多层面螺旋CT图像后处理技术

多层面螺旋CT图像后解决技术

中国医科大学第一临床学院放射科朱玉森

CT图像后解决是80年代末随着螺旋CT的应用而H现的图像综合分析和解决技术，是

将原始横轴位图像以二维或三维图像形式再现的过程。图像后解决需要局域网络、图像工作

站、图像后解决软件和相应的后解决图像输出设备。图像后解决技术涉及二维（多平面重建）、

三维（容积重建、表面重建）和CT仿真内窥镜等多种重建方法。后解决图像的质量重要取

决于原始数据的采集和原始图像的重建质量，以及图像后解决软件的算法。图像后解决的临

床意义在于它从多方位、多角度为影像专业和临床医生提供了更完整、更直观和更易读的反

映人体内部组织器官解剖结构和病变情况的影像学信息。与普通螺旋CT后解决图像不同的

是，多层面螺旋CT后解决图像具有更高的图像品质和更广的图像范围，为临床诊断和治疗

提供的影像信息更精确、更可靠。随着影像数据采集和后解决设备以及软件技术的不断发展

和完善，图像后解决技术在医学影像学诊断领域会发挥越来越重要的作用。

第一节图像后解决工作站

一、大多数螺旋CT制造商如：GE、Siemens>Toshiba>Marconi等公司都开发了专用

的图像后解决工作站和图像后解决软件。以Toshiba的SGI02（Images

Post-ProcessingWork-StationSGI02）工作站为例，它是以Toshiba协议或DICOM

标准通过以太网络与CT、MR等系统进行数据传输并通过软件系统进行二维和三

维图像重建的计算机辅助医学影像诊断系统，它由硬件系统和软件系统两部分组

成。

二、硬件系统部分

（-）为了快速获得高质量的后解决图像，多层面螺旋CT通常以L0-3.0mm的层厚采

集原始数据，并以0.5-1.0mm的间隔对其进行重叠重建，从而产生大量的（一般为100-600

幅）原始横轴面图像。因此，工作站硬件系统的配置水平就决定了图像后解决的能力和速度。

SGI02硬件系统的配置为:

（二）中央解决器：R1000064bitRISC1,270MHz

（三）主存储器容量：1Gb

（四）数据高速缓冲存储器容量:32Kb

（五）硬盘容量：27Gb（512X512矩阵的图像大约可存储22,500幅,256X256矩阵的

图像大约可存储900,000幅）

（六）图像监视器:21英寸彩色监视器，视频输出1280X1024,7503Hz

（七）磁光盘驱动器：5英寸，可驱动0.6/2.6Gb的可读写磁光盘（0.6Gb磁光盘：512

X512矩阵的图像大约可存储2,200幅；256X256矩阵的图像大约可存储8,800幅,2.6Gb磁

光盘：512X512矩阵的图像大约可存储9,000幅：256X256矩阵的图像大约可存储36,000

幅）

（A）彩色打印机：通过以太网连接的彩色打印机可输出高质量的彩色图片

三、视频输出：支持NTSC和PAL两种标准，可以将正在解决中的屏幕图像以视频信

号的方式输出

四、软件系统部分

图像后解决的目的是为临床诊断和治疗提供完整、丰富、和直观、易读的影像信息。软

件系统为此通过先进的算法（Algorithm）提供了对原始图像的解决、分析和输出等功能。

（一）系统软件:IRIX版本6.5

应用软件:Alatoview版本1.42。它是一种可以将CT、MR、NM（NuclearMedicine）

和数字X-ray设备采集和重建的断层图像解决成各种二维和三维图像的医学图像后解

决应用软件系统。重要功能涉及图像文献管理、二维图像后解决、三维图像后腕决、

仿真内窥镜、后解决图像输出等。Alatoview支持通过以太局域网络用Toshiba协议和

DICOM标准与Toshiba或非Toshiba的CT和MR等影像数据采集设备进行数据通讯。

第二节图像后解决方法

常规横轴面图像仅显示人体横断面解剖的影像信息。诊断时，需要由有经验的影像专业

医生对大量的图像进行逐层面的分析，同时要将观测到的连续影像在大脑中建立起组织器

官的立体和空间关系概念才干判断病变的位置、范围和与周边组织器官之间的关系。但是,

对于复杂的部位和器官(如：腹部和盆腔，以及微细的血管结构)往往会给分析带来困难，甚

至导致错误的判断。图像后解决方法则通过对原始图像的二维和三维重建，以任意平面和任

意角度的立体图像为影像专业医生和临床医生提供了完整、直观和易于精拟定位的影像信

息。不同厂商开发的图像后解决软件功能各异,Alaloview应用软件系统的重要图像后解决功

能见表1。

表1多层面螺旋CT图像后解决软件Alatoview功能分类

1.多平,面市建(MultiPlanarRecon3nleticn-MPR)

2.冠状面(CoronaryPlanarReconstruction)

3.矢状面(SagittalPlanarReconstruction)

二维图像后解决4.横轴面(TransverseaxialPlanarReconslruclion)

5.斜面(ObliquePlanarReconstruction-OPR)

6.曲面(CurvedP山narReconslruclion-CPR)

7.计算容积重建(ComputedVolumeRcconslruction-CVR)

三维容积重建(Three-dimensionalvolumereconstruction)

1.遮盖容积重建(Shadedvolumereconstruction-SVR)

2.密度容积重建(Intensityvolumereconstruction-IVR)

3.最大密度投影(MaximumIntensityprojection-MIP)

4.最小密度投影(MinimumIntensityprojection-Min-lP)

三维图像后解决5.X-线模拟投影(X-rayprojection-X-rayProj)

6.透明化X-线模拟投肠(TransparencyX-rayprojection-4D)

三维表面重建(Three-dimensionalsurfacereconstruction)

1.遮盖表面重建(Shadedsurfacedisplay-SSD)

2.Texlure-All

3.Texture-Exp

.仿真内窥镜(

仿真内窥镜1Fly-through)

2.腔器官铸型(Fly-around)

一、二维图像后解决(TwoDimensionalImages

Post-Processing)

(―)多平面重建(MPR)

MPR是从原始横轴位图像获得人体相应组织器官任意层面

的冠状、矢状、横轴面和斜面的二维图像的后解决方法。图

3-2-1所示为生成冠状、矢状、横轴和斜面二维图像的操作屏

幕界面。在冠状、矢状和横轴面框内均有互相垂直的两条光

标线(冠状面框内尚有一条斜而光标线)，用鼠标拖动光标

线至不同的位置即可得到相应方位和平面的图像。点击鼠标右键可以将冠状面框内的斜面光标线

移至其它框内，通过调整斜面光标线的位置和角度则可以得到任意斜面的图像。MPR合用于显

示全身各个系统组织器官的形态学改变，特别是对判断颅底、颈部、肺门、纵隔、腹部、盆腔内、

动静脉血管等解剖结构复杂部位和器官的病变性质、侵及范围、毗邻关系和小的骨折缝隙及骨折

碎片和动脉夹层破口及胆道、输尿管结石的定位诊断具有明显的优势(图3-2-2,3)(图3-2-2,

3-2-3)。国外文献作者认为横轴位图像是CT影像诊断的“金标准”，而多层面螺旋CT以0.5mm

的薄层采集容积数据大大提高了沿躯体长釉方向的分辨率，重建后的MPR图像具有各向同性

(Isotropic)的特点，即各方位不同层面的图像具有完全(几乎)相同的空间分辨率和信噪比。

所以，多层面螺旋CT的MPR图像均可以作为CT图像诊断的“金标准”。但是，前提是采用薄

层采集数据、选用适当的螺距、重叠重建、灌过重建函数（软组织或骨函数）和去除骨伪影的参

数（RASP）等。

图3-32骼总动脉瘤MPR图像图323

曲而重建（CPR）是MPR的一种特殊方式。图3-2-4所示为生成曲面图像的操作屏幕界面。可

选择在冠状、矢状和横轴面框内按靶器官走行方向用鼠标追踪点击划出一条通过该器官轴线的曲

线，即可将曲线所通过层面的体元数据重建成一幅拉直展开的图像。曲面重建合用于展示人体曲

面结构的器官（如：颌面骨、舐胃、走行迂曲的动脉血管、支气管和胰腺等）的全貌（图3-2-5,6）

（图3-2-5.3-2-6）。重建后的曲面图像同样具有各向同性（Isotropic）的特点。但是，曲面图像的

客观性和准确性受操作者点划曲线的正确性影像较大。特别是用该方法测量的直径和长度等结果

有一定的误差。图3・2-4曲面重建屏幕

图3-2-5上颌埋伏牙曲面重建图像图3-2-6右肾动脉狭窄曲面重建图像

计算容积重建（CVR）

是MPR的另一种特殊方式。它重要是通过适本地增长冠状、矢状、横轴面和斜面图像的重建层

厚，以求可以较完整地显示与该平面平行走性的组织器官结构的形态，如：血管、支气管等等（图

3-2-7,8）（图3-2-7,3-2-8）,同时也可以增长图像的信/噪比。但是，过度增长重建层后（厚）也

会（因减少空间分辨率而）掩盖小的病灶或（病变或正常组织的微细构造）结构。

国21-7前师空麻陆H苞施困伤，女不困）国

采集数据规定：1〉摆正体位；2）头颈

部器官和骨骼采集层厚W1.0mm/每层，胸

腹部器官采集层厚W3.0mm/每层，重叠

50%重建；3）重建函数选用FC1（）（软组织）

/FC30（骨骼）；4）对手、脚掌骨及关节等部位在保证扫描范围足够的情况下，尽量采用小

视野放大扫描；5）胸锁关节、肩关节及辍关节等部位重建图像时须选用RASP参数以除去

伪影干扰；6）对（欲了解）骨骼肿瘤需了解周边软组织受侵及范围和限度时须注射对比剂。

（二）图像后解决技术要点：1）根据要显示的靶器官（诊断目的）适当调整窗宽、窗

位；2）采用小间隔（＜2mm）生成轴位预览图像以找出病变所在位置和范围：

3）针对已拟定的病变范围根据需要调整层间隔、层厚和图像帧数（，）分别生

成轴位、冠状位和矢状位图像；4）假如采奥数据时病人体位不正，须用斜面重

建方式进行调整以获得对称图像（;5）要提高图像信噪比或是强调病变与周

边血管等关系时，制作CVR图像;如有特殊需要，如要追踪血管或输尿管等时,

制作CPR图像。）

（三）图像滤过解决（ImagesFilteringProcessing）

图像滤过解决是改变图像重建算法以提高后解决图像空间分辨率和密度分辨率的计算机软

件技术（图9-10）。根据滤过效果可以分为平滑、平均和边沿锐化三种方式。对原始横轴位

图像滤过解决的（图像显示）效果与使用相应的滤过重建函数对原始数据（滤过解决再）重

建后的图像（显示）效果等同。但是，前者可以大大缩短主机的图像重建时间，并节省对同

一病人的数据用不同滤过重建函数生成的多组图像所占用的硬盘存储空间。滤过可以针对某

一幅图像，也可以对一组图像进行批解决。

图3-2-9滤过前（左）

图3-2-10滤过后（右）

（三）自动电影图像生成（AutomaticMovieImagesGeneration）

自动电影图像生成是二维图像后解决中的一个重要功能。虽然MPR图像可认为诊断提

供任意方位的影像信息，但是其中任幅仅能反映人体局部某方位个层面的解剖

图像。所以，需要观测和分析检杳部位范围内连续层面的图像特性才干全面、准确地判

断病变以及与周边组织器官的毗邻关系，自动电影图像生成就提供了这样的功能。生成

自动电影图像前，要根据需要拟定生成电影图像的范围、层厚和层间隔，并调整好窗宽

和窗位。生成后可以适当的速度回放和通过激光相机打印出胶片，也可以保存到硬盘或

磁光盘中。

（四）图像注释和测量（ImagesAnnotationandMeasurementProcessing）

注释和测量是图像分析的辅助功能。它可以在图像上做文字、直线、折线、箭头、

圆、椭圆、矩形框等标注和在适当的位置插入刻度标尺；可以做长度、角度和直径的测量;

也可以测量图像中某一点或某一爱好区的CT值，爱好区的大小可以任意调整，形状可以选

择圆形、椭圆形、矩形或任意形状，可以在图像的任意位置设立一个或多个爱好区。测量

结果中给出爱好区内CT值的最大值、最小值、平均值和标准差。对图像的辅助分析和解

决功能详见表2。

表2图像的辅助分析和解决功能

后解决方法自动电影注释测酎波过测CT值缩放移动镜像灰阶调整

MPROOOOOOOOO

CPRXOOXXOOOO

SVROOXXXOOOX

1VROOXXXOOOO

MIPOOXXXOOOO

MinIPOOXOXOOOO

X-rayProjXooXXoooo

SSDoooXXoooX

lexiure-alloooXXoooo

Tcxturc-ExpoooXXoooo

Fly-through

XXX

Fly-aioundoooooo

注：。允许，X不允许

二、三维图像后解决

（-）三维容积重建

遮盖容积重建（（ShadedVolumeRendering,）SVR）:重要算法特点是运用采集矩阵中容积数据的

所有体元，由灰阶梯度法根据每个像元光源的方向和强度进行遮盖，以8种颜色表达不同的像元

值，针对每个像元值调整其透过度。图像重要的特点是分辨率高，可以同时显示软组织、血管和

骨骼，三维空间解剖关系清楚，色彩逼真、任意旋转角度、操作简便和合用范围广，是目前多层

面螺旋CT三维图像后解决中最常用的技术之一。图3-2-11所示为生成SVR图像的操作屏幕界

面。装入（load）原始图像数据后，在显示方式菜单中选择“ShadedVol”，在条件菜单中选择相

应的重建部位或器官项（每一个项目中均提供预设的CT值）见表3,即可得到该部位或器官的

初步图像。然后，根据需要可用’,平面剪辑-Qliping”、“斜面剪辑-Qliping”、”切割-Cutting”、,•钻

洞-Drilling”和“电子分离-Seed”等工具对图像进一步加工解决，以使病变和周边的组织最大限

度地、完整、清楚地显示出来。最后，用“不透过度曲线-Opacity”调整图像中不同组织的清楚

度、伪彩色、光照亮度，并选择“图像高质量方式-Qualitymode"，即可得到最终的图像。（自认

为抱负效果的设定值可以存储在菜单中，以供下次直接选用。）

去3条件菜单中的询RCT侑

预设CT值

部位或器官表面显示域值动态范困

下限值（HU）上限值（HU）下限值（HU）上限值（HU）

CT-骨250204802048

CT-软组织-2(X)2048-3002048

CT-脑血管902048-256512

CT-胸部、皮肤-700-200-1100512

CT-腹部、肝脏、盆腔-1202048-512512

CT-软组织、血管i(X)2048-512512

MR-M,FE_TI3502048502018

MR-血管3002048502(M8

MR-3D_FASE,MRCP4002048502048

3D-血管402048122048

1）SVR图像重要合用于显示以下器官和系统的病变:

骨骼系统：SVR图像可以立体、直观和清楚地显示正常颅骨、躯干骨和四肢骨的生理性突起（如：

棘、粗隆、结节和崎等）、凹陷（如：窝、沟和压迹等）、空腔（如：腔、窦、管、道、孔等）和

膨大（如：头、颈和锻等），以及关节的骨性结构（如：关节头和关节盂等）的形态。对长骨、

短骨、扁骨和不规则骨，特别是对显示解剖结构和关系复杂的腕关节、踝关节、肘关节、肩关节、

瓶关节和脊柱及其附件的管折，关节脱位，畸形以及骨肿瘤等病变的位置、限度、范围和与周边

组织器官的毗邻关系，对骨科和整形外科制定手术方案、预测手术的也许性及评估手术的愈后等

都具有很高的临床应用价值（图3-2-12,17）。

用F■麻同山汁诲用俭国局1枪£大四困他席IQ-O-1A附1目制*折SVP阿他

采集数据规定：I）摆正体位；2）采集层厚每层，重叠重建间隔WO.5mm；3）

选用骨骼重建函数FC30；4）对手、脚掌骨及关节等部位在保证扫描范围足够的情况下，尽

量采用小视野放大扫描；5）胸锁关节、肩关节及髅关干等部位重建图像时须选用RASP参

数以除去伪影干扰；6）颌面部扫描时病人应取张口位（或咬牙垫）；7）对骨骼肿瘤需了解

周边软组织受侵及范围和艰度时须注射对比剂。

IW瞳楸超•圻CVDI装傍圜7,0.1A地超•/、丸目折QVD圜价KJ17超•日仙I的胸自公QVP13他

2）图像后解决技术要点：I）准确选择预设CT值的上下限（见表3）,特别是对较薄的

扁骨（如：肩胛骨）重建时应特别慎重以免导致人为的骨质缺损或破坏的假象：2）必要时

可用Clipping、Cutting等工具除去扫描托架、固定石膏等影像的干扰和（,）清楚地显露病

变；3）对骨关节可用Seed技术施行电子关节分离，以便更清楚地观测关节头和关节盂；4）

适当调整伪彩色和遮盖光线的强度，以使图像更清楚、色彩更逼真；5）在判断解剖结构复

杂或细小的骨折缝隙和游离碎片时需要借助MPR图像准拟定位；6）多角度旋转图像尽也

许清楚、完整地显示病变部位以及与邻近结构的三维空间关系。

血管系统：SVR作为MS-CTA的重要后解决技术在血管系统特别是对动脉血管系统病

变可以清楚、确切地显示大范围复杂血管的完整形态、走行和病变，图像立体感强，能以多

角度直观地显示病变与血管、血管之间以及血管与周边其它器官之间的三维空间解剖关系,

其诊断价值已经被临床医生认可。对大动脉血管病变如：动脉瘤、动静脉畸形、狭窄、梗塞、

闭塞、夹层和血管壁的钙化等的诊断己经基本取代了（可以避免）DSA检查。对脑动脉瘤

的诊断（,）国、内外有关研究报告证实（认为）3D.CTA具有很高的准确性、敏感性和特

异性，可以确切地检出瘤体直径＜3mm的脑动脉瘤。作为一种快速和非创伤性检查手段，可

以准确地显示瘤体的位置、形态和大小，评价瘤颈部与瘤体、载瘤动脉和周边血管之间的空

间关系，模拟手术入路为选择适当的手术治疗方案提供直观、可靠的依据，可以作为脑动脉

瘤的首选影像学诊断方法。近年来，有许多文献报道主张用3D-CTA取代或部分取代DSA

诊断脑动脉瘤。（图3・2・电23）（。）

采集数据规定：I）采集层厚W3.0mm/每层；2）重叠重建间隔W2.0mm；3）选用软组织

重建函数，如FC=10/43；4）对比剂用量1.0-2.0ml/kg；5）注射速率2.5-3.0ml/sec.；6）延迟

时间15-20sec.,必要时可用对比剂跟踪技术（Sure-Start）；7）扫描方向自下而上（同血流

一致）：8）对WHIis环动脉瘤扫描范围自第一颈椎向上10cm,并尽量采用放大扫描技术。

图像后解决技术要点：（以脑动脉瘤诊断为例。）1）准确范择预设CT值的上下限（见表3）,

过高或过底均会影像病变（血管）显示的清楚度和真实性。但是，适当提高（减少）下限值

可以（显示微细血管，如在）鉴别后交通动脉是（的）动脉瘤还是（和起始部）漏斗样扩张

（时），逐渐改变（减少）域值后，动脉瘤仍保持圆顶，而漏斗样扩张则变成锥形（,尖端会

有后交通动脉显现）;2）用Clipping

图3-2-18大脑中动脉瘤SVR图像图3-2-19无名动脉瘤SVR图像图3-2-20弓降部动脉瘤SVR图像

图3-2-21动脉导管未闭SVR图像图3-2-22能总动脉瘤SVR图像图3-2-23下肢脓肿SVR图像

或Cutting等工具除去下矢状窦、直窦和大脑大静脉以及颅骨等影像的干扰；3）从前后、

后前、左右侧位和头侧和脚侧位仔细观测血管形态查找动脉瘤：4）适当调整伪彩色和遮盖

光线的强度，以使图像更清楚、色彩更逼真；5）在疑有直径＜2.0mm的动脉瘤时需要借助

Fly-around技术辅助鉴定：6）多角度旋转图像尽也许清楚、完整地显示瘤颈部与瘤体、载

瘤动脉和周边血管之间的三维空间关系；（。）7）对于后交通动脉瘤，也可行3D-MRA检查

会更好地显露动脉瘤的全貌，而无颅底骨的干扰。

3）影响后解决图像质量的重要因素：（I）数据采集层厚：薄层（v3mm）采集数据可

提高其分辨率。（2）对比剂剂量：适当的对比剂剂量（100ml左右）可保证血管中有较高的

对比剂浓度，使血管影像特别是细小血管的影像更清楚、更真实。（3）对比剂注射速率：注

射速率应＞3.0ml/s,以避免扫描期间血管中对比剂被血流稀释，使其浓度保持较高的峰值状

态。（4）延迟时间：它是数据采集成败的关键。过早开始扫描，血管内的对比剂（浓度）尚

未达成峰值、未充足与血液混合均匀；反之，对比剂则被血流稀释目.过多地进入静脉和血管

周边（周身）组织，从而影响靶血管的成像质量。（5）心脏每搏输出量和循环时间：心脏功

能和循环时间有个体差异、最佳延迟时间也会不同。因此，在制定扫描计划前应了解病人的

心脏功能状况，以便根据具体情况调整延迟时间（,最佳应用造影剂示踪技术）。（6）肩部骨

伪影：弓上分支血管受肩部骨伪影的影响较大。因此，在扫描计划中应选择RASP参数以除

去骨伪影的干扰。

泌尿系统：SVR图像可以清楚地显示经对比剂强化的肾脏、肾盏和肾盂的完整形态，以及

全程输尿管的走行和梗阻、狭窄部位和狭窄限度，并能以多角度直观地显示肾脏、输尿管与

周边血管以及骨骼之间的解剖关系（图3・2・24）。

胆道系统：与临床胆道系统影像学检查方法“T”型管造影、经皮肝穿胆道造影（PTC）、

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、常规静脉胆道造影、彩色超声多普勒和磁共振胆道造影

（MRCP）等比较,SVR是一种无创、无损伤和无痛苦的（胆道造影）（MS-CTC）后解决方法。

经静脉注射或滴注对比剂胆影葡胺后可以多角度、直观、完整地显示胆道系统的三维解剖

形态，适于显示胆影胆管树的分布状态，能准确地定位胆道梗阻、狭窄部位、胆囊息肉和解

剖变异等（图3・2・25）。

（）采集数据规定：1）①采集层厚2.0-3.0mm/每层；2）②重叠重建间隔1.0mm；

3）③选用软组织重建函数，如FC=10/43；4）④对比剂胆影葡胺用量30ml；5）⑤静脉慢

速滴注射（20・30min.滴完为宜）；6）⑥延迟时间30-60min.；7）⑦当病人胆红素明显升高

时（＞40mmol/L）,须增减对比及用量L5倍

图3224输尿管狭窄SVR图图3-2-25左右：8）⑧当病人总胆红

素＞85.5mmol/L时,应采用静脉注射血管增强对比剂100-130ml,注射速率2-3ml/s,延迟时间60-70s。

图像后解决技术要点：①准确选择预设CT值的上下限（见表3）：2）②必要时可用Clipping、

Cutting等工具除去骨骼及肠道等影像的干扰；3）③适当调整伪彩色和遮盖光线的强度，以使图

像更清楚、色彩更逼真；4）④借助MPR图像可准拟定位解剖结构复杂或细小的病灶；5）⑤多

角度旋转图像以便尽也许清楚、完整地显示病变部位以及与邻近结构的三维空间关系。

肿瘤：应用SVR多曲线调整（FreesettingMulti-ThresholdvaluesCurve）技术可以将经对比剂强

化的各系统和器官的肿瘤在同一幅三维图像上同时获得骨、血管和软组织的影像，可以对肿瘤准

确地定位、完整地显示病灶自身的状态以及与周边组织器官和血管的毗邻关系和受侵及、挤压移

位等情况。经解决后的图像可以对病变进行任意角度的旋转，多方位观测和分析。为了清楚地显

示病灶的隐蔽部分，可对图像进行剪裁、切割、钻洞和制作自动电影，为临床医生对疾病做出对

的的判断提供更加丰富的影像学信息（图3-3-26,28）。

采集数据规定：1）①采集层厚根据不同部位和病变大小适当选择（一般层厚应小于3.0

mm/每层）；2）②重建函数应选择FC10/43；3）③采用重叠重建。

图像后解决技术要点：1）①准确调整多曲线；2）②针疝不同组织的CT值设立伪彩色；3）

③对解剖结构复杂或小病灶应借助MPR图像。

密度容积重建（1VR）：IVR图像运用所有体元的深度和透过度信息成像，重要合用于观测腹部和

肺部CT值差别较小的组织器官（图3229,30）。采集数据规定和图像后解决技术要点与SVR相

同。图像后解决技术要点：1）准确调整多曲线；2）适当调整窗宽和窗位。

图3-2-29肺IVR图像图3-2-30大脑IVR图像

最大密度投影（M1P）:MIP是运用容积数据中在视线方向上密度最大的所有像元值成像的投影

技术之一。由于成像数据源自三维容积数据，因而可以随意改变投影的方向：由于成像数据取自

三维容积数据中密度最大的像元值，因而其重要的优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清

楚确切地显示经对比剂强化的血管形态、走行、异常改变和血管壁的钙化限度以及分布范围，对

氏骨、短骨、扁骨等的正常形态和骨折、肿瘤、骨质疏松等病变导致的骨质密度的改变也非常敏

感。此外，对体内异常的高密度异物的显示和定位也具有特别的作用。由于以上特点，MIP作为

一种有效的常规三维图像后解决技术广泛地用丁•显示血管、骨骼和软组织肿瘤等病变（图

3-2-31,35）。MIP的缺陷是对密度接近且结构互相重叠的复杂解剖部位不能获得有价值的图像：

图像缺少空间深度感，难以显示颅内走行复杂的动、静脉血管之间和与颅骨之间的三维空间关

系。克服上述缺陷的重要方法是用ClippingxCutting、Seed或Segmentation等技术去除靶器官以

外的组织影像的干扰和对图像进行适当角度的旋转。

图3-2-31胸加M1P图像图3-2-32腰椎MIP图像图3-2-33动脉内支架图3-2-34腹枳极脉瘤MIP图像

1、最小密度投影（Min-IP）:Min-IP是运用容积数据中在视线方向上密度最小的像

元值成像的投影技术。由F人体内的组织器官中气道和通过特殊解决（清洁后充气）的胃肠

道等的CT值最低（・1000HU）,所以MinJP重要用于显示大气道、支气管树和胃肠道等中

空器官的病变（图3-2-35）。图像后解决技术要点：1）用。ipping对图像进行适当的切割以

便去除靶器官周边骨骼和软组织影像的重叠干扰；2）适木地调整窗宽、窗位，以清楚显示

中空器官内的病变以及与周边组织之间的对比关系。

X-线模拟投影（X-rayProj；：X-rayProj是运用容积数据中在视线方向上的所有像元值成像的投

影技术,重建后的图像效果类似于普通X-线摄影，故称为X-线模拟投影。但是与普通X-线摄影

比较重要优势是：1）可送行多角度、多方位投影；2）可用Clipping、

Cutting.Seed和Segmentation技术去除与靶器宜重叠的组织器官影

像的干扰；3）可运用原始数据做回顾行后解决。X-rayProj重要用

于骨骼病变的显示（图3-2-36）。

透明化X-线模拟投影（4D）:4D图像事实

上是由X-rayProj技术衍生出来的以透明方式显示的图像。它重要用于

显示中空器官和骨骼等表面组织结构密度明显高于内部组织密度的器官。因此，通过透明化解决

的X-rayProj图像在显示气道、食道、胃肠道、胆道、血管和长骨、扁骨等骨骼病变方面有一定

的优势（图3-2-37,40）。图像后解决技术要点：1）用Segmentation技术去除靶器官（骨骼除外）

以外的组织，再调整CT值的上下限以至只保存

靶器官表面的影像；2）在X-rayProj界面中适当调整窗宽、窗位

直至获得具有明显透明效果的图像。

（二）三维表面重建

1、遮盖表面显示（SSD）:SSD是应用最早的三维图像后解决技术。与SVR（对所有

容积数据进行遮盖成像）不同的是SSD是对高于所设定域值的表面数据进行遮盖计算

机软件模拟的光源成像的。SSD重要用于骨骼和血管、气道、胆囊等中空器官的显示。

它的重要缺陷是：1）成像过程仅运用表面数据，故丢失信息较多；2）成像过程中如域

图3237,38,39,40腹枳极脉痛、肋骨骨折、胫骨骨折和结肠4D图像

值设立不妥会导致一定的假象（图3-2-41,44）。

Texture-All:在整个靶器官表面显示原始图像（图3-2-45）。

Texture-Exp:在靶器官被切割的表面显示原始图像（图3-2-46）。

图3-2-41大脑中动脉瘤SVR图像图3-2-42大脑中动脉瘤SSSD图像

图3-2-43额及和面骨骨折SVR图像图3-2-44额及和面骨骨折SSSD图像

图3-2-45前颅窝底脑膜瘤TexiureALL图像图3-2-46前颅窝底脑膜瘤TexiureExp图像

(三)三维图像后解决工具

2、斜面剪辑(ObliqueCHiping):用鼠标点选“Obl.CIliping”图标，再点击“Cut”和“Rotate”

按钮，并分别向二、下、左、或右推动鼠标就可以对图像做不同方向切面的切割剪辑，通

过拉动“Depth”滑块可以调整切割的深度(图3-2-48)。

切割(Cutting):用鼠标点选“Cutting”图标，再点选“不规则折线”图标，并选择“Include”

或“Exclude”，然后用鼠标在图像上点圈一封闭曲线(点击鼠标右键使曲线闭合)，之后点

击“Apply”图标即可获得封闭曲线以内或以外的图像。

钻洞(Drilling)：用鼠标点选“Drilling”图标，屏幕上即显示出参考图像“Ref.Image"。此时可

拖动鼠标在“A”或“B”图像区画出一矩形框(框的形状和面枳即为洞口的大小)，同时在

“Rcf.Imagc”上显示的矩形框表达洞的深度，可用鼠标拖动此矩形框以调整深度。选择不同的

uViewingAnglev可改变“Ref.【mage”的观测方向。然后，点击“Apply”即可完毕钻洞。应用

该工具可以模拟手术入路。

电子分离(Seed)：进入组织器官分离(Segmenialion)界面，此时屏幕分为“原始图像区-Orig”、

“合成图像区-Binary”、“原始图像+合成图像区-O「ig+Binary”和“结果图像区-Result”等四

个区。点击“ExtractOptions”即打开“Seed”屏幕,再点选“3D”、“Include”,然后用鼠标

点击“Result”区图像的某一点，与此点不相连的组织器官的图像即被除去；相反如点选

“Exclude"，则除去与此点相连的组织器官的图像。应用该工具可以实行电子关节分离(图

3249,53)。

图3-2-49环椎图3-2-50肩胛骨

图3-2-51髅臼图3-2-52卜颌窝图3・2・53卜颌骨

三、MSCT仿真内窥镜

CT仿真内窥镜是20世纪90年代初由ViningDJ、GelfandDW和BechholdRE等初次

报道并用于检查结肠病变的一种特殊的三维图像后解决技术。由于应用该技术重建后的图像

效果类似于纤维内窥镜所见，所以被称为CT仿真内窥镜。

CT仿真内窥镜其成像原理重要是用“区带跟踪-Regiongrowing”法准确地辨认中空器官的

壁与相邻组织之间的密度差，再根据所提取CT值的范围用大量的微小多边形生成仿真空腔

图像。应用该技术重建的图像有两种显示方式，一种是运用Alatoview提供的软件功能将观

测视线移入腔内进行动态、实时的观测气馁？壁是否先滑、平整，是否存在管腔狭窄和闭

塞，腔内是否有异物阻塞等，即Fly-through显示方式；另一种显示方式是将观测视线移到腔

外面以观测靶器官的外观形态的变化和与周边组织^官的三维空间关系，即Fly-around显示

方式。这种方式的重建技术也称为“气体铸型”和“血液铸型工

目前,CT仿真支气管镜重要用于鼻腔、鼻旁窦、气管、支气管、胆道、输尿管、膀胱、结肠

等中空器官病变的显示。CT仿真血管镜可用于显示管腔内是否存在附壁血栓、动脉瘤体内

是否有分隔或发出血管分支的开口，以及动脉夹层的真、假腔破口状态等。“血液铸型”对

诊断脑动脉瘤特别是微小脑动脉瘤也具有显著的优势（图3-2-54,68）。

图3-2-54肺癌Fly-through网状结构图像图3255支气管树Fly-around图像图3-2-56月癌Fly-aroun;!图像

图3-2-57结肠Fly-through图像图3-2-58结肠Fly-around图像图3259毋旁窦Fly-through图像

图3-2-60胆囊Fly-through图像图3-2-61胆囊Fly-around图像图3-2-62腹积极脓Fly-through图像

图3-2-63骼总动脉描Fly-around图像图3-2-64前交通动脉痛Fly-around图像图3-2-65前交通动脉痛Fly-around图像

图3-2-66左中动脉瘤Fly-around图像图3-2-67后交通动脉痛Fly-around图鬃图3-2-68右后动脉瘤Hy-around图像

采集数据规定：1）薄层采集,一般层厚为1.0-3.0mm/每层）；2）螺距3.5-553）重建

函数FC10/43：4）通常采用重叠重建。

图像后解决技术要点：1）仔细测量靶血管的CT值范围，准确拟定灌注时须给定的CT值上、

下限参数。参数设立.不妥图像会出现假象，进而导致假阳性或假阴性诊断结果；2）根据靶

器官体积的大小适当选择灌注容积；3）对的选择灌注的起始点。

MSCT仿真内窥镜的重要优势：1）图像清楚；2