全科医学专业知识试题(附答案)

全科医学专业知识试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.65岁男性，高血压病史15年，近3个月出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的病理生理机制是A.左心室舒张功能不全B.肺动脉高压C.右心衰竭D.支气管哮喘急性发作E.肺栓塞2.关于2型糖尿病胰岛素抵抗的经典定义，下列哪项最准确A.空腹胰岛素水平降低B.单位胰岛素介导的葡萄糖利用率下降C.胰岛素受体数目减少>50%D.C-肽水平低于正常下限E.胰岛素抗体滴度升高3.全科医师对一名6月龄婴儿行生长发育评估，下列哪项提示大运动发育可疑迟缓A.可短暂扶坐，腰部略弯曲B.俯卧位可用上肢支撑胸部离床C.拉坐时头部完全后垂D.可翻身从俯卧到仰卧E.足月顺产，出生体重3.2kg4.患者，女，28岁，妊娠12周，首次产前检查，血红蛋白98g/L，血清铁蛋白9μg/L，最适宜的初始治疗是A.静脉注射右旋糖酐铁B.口服硫酸亚铁325mg每日一次C.口服多糖铁复合物100mg每日两次D.肌注维生素B121mg每周一次E.观察，4周后复查5.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害直接表现A.急性主动脉夹层B.急性心肌梗死C.高血压脑病D.子痫前期伴血小板减少E.单纯收缩压≥180mmHg但无症状6.关于成人社区获得性肺炎CURB-65评分，下列哪项描述正确A.年龄≥65岁计2分B.呼吸频率≥30次/分计1分C.收缩压<100mmHg计2分D.血尿素氮>11mmol/L计2分E.意识障碍计2分7.患者，男，50岁，BMI31kg/m²，腰围108cm，空腹血糖6.3mmol/L，HbA1c6.0%，最合适的诊断是A.2型糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.代谢综合征E.正常糖代谢8.全科医师对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行随访，下列哪项指标最能反映急性加重风险A.FEV₁占预计值百分比B.6分钟步行距离C.过去一年急性加重次数D.mMRC呼吸困难评分E.BODE指数9.患者，女，45岁，主诉反复右上腹隐痛2年，超声示胆囊壁增厚，未见结石，最可能的诊断是A.胆总管结石B.胆囊胆固醇息肉C.慢性胆囊炎D.胆囊腺肌症E.胆囊癌10.关于老年人跌倒风险评估，下列哪项属于可逆性因素A.既往跌倒史B.认知功能障碍C.维生素D缺乏D.帕金森病E.年龄>80岁11.患者，男，35岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时，CT未见出血，下一步首选A.口服阿司匹林300mgB.静脉rt-PA溶栓C.低分子肝素皮下注射D.颈动脉内膜剥脱术E.观察24小时后复查影像12.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，下列哪项正确A.初始左旋甲状腺素剂量1.6μg/kg·d，老年患者不减量B.服药后4周复查TSH，目标TSH0.1–0.5mIU/LC.与钙片同服可提高吸收率D.妊娠期需增加剂量约30–50%E.亚临床甲减TSH>10mIU/L无需治疗13.患者，男，60岁，慢性肾病G4期，eGFR25mL/min/1.73m²，拟行冠脉CTA，需警惕下列哪种造影剂并发症A.低血糖B.造影剂脑病C.肾源性系统性纤维化D.造影剂肾病E.高钾血症14.关于儿童发热惊厥，下列哪项符合单纯型特点A.发作持续>15分钟B.24小时内反复发作>1次C.局灶性发作D.发作后Todd麻痹E.年龄6个月–5岁，体温≥38℃，全身强直-阵挛，<15分钟15.患者，女，30岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡、虹膜炎，最可能的诊断是A.克罗恩病B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.复发性阿弗他溃疡E.干燥综合征16.关于心房颤动CHA₂DS₂-VASc评分，下列哪项得2分A.女性年龄65–74岁B.既往卒中史C.外周动脉疾病D.糖尿病E.高血压17.患者，男，55岁，HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA2×10⁴IU/mL，ALT55U/L，肝硬度9.5kPa，下列哪项最符合抗病毒指征A.观察，3个月后复查B.立即给予恩替卡韦C.肝活检炎症分级≥A2D.血清甲胎蛋白升高E.家族史阴性可暂缓18.关于老年人药物处方精简（deprescribing），下列哪项药物最优先考虑停用A.质子泵抑制剂口服维持治疗>8周B.他汀类用于二级预防C.二甲双胍用于糖尿病D.华法林用于机械瓣膜E.吸入性糖皮质激素用于COPD19.患者，女，25岁，妊娠18周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.显性糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受损E.需行HbA1c确认20.关于成人哮喘阶梯治疗，下列哪项符合GINA2023推荐A.第一步首选低剂量ICS+LABAB.第二步首选低剂量ICS+按需SABAC.第三步首选LTRA单药D.第四步首选高剂量ICS+SABAE.第五步首选口服茶碱21.患者，男，40岁，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，下列哪项建议最符合2020中国高尿酸血症指南A.立即开始别嘌醇治疗B.生活方式干预，>540μmol/L考虑药物C.每年复查一次即可D.建议低嘌呤饮食，目标<420μmol/LE.碱化尿液至pH>8.022.关于社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎，下列哪项抗菌药物首选A.苯唑西林B.头孢曲松C.克林霉素D.万古霉素E.利奈唑胺23.患者，女，50岁，绝经2年，BMDT值-2.6，无骨折史，FRAX®10年主要骨质疏松骨折概率18%，下列哪项最符合治疗指征A.仅钙剂+维生素DB.口服阿仑膦酸钠C.静脉唑来膦酸每年一次D.雷洛昔芬E.观察，2年后复查DXA24.关于成人疫苗接种，下列哪项说法正确A.≥65岁人群每年接种流感疫苗B.乙肝疫苗完成0-1-6月程序后无需加强C.破伤风疫苗每5年加强一次D.带状疱疹疫苗仅用于已发病者E.HPV疫苗上限年龄为30岁25.患者，男，45岁，夜间鼾声大，Epworth评分14，BP148/92mmHg，最可能的诊断A.原发性高血压B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.中枢性睡眠呼吸暂停D.肥胖低通气综合征E.甲状腺功能减退26.关于慢性荨麻疹治疗，下列哪项符合国际指南A.首选第一代抗组胺药加倍剂量B.第二代抗组胺药常规剂量控制不佳可增至4倍C.奥马珠单抗用于所有患者一线D.环孢素A为首选免疫抑制剂E.糖皮质激素长期维持口服27.患者，女，35岁，乳头溢液，血性，单管，最需警惕A.乳腺导管扩张症B.高泌乳素血症C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.哺乳期乳腺炎28.关于老年人抑郁筛查，下列哪项量表最常用且≥5分需进一步评估A.HAMDB.PHQ-9C.GDS-15D.SDSE.HAMA29.患者，男，70岁，突发胸痛向后背放射，CT示升主动脉直径5.2cm，内膜瓣，StanfordA型，首选A.保守治疗B.经导管支架植入C.急诊外科手术D.β受体阻滞剂口服E.溶栓治疗30.关于家庭医生签约服务，下列哪项属于核心签约人群A.健康成年人B.慢性病患者C.流动人口D.住院患者E.外籍人士二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于高血压非药物干预措施A.限盐<5g/dB.规律有氧运动≥150min/周C.减重，目标BMI<24kg/m²D.戒烟E.每日饮酒<100g白酒32.关于幽门螺杆菌感染，下列哪些情况推荐根除A.消化性溃疡病史B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.长期服用低剂量阿司匹林D.不明原因缺铁性贫血E.无症状健康体检者33.下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.甲基多巴E.青霉素34.关于老年人合理用药Beers标准，下列哪些药物应避免使用A.苯海索B.长效磺脲类如格列本脲C.高剂量奥氮平D.双氯芬酸E.阿仑膦酸钠35.下列哪些属于急性冠脉综合征A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛36.关于儿童生长发育监测，下列哪些指标属于WHO推荐生长曲线A.身高别体重B.年龄别身高C.年龄别BMID.头围E.上臂围37.下列哪些属于慢性肾病矿物质与骨异常（CKD-MBD）表现A.高磷血症B.继发性甲状旁腺功能亢进C.血管钙化D.低钙血症E.高钾血症38.关于家庭医生团队，下列哪些角色属于核心成员A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.专科医生E.健康管理师39.下列哪些属于肺癌筛查高危人群A.年龄55–80岁，吸烟≥30包年，戒烟<15年B.年龄50岁，吸烟20包年，合并慢阻肺C.年龄45岁，被动吸烟史D.年龄60岁，既往肺癌病史E.年龄40岁，家族肺癌史40.下列哪些属于成人疫苗接种禁忌A.对鸡蛋严重过敏者接种流感疫苗B.妊娠期接种HPV疫苗C.免疫抑制者接种减毒活疫苗D.既往接种破伤风疫苗出现神经系统严重反应E.发热>38.5℃急性期三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1患者，男，58岁，主诉“活动后胸痛3月”。既往高血压、糖尿病、吸烟30包年。体检：BP146/88mmHg，BMI29kg/m²，心肺无阳性体征。静息心电图正常。41.根据指南，下一步首选的检查是A.冠状动脉CTAB.运动平板试验C.心肌核素灌注显像D.直接冠脉造影E.心脏MRI42.若运动试验阳性，ST段压低2mm，Duke评分-11，应推荐A.药物保守治疗B.冠脉造影±介入C.心脏康复D.口服硝酸酯类E.钙通道阻滞剂43.若冠脉示前降支近端狭窄80%，最佳血运重建策略A.药物涂层支架PCIB.裸金属支架PCIC.冠脉搭桥D.药物强化E.观察44.术后双抗疗程推荐A.阿司匹林单药终身B.DAPT1个月C.DAPT12个月D.DAPT3个月后阿司匹林单药E.氯吡格雷单药45.二级预防中LDL-C目标A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<1.4mmol/LE.无需干预案例2患者，女，48岁，主诉“多尿、多饮、体重下降2月”。随机血糖15.2mmol/L，HbA1c11.0%，BMI32kg/m²，无酮症。46.首选治疗A.生活方式干预B.二甲双胍C.胰岛素强化D.GLP-1受体激动剂E.磺脲类47.若3个月后HbA1c8.5%，下一步A.加用基础胰岛素B.加用GLP-1RAC.加用磺脲类D.加用SGLT2iE.观察48.若合并ASCVD，优先选择A.胰岛素B.二甲双胍C.GLP-1RA或SGLT2iD.磺脲类E.阿卡波糖49.关于二甲双胍禁忌，下列哪项正确A.eGFR50mL/min禁用B.造影前停用24hC.严重感染时停用D.肝功能ChildC禁用E.妊娠禁用50.若出现低血糖，最可能原因A.单用二甲双胍B.单用GLP-1RAC.单用SGLT2iD.联合磺脲类E.单用阿卡波糖答案与解析1.A夜间阵发性呼吸困难为左心衰典型表现，舒张功能不全常见于长期高血压。2.B胰岛素抵抗定义为单位胰岛素介导的葡萄糖利用率下降，通过高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验M值降低体现。3.C6月龄拉坐头部完全后垂提示颈伸肌张力不足，属大运动可疑迟缓。4.C妊娠期缺铁性贫血，血清铁蛋白<30μg/L即需补铁，多糖铁胃肠反应小。5.E单纯血压升高而无症状无靶器官损害，仅称高血压急症危险状态，非急症。6.BCURB-65中呼吸≥30次/分得1分；年龄≥65岁、意识障碍、BUN>7mmol/L、收缩压<100mmHg各得1分。7.D空腹血糖6.3mmol/L且BMI31kg/m²，符合代谢综合征诊断标准。8.C过去一年急性加重次数是预测未来加重最强因子。9.C胆囊壁增厚、无结石、反复右上腹痛为慢性胆囊炎典型表现。10.C维生素D缺乏为可逆性跌倒因素，余多为不可逆。11.B发病<4.5h，CT排除出血，符合静脉溶栓指征。12.D妊娠期甲状腺素需求增加30–50%，需及时调整剂量。13.DeGFR<30mL/min为造影剂肾病高危，需水化、限制造影剂量。14.E单纯型热性惊厥定义：6月–5岁、发热≥38℃、全身性、<15min、24h内仅1次。15.B口腔+会阴溃疡+虹膜炎为白塞病三联征。16.B既往卒中/TIA史得2分；年龄≥75岁得2分；余得1分。17.CHBeAg阴性、HBVDNA>2000IU/mL、ALT>ULN、肝硬度≥9kPa，符合抗病毒指征；活检≥A2亦明确。18.APPI长期应用可致低镁、骨折、肠道感染，优先停用。19.B妊娠OGTT1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L即可诊GDM。20.BGINA第一步首选低剂量ICS+按需SABA；第二步维持低剂量ICS。21.B无痛风发作，>540μmol/L才考虑药物；生活方式干预为首选。22.DCA-MRSA肺炎首选万古霉素或利奈唑胺；克林霉素用于轻症。23.BT值-2.6合并FRAX®≥20%或既往骨折需治疗；阿仑膦酸钠为一线。24.A≥65岁每年流感疫苗；乙肝疫苗无需加强；破伤风10年加强；带状疱疹用于≥50岁无论是否发病；HPV上限45岁。25.B夜间鼾声大、Epworth>10、高血压，高度提示OSA。26.B第二代抗组胺药可增至4倍剂量；奥马珠单抗用于第三步。27.C单管血性溢液需警惕导管内乳头状瘤或癌。28.CGDS-15≥5分需进一步评估；PHQ-9用于一般成人。29.CStanfordA型夹层需急诊手术；药物或支架仅用于B型或不能手术者。30.B慢性病患者为核心签约人群；健康成年人为扩展。31.ABCD每日饮酒应<25g乙