中国医科大学2026年秋学期《病理学(中专起点大专)》实践考试试题及答案

中国医科大学2026年秋学期《病理学(中专起点大专)》实践考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项最能反映细胞坏死的形态学特征？A.核固缩、核碎裂、核溶解B.核膜内陷、染色质边集C.胞浆嗜酸性增强、线粒体肿胀D.胞浆空泡变性、内质网扩张答案：A解析：细胞坏死的三大核变化为核固缩(pyknosis)、核碎裂(karyorrhexis)、核溶解(karyolysis)，是坏死与凋亡鉴别的重要形态学依据。1.2关于凋亡小体的描述，正确的是：A.由胞膜破裂后内容物外溢形成B.可被邻近巨噬细胞或实质细胞吞噬C.常诱发明显炎症反应D.体积大于凋亡细胞本身答案：B解析：凋亡小体由胞膜包裹胞核碎片及细胞器形成，膜完整，无内容物外溢，故不诱发炎症，可被邻近细胞吞噬清除。1.3下列哪项不是肉芽组织的成分？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.中性粒细胞答案：D解析：肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞(以巨噬细胞、淋巴细胞为主)构成，中性粒细胞主要见于急性炎症早期。1.4动脉粥样硬化最早期的镜下改变是：A.脂质条纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.钙化灶答案：A解析：脂质条纹(fattystreak)是AS最早期的改变，由单核-巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞聚集而成。1.5下列哪项最能提示慢性肺源性心脏病？A.右心室壁厚>5mmB.肺动脉干直径<2.5cmC.左心室向心性肥厚D.主动脉瓣环扩张答案：A解析：慢性肺心病以右心室肥厚、扩张为特征，右室壁厚>5mm(成人)为诊断阈值。1.6肝硬化时门脉高压最主要的发生机制是：A.肝窦毛细血管化B.肝动脉-门静脉吻合支开放C.假小叶压迫门静脉分支D.血浆胶渗压下降答案：C解析：假小叶内再生结节压迫门静脉分支，使门静脉回流受阻，是门脉高压最主要形态学基础。1.7下列哪项不是肾病综合征的主要表现？A.大量蛋白尿(>3.5g/24h)B.低白蛋白血症C.高胆固醇血症D.血尿伴红细胞管型答案：D解析：血尿伴红细胞管型为肾炎综合征表现，肾病综合征以蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。1.8关于霍奇金淋巴瘤R-S细胞，错误的是：A.双核面对面排列呈“镜影”状B.核膜清楚，核仁大而红染C.来源于B淋巴细胞D.CD30常阴性答案：D解析：R-S细胞CD30几乎100%阳性，是诊断性免疫标记。1.9下列哪项不是2型糖尿病胰岛的典型改变？A.淀粉样变性B.胰岛数目减少C.胰岛β细胞脱颗粒D.胰岛炎伴淋巴细胞浸润答案：D解析：胰岛炎为1型特征，2型可见淀粉样物沉积、β细胞减少及脱颗粒。1.10下列哪项最能提示子宫平滑肌肉瘤而非良性肌瘤？A.核分裂象>10/10HPFB.细胞异型性轻微C.边界清楚有假包膜D.玻璃样变性明显答案：A解析：平滑肌肉瘤诊断标准之一为核分裂象>10/10HPF，伴细胞异型及坏死。1.11下列哪项不是血栓形成的Virchow三联因素？A.血管内皮损伤B.血流状态改变C.血液凝固性增高D.血管壁平滑肌增生答案：D解析：Virchow三联：内皮损伤、血流改变(缓慢或涡流)、高凝状态。1.12关于大叶性肺炎灰色肝样变期，正确的是：A.肺泡腔内大量红细胞渗出B.肺泡壁毛细血管显著扩张C.纤维素网眼中见大量中性粒细胞D.肉眼呈暗红色、质实如肝答案：C解析：灰色肝样变期毛细血管受压，腔内以纤维素和中性粒细胞为主，肉眼呈灰白色。1.13下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下特点？A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.基底膜增厚呈“双轨”状D.中性粒细胞浸润答案：C解析：“双轨”状为膜增生性肾炎特征，急性弥漫性增生性肾炎以内皮、系膜细胞增生及炎细胞浸润为主。1.14下列哪项不是胃溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶变为鳞癌答案：D解析：胃溃疡恶变为腺癌，而非鳞癌。1.15下列哪项不是动脉粥样硬化斑块内钙化机制？A.泡沫细胞凋亡释放钙盐B.平滑肌细胞骨样化生C.巨噬细胞分泌骨桥蛋白D.血浆钙磷乘积>70mg²/dL²答案：D解析：血浆钙磷乘积>70为异位钙化危险因素，但斑块内钙化主要与细胞骨样化生及基质囊泡有关。1.16下列哪项不是肝硬化患者蜘蛛痣的发生机制？A.雌激素灭活减少B.毛细血管动脉端扩张C.局部NO生成增加D.门-体分流致激肽升高答案：D解析：蜘蛛痣与雌激素升高、NO扩张血管有关，与激肽无关。1.17下列哪项不是结核结节中的细胞成分？A.Langhans巨细胞B.上皮样细胞C.成纤维细胞D.中性粒细胞答案：D解析：结核结节以Langhans巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，中性粒细胞罕见。1.18下列哪项不是急性蜂窝织炎的病理特征？A.弥漫性中性粒细胞浸润B.组织坏死液化形成脓腔C.病变与正常组织界限不清D.常由溶血性链球菌引起答案：B解析：脓腔形成为脓肿特征，蜂窝织炎为弥漫性化脓性炎，无局限脓腔。1.19下列哪项不是甲状腺乳头状癌的镜下特点？A.乳头状结构B.毛玻璃样核C.砂粒体D.大量核分裂象答案：D解析：乳头状癌核分裂象少见，核呈毛玻璃样、可见砂粒体。1.20下列哪项不是慢性粒细胞白血病(CML)的遗传学特征？A.t(9;22)(q34;q11)B.BCR-ABL融合基因C.形成Ph小体D.PML-RARA融合答案：D解析：PML-RARA为急性早幼粒白血病特征。1.21下列哪项不是高血压性脑出血的好发部位？A.基底节区B.内囊C.脑桥D.小脑皮质答案：D解析：小脑皮质罕见，好发于基底节、内囊、脑桥及白质。1.22下列哪项不是阿米巴肝脓肿的病理特点？A.脓液呈巧克力色B.脓肿壁见阿米巴滋养体C.大量中性粒细胞浸润D.相邻肝组织呈慢性炎答案：C解析：阿米巴肝脓肿炎细胞反应轻，以液化性坏死为主，中性粒细胞少见。1.23下列哪项不是乳腺癌HER2过表达的检测方法？A.IHC3+B.FISHratio>2.0C.RT-PCR检测mRNAD.银染检测网状纤维答案：D解析：银染用于网状纤维，非HER2检测。1.24下列哪项不是急性肾小管坏死(ATN)的肉眼表现？A.肾脏肿大、皮质苍白B.髓质充血呈红色C.皮髓分界清楚D.切面可见点状出血答案：C解析：ATN时皮髓分界模糊，皮质苍白肿胀。1.25下列哪项不是乙型脑炎的镜下特点？A.卫星现象B.噬神经现象C.砂粒体形成D.血管套袖状浸润答案：C解析：砂粒体见于甲状腺乳头状癌等，乙脑无。1.26下列哪项不是肺硅沉着病的并发症？A.肺结核B.肺心病C.肺癌D.气胸答案：D解析：硅肺并发结核、肺心病、肺癌，气胸罕见。1.27下列哪项不是慢性萎缩性胃炎A型的特点？A.胃体部黏膜萎缩B.抗壁细胞抗体阳性C.常伴恶性贫血D.胃酸分泌正常或增高答案：D解析：A型胃体萎缩，胃酸显著降低。1.28下列哪项不是前列腺腺癌的Gleason评分依据？A.腺体结构B.核异型性C.浸润方式D.间质反应答案：D解析：Gleason仅依据腺体结构模式，共5级。1.29下列哪项不是主动脉夹层StanfordA型的特点？A.累及升主动脉B.可累及主动脉弓C.手术指征明确D.仅累及降主动脉答案：D解析：StanfordA型累及升主动脉，不论破口位置；B型仅累及降主动脉。1.30下列哪项不是乙型肝炎病毒相关性肾炎的免疫荧光特点？A.颗粒状IgG沉积B.HBsAg阳性C.系膜区C3阳性D.线性IgA沉积答案：D解析：线性IgA沉积为IgA肾病特征，乙肝相关肾炎以颗粒状IgG、C3及HBV抗原沉积为主。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于细胞可逆性损伤的形态学表现？A.线粒体肿胀B.核糖体脱颗粒C.自噬体形成D.核固缩E.胞浆嗜酸性变答案：ABCE解析：核固缩为不可逆坏死表现。2.2下列哪些属于血栓的结局？A.溶解吸收B.机化再通C.钙化形成静脉石D.脱落形成栓子E.化生为肿瘤答案：ABCD解析：血栓不化生为肿瘤。2.3下列哪些属于炎症的全身反应？A.发热B.白细胞增多C.红细胞沉降率加快D.血清急性期蛋白升高E.局部红肿答案：ABCD解析：红肿为局部表现。2.4下列哪些属于恶性肿瘤的转移途径？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植转移D.直接蔓延E.化生转移答案：ABCD解析：化生非转移途径。2.5下列哪些属于肝硬化门脉高压的临床表现？A.脾大B.腹水C.食管静脉曲张D.肝掌E.睾丸萎缩答案：ABC解析：肝掌、睾丸萎缩为雌激素升高表现，非门脉高压直接表现。2.6下列哪些属于快速进行性肾小球肾炎的镜下特点？A.新月体形成B.基底膜断裂C.内皮细胞增生D.肾小管萎缩E.纤维蛋白渗出答案：ABE解析：内皮增生为急性弥漫性，肾小管萎缩为慢性。2.7下列哪些属于动脉粥样硬化斑块的不稳定因素？A.薄纤维帽B.大脂质核心C.大量平滑肌细胞D.巨噬细胞浸润E.微钙化答案：ABDE解析：平滑肌细胞多提示稳定。2.8下列哪些属于乳腺癌的分子亚型？A.LuminalAB.LuminalBC.HER2富集型D.Basal-like型E.Neuroendocrine型答案：ABCD解析：Neuroendocrine罕见，非主要分子亚型。2.9下列哪些属于阿尔茨海默病的病理特征？A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体E.脑淀粉样血管病答案：ABCE解析：Lewy小体为帕金森病特征。2.10下列哪些属于急性心肌梗死的并发症？A.心脏破裂B.室壁瘤C.附壁血栓D.乳头肌断裂E.主动脉夹层答案：ABCD解析：主动脉夹层非心梗并发症。3.判断题（每题1分，共10分）3.1凋亡细胞DNA断裂呈梯状电泳图谱。答案：√解析：凋亡激活核酸内切酶，DNA裂解为180-200bp倍数片段。3.2肉芽肿性炎一定由结核杆菌引起。答案：×解析：亦可由真菌、异物等引起。3.3高血压性肾硬化表现为颗粒性固缩肾。答案：√解析：入球小动脉玻璃样变致肾单位缺血萎缩，表面呈细颗粒状。3.4所有宫颈癌均与HPV感染相关。答案：×解析：约5%与HPV无关。3.5肺肉质变是大叶性肺炎的并发症。答案：√解析：纤维素未被完全溶解，由肉芽组织取代，呈褐色肉样。3.6慢性粒细胞白血病急变期骨髓原始细胞可>20%。答案：√解析：符合WHO急变标准。3.7甲状腺髓样癌来源于滤泡上皮。答案：×解析：来源于滤泡旁C细胞。3.8乙型脑炎病变以大脑皮质最重。答案：×解析：以基底节、脑干、海马为著。3.9主动脉夹层可致急性心包填塞。答案：√解析：升主动脉夹层破入心包可致填塞。3.10乳腺纤维腺瘤无恶变潜能。答案：√解析：为良性肿瘤，极罕见恶变。4.填空题（每空1分，共20分）4.1细胞坏死时，胞核DNA随机降解，电泳呈________状。答案：涂片(smear)4.2血栓机化过程中，内皮细胞覆盖血栓表面形成________，使血流再通。答案：再通管道4.3炎症局部血流动力学改变顺序为：细动脉短暂________→血管扩张→血流________。答案：收缩；缓慢4.4肿瘤转移级联反应包括：脱离、________、血管内渗、________、外渗及增殖。答案：侵袭；循环存活4.5肝硬化时，肝静脉楔压与游离肝静脉压之差称________梯度，正常<________mmHg。答案：肝静脉压力；54.6快速进行性肾小球肾炎新月体由________细胞和________成分构成。答案：壁层上皮；纤维蛋白4.7动脉粥样硬化斑块肩部________细胞分泌________酶降解纤维帽。答案：巨噬；基质金属蛋白4.8乳腺癌ER阳性提示对________治疗敏感，HER2阳性可用________单抗。答案：内分泌；曲妥珠4.9阿尔茨海默病老年斑核心成分为________肽，神经原纤维缠结主要含________蛋白。答案：β-淀粉样；tau4.10急性心梗24h内肉眼可见________色坏死灶，镜下见________性坏死。答案：苍白；凝固5.简答题（每题8分，共40分）5.1简述细胞凋亡与坏死的形态学区别。答案：凋亡：单细胞死亡，胞膜完整，胞浆浓缩，核染色质边集呈块状，形成凋亡小体，无炎症反应。坏死：成簇细胞死亡，胞膜破裂，胞器肿胀，核固缩-碎裂-溶解，内容物外溢，伴炎症反应。5.2简述肉芽组织的结构与功能。答案：结构：新生毛细血管呈袢状，成纤维细胞梭形、胞浆丰富，炎细胞(巨噬细胞、淋巴细胞)浸润，基质含胶原。功能：填补缺损，抗感染，机化血栓及坏死物，为瘢痕修复基础。5.3简述肝硬化时腹水形成的机制。答案：1.门脉高压使毛细血管静水压↑；2.低白蛋白血症致血浆胶渗压↓；3.肝淋巴液生成↑回流受阻；4.继发性醛固酮↑致钠水潴留；5.肾血管收缩，GFR↓，水钠潴留加重。5.4简述乳腺癌分子分型与临床意义。答案：LuminalA：ER/PR+、HER2-、Ki-67低，预后好，内分泌治疗；LuminalB：ER/PR+、HER2+或Ki-67高，需化疗+内分泌±抗HER2；HER2富集：ER-、PR-、HER2+，化疗+抗HER2；Basal-like：三阴性，化疗为主，预后差。指导个体化治疗。5.5简述快速进行性肾小球肾炎新月体形成机制。答案：免疫损伤(抗GBM、免疫复合物、ANCA)致毛细血管壁断裂，血浆纤维蛋白原外渗至Bowman囊，刺激壁层上皮细胞增生，单核巨噬细胞浸润，形成新月体。纤维蛋白持续渗出→纤维化→瘢痕。6.病例分析题（每题15分，共30分）6.1患者男，58岁，突发胸痛4h，心电图示V1-V5ST段抬高，心肌酶谱升高。冠脉造影示前降支近段完全闭塞。行PCI后症状缓解。术后第5天突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压85/50mmHg，双肺湿啰音。问题：(1)给出最可能诊断；(2)列出病理变化；(3)解释机制。答案：(1)急性前壁心梗并发急性左心衰、心源性休克。(2)病理：左心室前壁及前间隔大片凝固性坏死，心肌细胞嗜酸性增强，核消失，间质充血、中性粒细胞浸润；肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内大量粉红色水肿液伴心衰细胞。(3)机制：前降支闭塞→左室前壁40%以上心肌坏死→收缩力急剧下降→心输出量↓→左室舒张末压↑→肺静脉回流受阻→肺毛细血管静水压↑→血浆外渗→肺水肿→氧合障碍→休克。6.2患者女，45岁，发现右乳肿块2月，直径3cm，界不清，质硬。穿刺活检示：浸润性导管癌，组织学Ⅲ级，免疫组化：ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、Ki-6740%。腋窝淋巴结活检3/15阳性。问题：(1)给出TNM分期；(2)列出术后辅助治疗原则；(3)指出预后不良因素。答案：(1)T2N1M0，ⅡB期。(2)辅助治疗：AC-TH方案(阿霉素+环磷酰胺→紫杉醇+曲妥珠单抗)共1年，不考虑内分泌。放疗：腋窝+锁骨上+胸壁。(3)不良因素：HER2阳性、高Ki-67、组织学Ⅲ级、淋巴结转移、三阴性样表型、肿瘤>2cm。7.切片描述与诊断（每题10分，共20分）7.1镜下：肺泡腔内大量红细胞及少量纤维素，肺泡壁毛细血管显著扩张充血，部分肺泡腔可见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。答案：大叶性肺炎红色肝样变期。解析：发病2-3天，毛细血管通透性显著升高，大量红细胞渗出，巨噬细胞吞噬血红蛋白形成心衰细胞。7.2镜下：甲状腺滤泡结构破坏，上皮细胞呈高柱状，核呈毛玻璃样，可见核沟及核内假包涵体，间质见砂粒体，未见包膜及血管侵犯。答案：甲状腺乳头状癌，经典型，微小癌(≤1cm)。解析：核毛玻璃样、核沟、假包涵体及砂粒体为诊断性特征，无包膜及血管侵犯提示预后良好。8.计算与绘图题（共10分）8.1已知某患者左室舒张末容积(LVEDV)160mL，收缩末容积(LVESV)60mL，心率75次/分。求：(1)每搏输出量(SV)；(2)射血分数(EF)；(3)心输出量(CO)。答案：SV=LVEDVLVESV=16060=100mLEF=SV/LVEDV×100%=100/