门诊跟诊考核制度及流程

PAGE门诊跟诊考核制度及流程一、总则1.目的为了规范门诊跟诊行为，提高医疗服务质量，确保患者得到优质、高效、安全的医疗服务，特制定本考核制度及流程。本制度旨在加强对门诊跟诊人员的管理与监督，提升其专业素养和服务水平，促进门诊医疗工作的规范化、标准化和科学化发展。2.适用范围本制度适用于本医疗机构所有参与门诊跟诊的工作人员，包括实习医生、规培医生、进修医生以及其他相关跟诊人员。3.考核原则客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素干扰，确保公平、公正地评价跟诊人员的表现。全面考核原则：从医疗技术水平、服务态度、职业素养等多个维度对跟诊人员进行全面考核，综合评价其工作表现。激励改进原则：通过考核，激励跟诊人员不断提高自身业务能力和服务质量，发现问题及时改进，促进整体医疗服务水平的提升。二、门诊跟诊人员职责1.医疗服务协助在带教医生指导下，协助完成患者的接诊工作，包括询问病史、体格检查、书写病历等。认真观察带教医生的诊疗思路和方法，学习临床诊断和治疗技能，积极参与病例讨论，提出自己的见解和疑问。2.患者沟通与关怀主动与患者沟通，了解患者需求，解答患者疑问，做好患者的心理疏导工作，缓解患者紧张情绪。协助带教医生向患者进行健康教育，宣传疾病防治知识，提高患者的健康意识和自我保健能力。3.医疗文书书写与管理按照规范要求，准确、及时地书写门诊病历，记录患者的病情变化、诊疗过程和医嘱等信息。负责整理和保管门诊病历资料，确保病历的完整性和准确性，便于后续查阅和统计分析。4.遵守门诊工作制度严格遵守门诊作息时间，按时上下班，不得迟到早退。遵守门诊各项规章制度，如首诊负责制、会诊制度、消毒隔离制度等，确保医疗工作的安全有序进行。三、考核内容与标准1.医疗技术水平（50分）病史采集与体格检查（20分）能够准确、全面地采集患者病史，条理清晰，重点突出，得1520分。基本能采集主要病史，但存在部分遗漏或表述不清，得1014分。在病史采集方面存在较多问题，影响诊断准确性，得09分。体格检查手法正确、熟练，能发现重要阳性体征，得1520分。体格检查基本正确，但存在一些小的失误或遗漏重要体征，得1014分。体格检查不熟练，手法错误较多，遗漏重要体征，得09分。临床诊断能力（15分）能根据病史、体格检查及辅助检查结果，准确做出初步诊断，诊断思路清晰，得1215分。基本能做出初步诊断，但存在诊断不明确或思路不够清晰的情况，得811分。难以做出准确诊断，诊断思路混乱，得07分。治疗方案制定（10分）能在带教医生指导下，制定合理、有效的治疗方案，考虑周全，得810分。能制定基本的治疗方案，但存在一些不足之处，得57分。治疗方案不合理，缺乏可行性，得04分。对辅助检查结果的判读（5分）能正确判读常见辅助检查结果，为诊断和治疗提供有力依据，得45分。基本能判读辅助检查结果，但存在个别错误或理解不准确，得23分。对辅助检查结果判读存在较多错误，严重影响诊断，得01分。2.服务态度（30分）沟通能力（15分）主动与患者沟通，语言表达清晰、流畅、通俗易懂，态度和蔼可亲，能有效缓解患者紧张情绪，得1215分。能够与患者沟通，但沟通技巧有待提高，语言表达基本清晰，态度较好，得811分。沟通不主动，语言表达不清晰，态度冷漠，引起患者不满，得07分。责任心（10分）对患者认真负责，积极协助带教医生完成诊疗工作，无推诿、敷衍现象，得810分。基本能履行职责，但偶尔出现责任心不强的情况，得57分。责任心差，对患者问题不重视，工作敷衍了事，得04分。团队协作精神（5分）积极配合带教医生及其他门诊工作人员，服从工作安排，团队协作良好，得45分。能配合团队工作，但协作主动性不够，得23分。缺乏团队协作精神，不服从工作安排，影响团队工作，得01分。3.职业素养（20分）医德医风（10分）遵守职业道德，廉洁行医，无收受红包、回扣等违规行为，尊重患者隐私，得810分。基本遵守医德医风规范，但存在一些小的瑕疵，得57分。违反医德医风规定，造成不良影响，得04分。学习态度（5分）学习积极性高，主动请教问题，认真总结经验教训，不断提高自身业务水平，得45分。有一定的学习态度，但主动性不足偶尔请教问题，得23分。学习态度不端正，对业务提高不重视，得01分。工作纪律（5分）严格遵守门诊工作纪律，无迟到、早退、旷工现象，得45分。偶尔出现违反工作纪律的情况，得23分。经常违反工作纪律，影响门诊工作秩序，得01分。四、考核流程1.日常考核带教医生评价：带教医生根据跟诊人员的日常工作表现，包括医疗技术操作、服务态度、职业素养等方面，每周进行一次评价，并记录在跟诊考核表上。评价内容应具体、客观，指出优点和不足之处，并提出改进建议。患者反馈：设立患者意见箱，鼓励患者对跟诊人员的服务质量进行评价和反馈。定期收集患者意见，对患者表扬或投诉较多的跟诊人员进行重点关注。科室同事评价：科室其他工作人员可以根据日常工作接触，对跟诊人员的团队协作精神、工作纪律等方面进行评价，评价结果纳入日常考核范畴。2.定期考核考核周期：每季度进行一次定期考核。考核方式：理论考核：通过笔试的方式，考查跟诊人员对医学基础知识、临床诊疗指南、门诊工作制度等方面的掌握程度。理论考核题目应涵盖本季度所学的重点知识和技能，题型包括选择题、简答题、病例分析题等。实践考核：由考核小组对跟诊人员进行现场操作考核，包括病史采集、体格检查、病历书写等内容。实践考核应模拟真实门诊场景，考核人员按照标准流程进行操作，由考核小组根据操作规范和质量进行评分。综合评价：结合日常考核结果、患者反馈、科室同事评价以及定期考核中的理论考核和实践考核成绩，对跟诊人员进行全面、综合的评价。考核小组根据各项考核成绩所占权重，计算出跟诊人员的最终考核得分。3.考核结果反馈考核结束后，考核小组应及时将考核结果反馈给跟诊人员本人。反馈方式可以采用面对面沟通或书面通知的形式，向跟诊人员详细说明考核成绩、存在的问题以及改进建议。对于考核成绩优秀的跟诊人员，给予表扬和奖励，并在科室内部进行通报，树立学习榜样；对于考核成绩不合格或存在严重问题的跟诊人员，进行诫勉谈话，要求其制定整改措施，并跟踪整改情况。五、考核结果应用1.培训与发展根据考核结果，针对跟诊人员存在的不足之处，制定个性化的培训计划。培训内容可以包括专业知识讲座、临床技能培训、沟通技巧训练等，帮助跟诊人员提升业务能力和综合素质。将考核结果与跟诊人员的职业发展挂钩，对于考核成绩优秀、具备较强发展潜力的人员，提供更多的学习机会和晋升空间，如推荐参加学术交流活动、参与科研项目等；对于考核不合格、多次整改仍无明显进步的人员，限制其参与某些重要的临床工作或调整其跟诊岗位。2.绩效奖励将门诊跟诊考核结果纳入绩效工资核算体系。对于考核成绩优秀的跟诊人员，给予相应的绩效奖励，提高其绩效工资水平；对于考核不合格的跟诊人员，扣减一定比例的绩效工资。设立专项奖励基金，对在门诊跟诊工作中表现突出、为患者提供优质服务、受到患者高度赞扬或在医疗技术创新方面有突出贡献的跟诊人员进行额外奖励，激励跟诊人员积极进取，不断提高工作质量。3.岗位调整根据考核结果，对跟诊人员的岗位进行动态调整。对于在某些专业领域表现出色、具备独立工作能力的跟诊人员，可以适当增加其门诊工作的自主权，如独立负责部分患者的诊疗工作；对于在多个考核指标上表现较差、不适合继续在原岗位跟诊的人员，及时调整其岗位，安排到更适合的岗位进行锻炼或培训。六、监督与管理1.成立考核小组考核小组由门诊科室负责人、带教医生代表、护理团队代表等组成，负责门诊跟诊考核制度的具体实施和监督管理。考核小组应定期召开会议，研究解决考核过程中出现的问题，确保考核工作的公平、公正、公开。2.考核过程监督在考核过程中，考核小组应加强对考核环节的监督，确保考核标准的严格执行。对于考核过程中发现的违规行为，如考核人员徇私舞弊、被考核人员弄虚作假等，要严肃处理，追究相关人员的责任。3.申诉与复议跟诊人员如对考核结果有异议，可以在接到考核结果通知后的规定时间内，向考核小组提出