年人健康管理服务中，健康指导的内容不包括：A.疫苗接种建议B.合理用药指导C.家庭财产规划D.意外伤害预防18.老年人健康档案信息采集时，应优先使用的沟通方式是：A.书面问卷B.家属代述C.面对面访谈D.电话询问19.对老年人进行口腔健康评估时，重点关注的指标是：A.龋齿数量B.义齿佩戴情况C.牙龈出血频率D.残存牙齿数量（≥20颗为正常）20.老年人健康管理服务质量控制指标中，健康体检表完整率应不低于：A.80%B.85%C.90%D.95%二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，每题至少2个正确选项）1.老年人健康管理服务的主要内容包括：A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查D.健康指导E.中医体质辨识2.老年人健康状况评估的内容包括：A.现存健康问题B.既往史C.家族史D.过敏史E.用药情况3.老年人生活方式评估的要点包括：A.饮食结构（盐、油、糖摄入量）B.运动频率与强度C.吸烟量（包年数）D.饮酒种类与量E.睡眠质量与时长4.老年人健康体检中，必查的辅助检查项目包括：A.肝功能（血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）B.肾功能（血清肌酐、血尿素氮）C.心电图D.胸部X线片E.腹部B超（肝、胆、胰、脾）5.老年人中医体质辨识的9种基本类型包括：A.平和质、气虚质B.阳虚质、阴虚质C.痰湿质、湿热质D.血瘀质、气郁质E.特禀质6.对老年人进行健康指导时，应遵循的原则包括：A.个体化原则（根据健康状况、生活习惯制定）B.可操作性原则（指导内容具体、易懂）C.连续性原则（结合随访持续干预）D.家庭参与原则（鼓励家属支持）E.中西医结合原则（融入中医养生方法）7.老年人认知功能评估的常用工具包括：A.简易智力状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.抑郁自评量表（SDS）E.画钟试验（CDT）8.老年人健康管理服务中，需要重点关注的高危人群包括：A.高血压患者（血压≥140/90mmHg）B.糖尿病患者（空腹血糖≥7.0mmol/L）C.脑卒中后遗症患者D.独居/空巢老人E.视力或听力严重障碍者9.老年人健康档案的管理要求包括：A.一人一档，动态更新B.信息真实、准确、完整C.严格保密，仅限授权人员查阅D.电子档案与纸质档案同步管理E.每年进行档案质量抽查10.老年人健康体检结果反馈的方式包括：A.面对面反馈（解读体检报告）B.书面反馈（打印体检报告）C.电话反馈（重点异常指标提醒）D.家属代反馈（针对行动不便者）E.社区公告栏公示（匿名化处理）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.老年人健康管理服务对象仅包括纳入社区管理的户籍老人，流动人口无需管理。（）2.老年人健康体检中的空腹血糖检测需在清晨空腹（至少8小时未进食）状态下进行。（）3.对老年人进行中医体质辨识时，若平和质得分65分，其他体质得分均<40分，可判定为平和质。（）4.老年人健康指导中，应建议所有老年人每日摄入盐量不超过5g，油不超过25g。（）5.老年人认知功能粗筛发现异常后，应立即开具转诊单，无需通知家属。（）6.老年人健康档案中的“现存主要健康问题”应记录近1年内确诊的疾病。（）7.对失能老年人进行健康管理时，应重点评估其护理需求（如翻身、喂食、清洁等）。（）8.老年人健康体检中，心电图检查可在餐后立即进行，不影响结果。（）9.老年人健康管理服务中，中医体质辨识结果应作为个性化养生指导的依据（如气虚质建议补气，湿热质建议清热利湿）。（）10.老年人健康管理服务的年度考核指标包括健康管理率（≥67%）、健康档案合格率（≥90%）等。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述老年人健康管理服务的核心流程。2.列举老年人健康体检中“一般状况”检查的具体项目。3.说明对老年人进行“跌倒风险评估”的主要内容及干预措施。4.简述老年人健康指导中“合理用药指导”的要点。五、案例分析题（共20分）案例：某社区卫生服务中心对68岁的张奶奶（独居，高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在130-140/80-85mmHg；视力模糊，近3个月自觉记忆力减退，常忘记关煤气；饮食偏咸，喜食腌菜；每周外出活动2次，每次约30分钟）开展健康管理服务。问题：1.请列出张奶奶的主要健康危险因素（5分）。2.针对张奶奶的情况，应重点进行哪些健康评估（5分）？3.请制定个性化健康指导方案（10分）。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.A14.A15.B16.A17.C18.C19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×（流动人口中65岁及以上常住居民同样属于服务对象）2.√（空腹定义为至少8小时未进食，以保证检测准确性）3.×（平和质判定需得分≥60分且其他体质得分<40分，本题中65分符合，但需确认其他体质得分是否均<40分）4.×（应根据个体情况调整，如合并肾病的老年人需进一步限盐）5.×（需及时与家属沟通，共同决定转诊事宜）6.×（应记录目前存在的、影响健康的疾病或症状，不限于1年内）7.√（失能老人的护理需求直接影响健康结局）8.×（餐后可能影响心电图的ST段、T波，建议空腹或餐后2小时检查）9.√（体质辨识是中医治未病的核心依据）10.√（国家基本公共卫生服务考核指标明确要求）四、简答题1.核心流程：①确定服务对象（65岁及以上常住居民）；②预约体检（通过社区通知、电话等方式）；③信息采集（生活方式、健康状况、用药情况等）；④体格检查（一般状况、各系统检查）；⑤辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图等）；⑥健康评估（综合体检结果、症状、实验室指标）；⑦中医体质辨识（填写体质辨识表并判定类型）；⑧健康指导（个体化生活方式、用药、疾病管理建议）；⑨结果反馈（书面报告+面对面解读）；⑩档案更新（将信息录入电子档案，纸质档案同步更新）；⑪随访管理（对高危/患病老人定期随访，3-6个月1次）。2.一般状况检查项目：①体温、脉搏、呼吸、血压（双侧上肢血压）；②身高、体重、腰围（肋骨下缘与髂嵴上缘连线中点水平）；③皮肤（颜色、弹性、有无皮疹/出血点）；④浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟）；⑤头面部（眼、耳、鼻、口腔，包括视力粗筛、听力粗筛、牙齿/牙龈状况）；⑥颈部（甲状腺、颈静脉怒张）；⑦胸部（胸廓形态、乳房触诊）；⑧腹部（外形、压痛、肝脾触诊）；⑨四肢（活动度、水肿、静脉曲张）；⑩脊柱（有无畸形、压痛）；⑪步态与平衡能力（观察行走姿势、闭目站立试验）。3.跌倒风险评估内容：①既往跌倒史（近1年内是否跌倒过）；②疾病因素（是否有帕金森、脑卒中、骨关节病、视力/听力障碍）；③用药情况（是否使用镇静催眠药、降压药、降糖药等易致头晕的药物）；④环境因素（居住环境是否有障碍物、地面湿滑、照明不足）；⑤平衡能力（闭目站立试验、TUG测试）。干预措施：①调整用药（与医生沟通减少高风险药物剂量或更换）；②改善环境（加装扶手、防滑地垫、增加照明）；③运动干预（进行平衡训练，如太极、靠墙静蹲）；④辅助工具（配置防滑鞋、助行器）；⑤健康宣教（避免突然起身、夜间如厕开灯）；⑥定期随访（每3个月评估跌倒风险变化）。4.合理用药指导要点：①核对用药史（包括处方药、非处方药、保健品），避免重复用药；②指导正确服药方法（如空腹/餐后、吞服/含服、用药时间间隔）；③强调遵医嘱用药（不自行增减剂量或停药）；④提示药物不良反应（如降压药可能引起头晕，降糖药可能导致低血糖）；⑤建议建立用药清单（记录药名、剂量、用法）；⑥指导药品保存（避光、防潮、过期药处理）；⑦对记忆力减退老人，建议使用分药盒或家属监督服药；⑧提醒定期复查（如长期用利尿剂需监测血钾）。五、案例分析题1.主要健康危险因素：①高血压（收缩压临界升高）；②高盐饮食（喜食腌菜）；③独居（缺乏日常照护）；④视力模糊（增加跌倒风险）；⑤记忆力减退（可能存在认知功能下降）；⑥活动量不足（每周仅2次，每次30分钟，未达推荐的150分钟/周）。2.重点健康评估：①认知功能评估（使用MMSE或MoCA量表，筛查是否存在轻度认知障碍或痴呆）；②跌倒风险评估（结合视力、记忆力、独居环境）；③营养状况评估（高盐饮食可能导致钠摄入超标，需评估血钾、血钠水平）；④用药依从性评估（确认是否规律服用氨氯地平，有无漏服或自行调整剂量）；⑤日常生活能力评估（ADL量表，评估是否能独立完成进食、穿衣、如厕等）。3.个性化健康指导方案：（1）饮食指导：①减少腌菜摄入（每日盐≤5g，用低钠盐替代）；②增加新鲜蔬菜（每日≥300g）、水果（每日200-350g）；③减少饱和脂肪（如动物油），改用植物油（每日25-30g）；④建议家庭烹饪时使用限盐勺，避免隐形盐（酱油、味精）。（2）运动指导：①增加有氧运动（每周5次，每次30分钟，如慢走、太极拳）；②加入平衡训练（每日10分钟闭目站立、扶椅深蹲）；③避免空腹或血压未控制时运动（建议餐后1小时，血压<160/100mmHg时进行）。（3）用药管理：①制作用药提醒卡（标注药名、剂量、服药时间）；②建议使用分药盒（每日早/晚分装好药物）；③每月随访1次，确认血压控制情况（目标<140/90mmHg），若持续≥140/90mm