2026年肠外营养支持培训试题及答案

2026年肠外营养支持培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是肠外营养（PN）的绝对适应症？A.短期（＜5天）不能经口进食B.完全性机械性肠梗阻C.轻度营养不良术前准备D.严重水电解质紊乱未纠正答案：B解析：完全性机械性肠梗阻无法经肠内途径提供营养，为PN绝对适应症；短期不能经口进食（＜7天）通常无需PN；轻度营养不良首选肠内；严重水电解质紊乱需纠正后再行PN。2.全营养混合液（TNA）的渗透压通常不超过？A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L答案：C解析：TNA的渗透压一般控制在900mOsm/L以下，可经外周静脉输注；超过此值需中心静脉。3.关于脂肪乳剂的选择，错误的是？A.肝功能不全患者首选中长链脂肪乳（MCT/LCT）B.严重感染患者推荐使用ω3鱼油脂肪乳C.新生儿宜选择含橄榄油的脂肪乳D.所有患者均应选择20%脂肪乳以减少输注体积答案：D解析：脂肪乳浓度选择需根据患者情况，20%脂肪乳含磷脂较少，更适合长期使用，但非所有患者必须选择。4.葡萄糖作为PN主要供能物质时，最大输注速率应控制在？A.0.1g/(kg·h)B.0.3g/(kg·h)C.0.5g/(kg·h)D.0.8g/(kg·h)答案：B解析：葡萄糖输注速率过快易导致高血糖，推荐不超过0.3g/(kg·h)（即45mg/(kg·min)）。5.中心静脉导管（CVC）用于PN时，最常见的感染相关并发症是？A.局部蜂窝织炎B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.血栓性静脉炎D.导管堵塞答案：B解析：CRBSI是CVC最严重且常见的感染并发症，占PN相关感染的60%80%。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于肠外营养禁忌症的是？A.预计3天内可恢复经口进食B.严重酸中毒未纠正C.心力衰竭伴容量超负荷D.终末期肿瘤无营养支持意义答案：ABCD解析：PN禁忌症包括：①预计肠内营养可在57天内恢复；②严重代谢紊乱未控制（如酸中毒、心衰）；③无治疗意义的终末期患者。2.全营养混合液（TNA）的优点包括？A.减少反复穿刺导管的感染风险B.避免单瓶输注时的营养成分波动C.降低高血糖发生率D.简化输注流程答案：ABD解析：TNA将所有营养素混合于一袋，减少多次输注的感染风险，维持营养均衡，但对高血糖无直接影响，需通过控制糖速实现。3.关于电解质补充，正确的是？A.成人PN中钾的日需要量为4080mmolB.低磷血症常见于再喂养综合征C.肝功能不全患者需限制镁的补充D.大量输注脂肪乳时需额外补充钙答案：AB解析：镁缺乏常见于肝功能不全，需适当补充；脂肪乳不直接影响钙需求；再喂养综合征因细胞摄取磷增加，易导致低磷。4.下列属于PN代谢性并发症的是？A.高甘油三酯血症B.胆汁淤积C.导管相关性血栓D.低血糖答案：ABD解析：代谢性并发症包括糖代谢异常（高/低血糖）、脂代谢异常（高甘油三酯）、肝胆功能异常（胆汁淤积）；导管血栓属于机械性并发症。5.PN支持期间需监测的指标包括？A.每日出入量B.血清电解质（钾、钠、磷）C.甘油三酯（输注脂肪乳后46小时）D.肝功能（ALT、AST、总胆红素）答案：ABCD解析：PN监测需涵盖容量（出入量）、代谢（电解质、血糖、血脂）、器官功能（肝、肾）等指标。三、案例分析题（共25分）患者男性，65岁，体重60kg，因胃癌术后并发肠瘘，需长期（4周）肠外营养支持。查体：体温37.2℃，心率88次/分，血压120/75mmHg；实验室检查：白蛋白30g/L，前白蛋白150mg/L，随机血糖6.8mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L（正常＜1.7）。问题1：计算该患者每日总能量需求（按25kcal/kg计算）及蛋白质需求量（按1.2g/kg计算）。（5分）问题2：设计PN配方（需包含葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质及维生素的大致剂量）。（10分）问题3：该患者输注PN时，为何建议选择中心静脉？需注意哪些并发症预防措施？（10分）答案：问题1：总能量：60kg×25kcal/kg=1500kcal；蛋白质：60kg×1.2g/kg=72g（提供72×4=288kcal）。问题2：配方设计（基于总能量1500kcal）：葡萄糖：（1500288脂肪供能）分配，按糖脂比50:50，脂肪供能=（1500288）×50%=606kcal，需20%脂肪乳（10g脂肪=90kcal）：606/90≈6.7瓶（250ml/瓶含50g脂肪，供450kcal），实际调整为20%脂肪乳500ml（供900kcal），则葡萄糖供能=1500288900=312kcal，需葡萄糖312/4=78g（10%葡萄糖780ml）。氨基酸：72g（常用8.5%复方氨基酸847ml，含72g氨基酸）。电解质：氯化钾40mmol（10%氯化钾30ml）、氯化钠60mmol（0.9%氯化钠500ml含4.5g，约77mmol，需调整）、硫酸镁10mmol（25%硫酸镁10ml）、磷酸二氢钾10mmol（10%磷酸二氢钾10ml）。维生素：水溶性维生素（如水乐维他1支）、脂溶性维生素（维他利匹特1支）。问题3：选择中心静脉原因：PN混合液渗透压较高（约1000mOsm/L），外周静脉输注易导致静脉炎；长期（4周）输注需减少外周静脉损伤。并发症预防措施：①严格无菌操作配置TNA；②每日更换输注管路，避免多通路输注（尤其血液制品）；③监测血糖（q6h），调整胰岛素用量（如葡萄糖:胰岛素=810: