全科医学概论习题及答案(一)

全科医学概论习题及答案(一)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.全科医学的核心理念是A.以疾病为中心B.以患者为中心C.以技术为中心D.以医院为中心答案：B解析：全科医学强调“以患者为中心”的生物—心理—社会医学模式，关注患者整体而非单一疾病。2.下列哪项最能体现全科医疗的连续性特征？A.24小时急诊服务B.建立个人及家庭健康档案C.开展社区义诊D.建立专科联盟答案：B解析：连续性要求全科医生长期、动态地管理个体及家庭健康，健康档案是最直接载体。3.关于家庭评估工具“APCAR”的描述，正确的是A.共五项，每项0～2分，总分10分B.共七项，每项0～3分，总分21分C.共五项，每项0～3分，总分15分D.共六项，每项0～2分，总分12分答案：A解析：APCAR量表含Adaptation、Partnership、Growth、Affection、Resolve五项，每项0～2分，满分10分。4.生物—心理—社会医学模式最早由谁系统提出？A.EngelB.SelyeC.PasteurD.Flexner答案：A解析：Engel于1977年在《Science》提出该模式，强调疾病是多因素交互结果。5.全科医生在SOAP记录中，“O”指A.ObjectivedataB.OverallplanC.ObservationnoteD.Outcomemeasure答案：A解析：S=主观资料，O=客观资料，A=评估，P=计划。6.下列哪项不是全科医疗的基本特征？A.可及性B.综合性C.盈利性D.协调性答案：C解析：全科医疗强调公益性与健康公平，盈利性并非其特征。7.关于“社区诊断”，错误的是A.需用流行病学方法B.仅关注患病人口C.需评估卫生资源D.需确定优先干预问题答案：B解析：社区诊断关注全人群健康状态，而不仅是患者。8.家庭系统理论中“家庭结构”不包括A.亚系统B.界限C.权力架构D.家庭生命周期答案：D解析：生命周期是动态概念，不属于静态结构。9.全科医生使用“BATHE”问诊技术，其中“B”指A.BehaviorB.BackgroundC.BeliefD.Balance答案：B解析：BATHE=Background、Affect、Trouble、Handling、Empathy。10.关于“健康信念模式”，正确的是A.强调自我效能核心地位B.认为感知易感性是必要条件C.忽略社会文化因素D.由Prochaska提出答案：B解析：该模式认为个体需先感知疾病易感性，才可能采取行为；自我效能是社会认知理论概念。11.下列哪项最能反映全科医学的“综合性”？A.开展门诊小手术B.管理高血压合并抑郁C.转诊心肌梗死患者D.建立电子病历答案：B解析：综合性要求同时处理生物、心理问题，B最符合。12.关于“以人为中心照护”（PCC），错误的是A.尊重患者价值观B.医生主导决策C.强调共享决策D.关注患者体验答案：B解析：PCC强调医患共同决策，而非医生单边主导。13.家庭功能评估中“情感功能”指A.经济支持B.成员间情感联结C.生育抚养D.健康照顾答案：B解析：情感功能指提供爱、归属、安全感的能力。14.全科医生对慢性病管理“5A”模式，最后一步是A.ArrangeB.AssessC.AdviseD.Agree答案：A解析：5A=Ask、Assess、Advise、Agree、Assist、Arrange。15.关于“社区导向基层医疗”（COPC），错误的是A.将流行病学与基层结合B.以个体诊所为最小单位C.需社区参与D.需循环评估答案：B解析：COPC最小单位是社区，而非个体诊所。16.下列哪项属于“二级预防”？A.宫颈癌筛查B.控烟宣传C.脑卒中康复D.糖尿病足截肢答案：A解析：二级预防=早发现、早诊断、早治疗；筛查属典型措施。17.家庭生命周期中“空巢期”的心理任务主要是A.建立婚姻联盟B.适应子女独立C.接受退休D.面对丧偶答案：B解析：空巢期需重新调整夫妻关系，适应子女离家。18.关于“生物反馈疗法”，正确的是A.属认知行为技术B.需使用电子仪器C.仅用于疼痛管理D.无循证证据答案：B解析：生物反馈借助仪器将生理信号反馈给个体，以学习自我调节。19.全科医生在“临床预防”中，属于“化学预防”的是A.成人阿司匹林降脂B.儿童流感疫苗C.高血压低盐饮食D.骨质疏松运动处方答案：A解析：化学预防指用药物降低疾病风险，阿司匹林一级预防属此。20.关于“医患共同决策”（SDM），错误的是A.需使用决策辅助工具B.医生提供最佳证据C.患者价值观被忽略D.可提高依从性答案：C解析：SDM核心即整合证据与患者价值观，C错误。21.下列哪项最能体现“可及性”？A.预约等待2周B.24小时电话值班C.仅接受医保患者D.设置专科门槛答案：B解析：可及性=地理、经济、文化、时间多维可及，24小时值班体现时间可及。22.关于“家庭资源”，错误的是A.含经济、情感、医疗等多维B.可通过“家庭圈”评估C.与疾病预后无关D.可影响健康行为答案：C解析：家庭资源直接影响成员应对疾病能力，与预后密切相关。23.全科医生使用“三分钟医学”技巧，主要解决A.时间不足与患者教育矛盾B.手术操作标准化C.医保结算D.药物配伍答案：A解析：该技巧通过结构化高效沟通，在有限时间内完成教育。24.关于“慢性病自我管理”（CDSMP），错误的是A.以患者为核心B.医生是主导者C.强调问题解决技巧D.可降低住院率答案：B解析：CDSMP中医生是协作者，患者才是主导者。25.下列哪项属于“社区健康档案”核心信息？A.居民血型分布B.社区高血压患病率C.医院床位数D.医生学历构成答案：B解析：档案需反映居民健康状态，患病率是核心指标。26.关于“老年综合评估”（CGA），错误的是A.含躯体、心理、社会多维B.由多学科团队完成C.仅用于住院老人D.可指导个体化照护计划答案：C解析：CGA可在社区、居家、机构等多场景使用。27.全科医生对“未分化疾病”（MUS）管理，首要策略是A.立即转诊B.建立持续医患关系C.开大检查D.使用安慰剂答案：B解析：持续关系可降低患者焦虑，减少过度检查。28.关于“循证医学”，正确的是A.忽略临床经验B.仅使用RCT证据C.整合最佳证据、经验与患者价值D.由Galen提出答案：C解析：循证医学三要素=最佳证据、临床经验、患者价值。29.下列哪项属于“家庭外资源”？A.亲戚经济支持B.邻里互助C.配偶情感支持D.子女照顾答案：B解析：邻里属社区资源，非家庭内资源。30.全科医生在“社区动员”中，使用“社区领袖”策略，依据的理论是A.创新扩散理论B.健康信念模式C.社会认知理论D.理性行为理论答案：A解析：创新扩散认为早期采纳者（领袖）影响社区态度。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.全科医疗“综合性”体现包括A.生物—心理—社会服务B.预防—治疗—康复C.一、二、三级预防并重D.仅关注成人疾病E.跨学科团队协作答案：ABCE解析：综合性不分年龄、性别、疾病种类，D错误。32.关于“家庭评估”，正确的是A.可使用家系图B.需评估家庭功能C.仅需询问经济收入D.需关注家庭生命周期E.可使用APGAR量表答案：ABDE解析：家庭评估多维，C过于片面。33.全科医生在“共享决策”中需具备A.沟通技巧B.循证知识C.药物推销能力D.尊重患者价值E.使用决策辅助工具答案：ABDE解析：共享决策拒绝商业推销。34.社区诊断常用指标A.患病率B.死亡率C.孕产妇系统管理率D.人均GDPE.疫苗接种率答案：ABCE解析：人均GDP是经济指标，非直接健康指标。35.下列属于“以人为中心照护”原则A.倾听患者叙事B.医生单边决策C.关注患者情绪D.尊重文化差异E.使用生物心理社会模型答案：ACDE解析：B违背共享决策。36.全科医生对“高血压”管理内容A.生活方式指导B.药物调整C.心理支持D.并发症筛查E.仅测血压答案：ABCD解析：E过于片面。37.关于“社区参与”，正确的是A.提高干预可接受性B.需赋权社区C.仅由医生主导D.可用参与式行动研究E.需评估参与效果答案：ABDE解析：社区参与强调多方共治，C错误。38.下列属于“一级预防”A.成人HPV疫苗B.戒烟宣传C.高血压筛检D.安全带立法E.脑卒中溶栓答案：ABD解析：C为二级，E为三级。39.全科医生使用“动机性访谈”技巧，包括A.开放式提问B.肯定积极改变C.批判患者错误D.反映式倾听E.总结答案：ABDE解析：动机性访谈避免批判。40.关于“老年综合征”，正确的是A.包括跌倒、痴呆、尿失禁B.多因素导致C.需多学科管理D.仅由专科医生处理E.可居家评估答案：ABCE解析：全科医生在老年综合征管理中起核心作用。三、填空题（每空1分，共20分）41.全科医学的“六位一体”服务功能包括预防、医疗、康复、保健、健康教育及________。答案：计划生育技术指导42.家庭系统理论中，家庭界限过于松散称为________，过于僵化称为________。答案：界限模糊；界限僵化43.临床预防的“3P”医学指Predictive、________、Participatory。答案：Preventive44.社区诊断中，确定优先干预问题的四维度标准：重要性、________、可行性、________。答案：可改变性；社区可接受性45.老年综合评估常用量表：日常生活能力用________，认知功能用________。答案：ADL；MMSE46.生物—心理—社会模型公式：健康=f（生物+________+________）。答案：心理；社会47.循证医学证据等级，系统评价/Meta分析属于________级，专家意见属于________级。答案：Ⅰ；Ⅳ48.家庭生命周期第3阶段为________期，第6阶段为________期。答案：有学龄儿童；空巢49.慢性病自我管理“自我效能”来源：成功体验、________、言语劝说、________。答案：替代经验；情绪唤醒50.全科医疗质量评价结构—过程—________模型。答案：结果四、名词解释（每题5分，共20分）51.以人为中心照护答案：一种临床理念，强调尊重患者个体价值、偏好与需求，通过共享决策、倾听叙事及生物—心理—社会整合，提供个性化、连续性、协调性的健康照护。52.社区导向基层医疗（COPC）答案：将流行病学方法与社区医学原理引入基层实践，通过社区诊断、优先问题确定、干预、评估循环，实现社区整体健康改善的系统策略。53.未分化疾病（MUS）答案：患者以躯体症状就诊，但经适当检查无法以器质性疾病解释，常与心理社会因素相关，需全科医生长期关系管理与生物心理社会干预。54.家庭功能答案：家庭在其生命周期内满足成员生理、心理、社会需求的能力，包括情感支持、经济协作、健康照顾、社会化及生育繁衍等多维功能。五、简答题（每题10分，共30分）55.简述全科医生在高血压管理中的“5A”流程并举例说明。答案：(1)Ask：系统询问患者自测血压值、症状、服药信念。(2)Assess：评估心血管危险分层、依从性、家庭支持。(3)Advise：基于指南建议低盐饮食、运动、药物调整。(4)Agree：与患者共同设定1个月减盐目标（每日<6g）。(5)Assist：提供减盐勺、家庭随访APP；Arrange：2周后电话随访，3个月复查生化。通过循环5A实现血压持续达标。56.说明家庭系统理论在全科医疗中的应用价值。答案：①利用家系图快速识别遗传风险，如乳腺癌家族史；②评估家庭结构（界限、权力）解释儿童哮喘反复发作与家庭过度焦虑相关；③利用家庭生命周期指导产后抑郁干预，帮助夫妻适应新角色；④通过家庭功能APGAR筛查，发现低功能家庭，提前介入社会支持，减少老人跌倒事件；⑤以家庭为单位签约，提高糖尿病管理依从性，降低HbA1c水平。57.试述社区诊断步骤并以“青少年网络成瘾”为例说明。答案：步骤：(1)确定社区与目标人群：城区12～18岁中小学生1.2万人。(2)收集数据：问卷筛查成瘾率（Young量表≥5分）达18%，高于全国平均；访谈教师、家长发现家庭监管缺失。(3)分析：重要性—影响学业与心理；可改变性—可通过家校干预；可行性—教育局支持；社区可接受性—家长呼吁强烈。(4)确定优先：将网络成瘾列为社区优先。(5)制定干预：家长课堂+学校心理课程+社团替代活动。(6)评价：6个月后复测成瘾率降至10%，学业预警人数下降30%，完成COPC循环。六、案例分析题（每题20分，共30分）58.患者，男，56岁，出租车司机，BMI28.5kg/m²，腰围102cm，BP148/92mmHg，FPG6.9mmol/L，ALT68U/L，平时熬夜、喜夜宵，父有脑卒中史。主诉：乏力、易倦。问题：（1）列出主要生物—心理—社会问题；（2）制定3个月干预计划；（3）说明评价指标。答案：（1）问题：生物：高血压前期、空腹血糖受损、脂肪肝、肥胖；心理：长期夜班致睡眠障碍、焦虑；社会：职业久坐、夜宵文化、家庭晚餐不规律、缺乏运动空间。（2）干预：①生物：低能量饮食（每日减少500kcal），DASH饮食；快走1万步/日，分3次；血压≥140/90mmHg启动小剂量ARB；3个月复查血糖、血脂、肝功。②心理：睡眠卫生教育，动机性访谈增强减重动机，必要时认知行为治疗。③社会：与家属协商准备低盐午餐盒饭；公司休息室放置跳绳、哑铃；建立司机微信群打卡步