全科医学基础知识考试题与答案

全科医学基础知识考试题与答案一、单项选择题（每题1分，共40分）下列每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.下列哪项不是生物-心理-社会医学模式的核心要素（）A.疾病生物学机制B.患者主观体验C.医疗保险支付比例D.社会支持网络2.65岁男性，晨起突发右侧肢体无力伴言语不清，最优先考虑的基层处理是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.测指尖血糖并呼叫120C.安排颈动脉彩超D.给予硝酸甘油舌下含服3.关于儿童生长发育“里程碑”，下列描述正确的是（）A.6月龄能独立行走B.12月龄能说出两个词组成的句子C.18月龄能叠2块积木D.30月龄能单脚站立2秒4.下列哪项属于高血压靶器官损害的早期标志（）A.血肌酐>177μmol/LB.左室质量指数男性>115g/m²C.尿微量白蛋白30mg/24hD.视网膜动脉铜丝样改变5.对2型糖尿病病人进行足部危险分级，出现“10g单丝感觉缺失”应归为（）A.0级——无神经病变B.1级——单纯神经病变C.2级——合并血管病变D.3级——既往溃疡史6.下列疫苗接种时间正确的是（）A.卡介苗生后24h内B.麻疹疫苗2月龄C.百白破疫苗18岁加强D.HPV四价疫苗仅女性接种7.关于成人血脂管理，下列哪项指标被定义为“极高危”人群的次级目标（）A.LDL-C<1.8mmol/LB.TG<1.7mmol/LC.HDL-C>1.0mmol/LD.non-HDL-C<2.6mmol/L8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）的最强指征是（）A.FEV₁<50%预计值B.每年急性加重≥2次伴嗜酸粒细胞≥300/μLC.合并支气管扩张D.长期吸烟史>30包年9.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.血清白蛋白B.凝血酶原时间延长C.血氨D.腹水程度10.关于原发性痛经的发病机制，占主导地位的前列腺素类型是（）A.PGE₁B.PGE₂C.PGI₂D.TXA₂11.全科医师在“以人为中心”的诊疗过程中，使用WONCA树状图的主要目的是（）A.评估疾病严重程度B.梳理患者就诊诉求与背景因素C.计算医疗费用D.制定手术方案12.下列哪项属于社区获得性肺炎（CAP）“核心病原”（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌13.关于高血压急症，下列处理正确的是（）A.24h内快速降至120/80mmHgB.首选口服硝苯地平片10mgC.静脉滴注硝普钠同时监测血压D.立即给予β受体阻滞剂口服14.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）的典型心电图表现（）A.ST段抬高≥0.1mVB.T波高尖呈帐篷样C.新出现左束支传导阻滞D.QT间期缩短15.关于妊娠期铁剂补充，下列说法正确的是（）A.一旦血红蛋白<110g/L即按元素铁200mg/d治疗B.与钙片同服提高吸收率C.空腹服用减少胃肠道反应D.血红蛋白正常后即刻停药16.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断必备条件（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.动脉血pH<7.30D.阴离子间隙<10mmol/L17.关于老年人跌倒风险评估，使用Tinetti量表，得分≤18分提示（）A.无跌倒风险B.轻度风险C.中度风险D.高度风险18.下列哪项属于甲类传染病（）A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病19.关于幽门螺杆菌（Hp）感染，下列说法错误的是（）A.13C-UBT检测前需停用PPI至少2周B.四联疗法疗程推荐14dC.青霉素过敏者可用铋剂+甲硝唑+四环素D.根除治疗后无需复查即可确认治愈20.下列哪项不是慢性肾病（CKD）分期依据（）A.eGFRB.尿白蛋白/肌酐比值（ACR）C.血压水平D.病因21.关于哮喘阶梯治疗，第3级首选控制药物是（）A.低剂量ICSB.低剂量ICS+福莫特罗C.高剂量ICSD.口服茶碱22.下列哪项属于“可干预”卒中危险因素（）A.男性性别B.年龄>65岁C.心房颤动D.低出生体重23.关于成人免疫接种，下列组合正确的是（）A.流感疫苗每年1剂B.乙肝疫苗加强每5年1次C.破伤风疫苗50岁后再无需接种D.带状疱疹疫苗仅接种1剂即可终身免疫24.下列哪项不是阿尔茨海默病（AD）早期表现（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.计算力下降D.肢体震颤25.关于慢性疼痛“三阶梯”治疗，第二阶梯代表药物是（）A.对乙酰氨基酚B.可待因C.芬太尼透皮贴D.加巴喷丁26.下列哪项属于全科医疗“首诊负责”内涵（）A.必须完成所有手术B.解决一切专科疑难C.提供连续性、综合性照顾D.仅负责门诊常见病27.关于心房颤动CHA₂DS₂-VASc评分，女性性别得分是（）A.0B.1C.2D.328.下列哪项不是社区获得性肺炎CURB-65评分指标（）A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压<90mmHgC.血钠<130mmol/LD.年龄≥65岁29.关于高脂血症饮食治疗，下列说法正确的是（）A.胆固醇摄入<300mg/dB.反式脂肪酸可占总能10%C.无需限制蔗糖D.植物固醇无降脂作用30.下列哪项属于“红色预警”发育迟缓（）A.4月龄不会翻身B.6月龄不会独坐C.12月龄不会独站D.24月龄不会双脚跳31.关于慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征，下列哪项正确（）A.HBVDNA>20IU/mL即治B.HBeAg阴性者ALT持续>2×ULNC.肝纤维化F0期也需立即治疗D.妊娠期禁用替诺福韦32.下列哪项不是急性阑尾炎典型表现（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.肠鸣音亢进D.反跳痛阳性33.关于老年人用药“Beers标准”，下列药物列入潜在不适当的是（）A.华法林B.阿米替林C.美托洛尔D.阿仑膦酸钠34.下列哪项属于“健康老龄化”核心指标（）A.百岁老人比例B.失能调整生命年（DALY）C.平均住院日D.医保报销比例35.关于骨质疏松诊断，T值≤（）可确诊A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.536.下列哪项不是急性荨麻疹常见诱因（）A.青霉素B.寒冷C.压力D.真菌败血症37.关于戒烟“5A”模式，最后一步是（）A.AskB.AdviseC.ArrangeD.Assess38.下列哪项属于“家庭功能”评估工具（）A.AD8B.APGARC.PHQ-9D.Morisky39.关于成人肥胖定义，BMI≥（）kg/m²A.24B.26C.28D.3040.下列哪项不是全科医学“可及性”内涵（）A.地理可及B.经济可及C.文化可及D.技术尖端化二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分。41.下列属于高血压非药物干预措施的是（）A.限盐<5g/dB.规律有氧运动150min/周C.每日白酒<100gD.减重5%–10%E.冥想放松训练42.关于糖尿病足Wagner分级，下列哪些属于3级表现（）A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽43.下列哪些属于国家基本公共卫生服务项目（）A.居民健康档案B.预防接种C.肿瘤靶向治疗D.2型糖尿病患者健康管理E.重性精神疾病患者管理44.下列哪些属于慢性咳嗽常见原因（）A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流D.ACEI类药物E.肺栓塞45.下列哪些属于阿尔茨海默病非认知症状（）A.易激惹B.幻觉C.锥体外系症状D.日落综合征E.失眠46.下列哪些属于急性胃肠炎口服补液原则（）A.少量多次B.首选运动饮料C.每次便后补50–100mLD.使用低渗ORSE.禁用家庭自制糖盐水47.下列哪些属于青少年抑郁筛查量表（）A.PHQ-9B.CES-DC.CDID.HAMDE.HAMA48.下列哪些属于肺结核可疑症状（）A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血C.午后低热D.盗汗E.进行性体重下降49.下列哪些属于老年人肌少症诊断参数（）A.握力男性<28kgB.步速<0.8m/sC.ASMI男性<7.0kg/m²D.5次起坐>12sE.血IL-6升高50.下列哪些属于全科医学“连续性”体现（）A.建立家庭健康档案B.转诊后回访C.临终关怀D.年度健康体检E.专科手术操作三、判断题（每题1分，共10分）正确请填“T”，错误填“F”。51.全科医学与专科医学的服务对象互不重叠。（）52.老年人收缩压升高属于“正常老化”，无需干预。（）53.13C尿素呼气试验可用于幽门螺杆菌现症感染诊断。（）54.慢性疼痛定义强调持续时间>3个月。（）55.儿童疫苗接种禁忌证包括“鸡蛋过敏”禁用所有疫苗。（）56.家庭访视属于全科医疗“可及性”服务形式之一。（）57.肝硬化患者血氨升高一定出现肝性脑病症状。（）58.哮喘患者运动前使用SABA可预防运动诱发支气管痉挛。（）59.骨质疏松症患者只需补充钙剂即可满足治疗需求。（）60.社区获得性肺炎经验性抗生素选择需考虑本地耐药谱。（）四、简答题（每题10分，共30分）61.简述“以人为中心”诊疗模式的五个关键步骤，并举例说明其在高血压管理中的应用。62.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期全科管理策略，包括药物与非药物措施。63.结合生物-心理-社会模型，阐述青少年非自杀性自伤（NSSI）的评估与干预要点。五、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，58岁，BMI30.5kg/m²，腰围105cm，体检发现FPG7.2mmol/L，HbA₁c6.9%，ALT68U/L，超声示“脂肪肝”。既往：高血压10年，吸烟25包年。家族史：父亲2型糖尿病。问题：（1）给出全科诊断；（2）列出3项首要干预目标；（3）制定1份3个月随访计划；（4）说明如何评估干预效果。65.患者，女，34岁，主诉“反复发作性胸闷、心悸2月”，每次持续5–30min，与运动无关，伴手脚发麻。ECG：窦性心律，偶发室早。胸片、心肌酶、甲功均正常。既往：焦虑障碍3年。问题：（1）给出全科鉴别诊断（至少4项）；（2）描述“生物-心理-社会”评估要点；（3）制定社区管理方案；（4）说明何时需转诊及转诊前准备。六、计算与推导题（每题10分，共20分）66.患者，男，63岁，身高172cm，体重82kg，收缩压148mmHg，舒张压92mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，TC5.8mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，吸烟，无冠心病史。请计算：（1）BMI；（2）non-HDL-C；（3）使用WHO/ISH心血管风险预测图（东亚）估算10年风险（需写出查图步骤）；（4）给出风险分层结论。67.患儿，女，4岁，因“发热39℃、咳嗽3d”就诊。查体：呼吸40次/分，胸骨上窝凹陷，SpO₂92%，右肺湿啰音。胸片示右下肺斑片影。请计算：（1）使用WHO“5岁以下儿童肺炎病情分级”判断轻中重；（2）使用CURB-65儿童改良评分（无血尿素情况下使用呼吸、血压、意识）估算风险；（3）给出基层处理原则。七、答案与解析1.C2.B3.D4.C5.B6.A7.A8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.D15.A16.D17.D18.B19.D20.C21.B22.C23.A24.D25.B26.C27.B28.C29.A30.C31.B32.C33.B34.B35.D36.D37.C38.B39.C40.D41.ABDE42.BC43.ABDE44.ABCD45.ABDE46.ACD47.ABC48.ABCDE49.ABCD50.ABCD51.F52.F53.T54.T55.F56.T57.F58.T59.F60.T简答题答案要点：61.步骤：①了解患者就诊目的；②探索疾病与患病体验；③理解整个人（个人、家庭、社区背景）；④寻找共同点；⑤整合预防与健康促进。高血压举例：询问患者对“高血压”认知、担忧、家庭支持，共同设定“限盐+步行”目标，纳入年度随访。62.药物：①LABA+ICS（若