压疮的伤口处理技术

汇报人2026.01.30压疮的伤口处理技术CONTENTS目录01

引言02

压疮伤口评估03

伤口清洁消毒技术04

敷料选择与应用05

伤口换药频率与时机CONTENTS目录06

伤口愈合促进技术07

并发症预防与处理08

护理要点与注意事项09

特殊伤口处理10

总结与展望压疮伤口处理技术简介

压疮的伤口处理技术引言01压疮伤口处理技术探讨

压疮定义因长期压力致局部组织缺血坏死，形成溃疡，多见于脊髓损伤、老年痴呆患者。

伤口处理重要性科学处理压疮伤口关键，直接影响愈合速度与质量，规范化操作至关重要。压疮伤口评估021.1伤口分期评估

I期压疮皮肤完整，红肿不褪色，初期表现。

II期压疮真皮部分缺失，可见水疱或表皮破损。

III期压疮全层皮肤缺失，可见脂肪，未达骨骼。

IV期压疮全层组织缺失，骨骼/肌腱可见，清洁或污染。1.2创面测量创面尺寸测量使用软尺精确量长宽深，无菌棉签探查深度，记录形状，绘制示意图。定期复测评估每周复测创面大小，评估治疗效果，监测变化。1.3伤口床评估

肉芽组织鲜红颗粒状，易出血，标志愈合活跃。

上皮组织粉红平滑或微粒，覆盖伤口，保护作用。

腐肉黄褐灰黏附，阻碍愈合，需清创。

焦痂棕黑干湿，边缘需处理，影响愈合进程。1.4伤口周围皮肤评估

伤口周围皮肤评估观察温度、湿度、完整性，检查红肿、皮疹、破损，保持清洁干燥，避免刺激性消毒剂。伤口清洁消毒技术032.1清洁原则

无菌操作所有操作在无菌环境，使用无菌器械，确保安全。

清洁顺序从创面中心向外清洁，防止污染扩散。

温和清洁用生理盐水冲洗，避免用力，减少伤害。

避免刺激禁用酒精、碘伏等，保护深部组织免受刺激。2.2清洁方法

冲洗法用无菌注射器接生理盐水，自下而上清洗创面。

浸泡法较深伤口在无菌容器中浸泡15-30分钟。

擦拭法无菌纱布蘸生理盐水轻擦，防过度摩擦。2.3消毒选择

生理盐水常用清洁，无刺激，稀释渗出液。

无菌水浅表伤口，清洁要求不高时适用。

温和消毒剂如氯己定溶液，安全用于皮肤黏膜。

避免使用刺激性消毒剂，如酒精、碘伏，对深伤口不利。2.4清洁频率

-每日清洁：至少一次，根据渗出量调整-大量渗出时：增加清洁次数-手术伤口：遵医嘱进行特殊清洁敷料选择与应用043.1敷料分类

敷料分类吸收性如纱布、泡沫；保护性如薄膜、水胶体；促愈性含生长因子、药物；生物性源自天然组织。3.2敷料选择原则

渗出量选择少量用薄膜、水胶体；中等选泡沫、硅胶；大量需高吸收、藻酸盐。

伤口深度选择浅表适用水胶体、薄膜；深部宜泡沫、藻酸盐、生物敷料。

伤口类型选择慢愈合需生长因子敷料；感染用银离子、抗菌；深部损伤选水胶体、胶原基质。3.3常用敷料应用

3.3.1水胶体敷料水胶体敷料适用于浅表、干燥、肉芽组织伤口；能形成凝胶环境，促进上皮生长；需清洁伤口后用无菌镊子贴敷，3-7天更换。

3.3.2泡沫敷料泡沫敷料适用中等渗出、深部组织损伤，具有高吸收性、能形成保护层，操作时修剪至合适大小并完全覆盖创面。

3.3.3藻酸盐敷料藻酸盐敷料适用于大量渗出、高渗性伤口，能吸收渗出液形成凝胶维持创面湿度，根据渗出量选厚度，每日或隔日更换。

3.3.4银离子敷料银离子敷料适用于感染伤口、难愈性伤口，特点是持续释放银离子杀菌，操作需清洁伤口后敷贴并观察银离子沉积情况。3.4敷料更换原则

敷料清洁保持干燥，渗液浸透即刻换新。

调整频次少量渗出3-5天换，大量每日更。

轻柔操作揭除敷料防损新生组织，不可强剥。

记录详情登记类型、时间与创面状态，跟踪换药。伤口换药频率与时机054.1换药频率原则换药频率原则依据渗出量调整，少量3-5天，中等2-3天，大量每天换，感染遵医嘱，活动多增加频次。特殊换药情况敷料浸透即刻换，感染时按医生指导提高频率。4.2换药时机选择

早晨换药避免夜间渗出增加，减少护理负担。

患者进食后减少恶心呕吐风险，提升治疗舒适度。4.3换药操作要点

评估创面记录颜色、渗出量，检查感染迹象，细致观察。

无菌操作严格遵循无菌原则，预防交叉感染，保障安全。

轻柔操作动作轻柔，保护新生组织，促进愈合。

正确记录详细记录创面、治疗、患者反应，确保信息完整。伤口愈合促进技术065.1压力解除

体位管理每2小时变换体位，应用减压床垫，防止压力集中。

减压措施采用气垫床、水垫床，配备防压疮垫和减压坐垫，全面缓解压力。5.2营养支持

蛋白质需求每日1.2-1.5g/kg，助组织修复

维生素补充重点维生素C和A，强免疫

微量元素作用锌、铜促伤口愈合，关键

水分摄入量每日2000-3000ml，保代谢平衡5.3生长因子应用生长因子种类

重组人表皮生长因子、转化生长因子为主。使用方法

配合敷料，遵照说明书操作。注意事项

防混药，监测过敏反应。5.4超声波治疗超声波治疗作用促进血液循环，软化坏死组织，改善局部代谢。超声波使用频率每日1-2次，每次持续15-20分钟，规律治疗效果更佳。超声波注意事项避免骨突部位，精细调控治疗强度，安全有效。并发症预防与处理076.1感染预防与处理

预防措施保持创面清洁干燥，使用无菌敷料，严格无菌操作。

感染判断渗出液变脓性，创面红肿热痛加剧，伴发热、白细胞升高。

处理方法增加换药频率，使用抗菌敷料，遵医嘱使用抗生素。6.2败血症预防

高危因素糖尿病、营养不良、免疫功能低下为关键风险点。

监测指标体温、心率、白细胞计数、C反应蛋白水平需密切监控。

处理措施应迅速控制感染源，同时强化患者营养支持治疗。6.3压力性损伤进展-早期识别：创面进展迅速、疼痛加剧-处理方法：加强减压措施、更换体位、使用减压设备护理要点与注意事项087.1护理要点定期评估每日检查伤口，评估敷料状态，确保贴合度。患者教育培训患者与家属，正确更换体位，观察伤口变化。心理支持提供心理慰藉，应对压疮愈合慢带来的焦虑。记录完整详记治疗流程，患者反馈，保持资料完整性。7.2注意事项避免使用禁用创缘皮肤消毒剂、含酒精湿巾，轻柔操作防损伤。避免环境防潮湿，保敷料干燥；敷料勿过紧，确保血液循环。特殊伤口处理098.1静脉溃疡-病因：长期静脉高压导致-处理：抬高患肢、弹力绷带、促进循环药物8.2动脉溃疡-特征：疼痛剧烈、缺血性改变-处理：改善循环、血管手术、抗凝治疗8.3深部组织损伤-特点：皮肤完整但皮下组织损伤-处理：水胶体敷料、减压措施、避免压迫总结与展望10压疮处理技术核心

压疮处理技术评估