乡级卫生院肿瘤考核制度

PAGE乡级卫生院肿瘤考核制度一、总则（一）目的为加强乡级卫生院肿瘤防治工作的管理，提高肿瘤防治服务质量和水平，规范肿瘤防治工作流程，确保各项肿瘤防治任务的有效落实，特制定本考核制度。（二）考核原则1.客观公正原则考核过程严格按照既定标准和程序进行，确保考核结果真实、准确、客观，不受人为因素干扰。2.全面系统原则涵盖乡级卫生院肿瘤防治工作的各个方面，包括组织管理、医疗服务、健康教育、信息管理等，全面评估卫生院肿瘤防治工作的整体成效。3.注重实效原则以提高肿瘤防治实际效果为导向，重点考核各项工作措施的落实情况和对肿瘤患者健康状况的改善程度。4.持续改进原则通过考核发现问题，分析原因，提出改进措施，促进乡级卫生院肿瘤防治工作不断完善和提高。（三）适用范围本考核制度适用于本乡级卫生院全体医护人员及相关科室，涉及肿瘤防治工作的各个环节。二、考核内容与标准（一）组织管理1.成立肿瘤防治工作领导小组，明确职责分工，定期召开会议研究部署肿瘤防治工作。（10分）考核要点：查看领导小组文件及会议记录，未成立扣5分，职责分工不明确扣3分，未定期召开会议扣2分。2.制定肿瘤防治工作计划和实施方案，并认真组织实施。（8分）考核要点：查看计划和方案文本，无计划和方案扣4分，实施过程无记录扣4分。3.建立健全肿瘤防治工作管理制度，包括患者登记、随访、转诊等制度。（8分）考核要点：查看各项制度文本，制度不健全每项扣2分。（二）医疗服务1.具备肿瘤诊断和治疗的基本设备和技术能力，能够开展常见肿瘤的筛查、诊断和初步治疗。（15分）考核要点：现场查看设备配备情况，不具备基本设备扣8分，技术能力不足酌情扣分。2.规范肿瘤患者的诊疗流程，严格执行诊疗规范和临床路径。（12分）考核要点：抽查病历，不符合诊疗流程每项扣3分。3.加强与上级医疗机构的协作，及时做好肿瘤患者的转诊工作。（10分）考核要点：查看转诊记录，转诊不及时或不规范每次扣2分。（三）健康教育1.制定肿瘤防治健康教育计划，定期开展健康教育活动。（8分）考核要点：查看计划和活动记录，无计划扣4分，活动开展不及时扣4分。2.采用多种形式进行肿瘤防治知识宣传教育，如宣传栏、讲座、宣传资料等。（10分）考核要点：查看宣传资料、宣传栏内容及讲座记录，形式单一酌情扣分。3.对肿瘤患者及家属进行个性化的健康教育指导，提高患者自我保健意识。（8分）考核要点：查看健康教育档案，未开展个性化指导扣4分，指导效果不佳扣4分。（四）信息管理1.建立肿瘤患者信息登记系统，及时准确记录患者基本信息、诊疗信息等。（10分）考核要点：查看信息登记系统，信息不完整或不准确每项扣2分。2.定期对肿瘤患者信息进行统计分析，为肿瘤防治工作提供数据支持。（8分）考核要点：查看统计分析报告，未定期统计分析扣4分，分析报告质量不高扣4分。3.按照要求及时上报肿瘤防治相关信息。（6分）考核要点：查看上报记录，未按时上报每次扣2分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查由卫生院考核小组定期对各科室肿瘤防治工作进行日常巡查，查看工作记录、现场操作等情况，及时发现问题并督促整改。2.定期抽查每月随机抽取一定数量的肿瘤防治相关病历、登记信息等进行检查，评估工作质量。3.年终考核每年年底对乡级卫生院肿瘤防治工作进行全面考核，综合日常检查、定期抽查结果，对全年工作进行评价。（二）考核周期日常检查和定期抽查每月进行，年终考核于每年12月进行。四、考核结果评定与应用（一）考核结果评定1.考核总分100分，90分及以上为优秀，7089分为良好，6069分为合格，60分以下为不合格。2.根据各项考核内容的得分情况，计算综合得分，确定考核等级。（二）考核结果应用1.与绩效挂钩将考核结果与医护人员的绩效奖金直接挂钩，优秀者给予适当奖励，不合格者扣发部分绩效奖金。2.评优评先考核结果作为评选年度优秀科室和个人的重要依据，优先推荐优秀者参与各类评优评先活动。3.持续改进针对考核中发现的问题，各科室要制定整改措施，限期整改，不断提高肿瘤防治工作水平。五、考核申诉1.被考核科室或个人对考核结果有异议的，可在考核结果公布后5个工作日内向卫生院考核领导小组提出申诉。2.考核领导小组