卫健委现场考核制度汇编

PAGE卫健委现场考核制度汇编一、总则（一）目的为加强卫生健康系统管理，规范现场考核工作，确保各项卫生健康工作任务有效落实，提高卫生健康服务质量和水平，保障公众健康权益，特制定本制度汇编。（二）适用范围本制度汇编适用于各级卫生健康行政部门及其所属医疗卫生机构、相关企事业单位涉及卫生健康领域的现场考核工作。（三）考核原则1.依法依规原则：严格依据国家相关法律法规、卫生健康行业标准及政策要求开展考核工作。2.客观公正原则：以事实为依据，公平、公正地评价被考核对象的工作表现，确保考核结果真实可靠。3.注重实效原则：紧密围绕卫生健康工作目标和重点任务，注重考核工作的实际效果，推动工作改进和提升。4.科学规范原则：采用科学合理的考核方法、指标体系和程序，保证考核工作的规范性和专业性。二、考核主体与职责（一）考核主体各级卫生健康行政部门负责组织实施本辖区内的现场考核工作，可根据实际情况委托专业机构或组织相关专家参与考核。（二）考核主体职责1.制定考核计划：根据卫生健康工作年度目标和重点任务，制定详细的现场考核计划，明确考核对象、内容、时间、方式等。2.组建考核队伍：选拔具备相应专业知识、经验和能力的人员组成考核队伍，确保考核工作的质量。3.组织实施考核：按照考核计划和程序，对被考核对象进行现场检查、资料查阅、人员访谈等考核工作，如实记录考核情况。4.汇总考核结果：对考核获取的数据、信息进行整理分析，形成客观准确的考核结果。5.反馈考核意见：及时向被考核对象反馈考核结果和存在的问题，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。6.监督考核工作：对考核过程进行全程监督，确保考核工作严格按照规定程序和要求进行，防止考核过程中的违规行为。三、考核对象与分类（一）考核对象各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）、专业公共卫生机构（疾病预防控制中心、妇幼保健机构等）；涉及卫生健康领域的相关企事业单位，如医疗用品生产企业、健康管理服务企业等。（二）考核分类1.综合考核：对医疗卫生机构整体工作进行全面考核，涵盖医疗质量、医疗安全、公共卫生服务、医疗管理、行风建设等方面。2.专项考核：针对特定卫生健康工作任务或项目进行专项考核，如重大疾病防控工作考核、医疗卫生机构等级评审考核、基本公共卫生服务项目考核等。3.日常监督考核：对医疗卫生机构日常执业活动进行监督检查和考核，及时发现和纠正存在的问题，保障医疗服务规范有序开展。四、考核内容与指标（一）医疗质量考核内容与指标1.医疗技术水平：包括诊疗规范执行情况、新技术新项目开展情况、危急重症救治能力等。2.医疗服务质量：如门诊和住院患者满意度、医疗投诉处理情况、医疗纠纷发生率等。3.医疗质量管理组织与制度：质量管理体系建设、质量管理制度执行情况、质量控制指标完成情况等。（二）医疗安全考核内容与指标1.医疗安全核心制度执行：如查对制度、交接班制度、分级护理制度等执行情况。2.医院感染防控：医院感染管理制度落实、消毒隔离措施执行、医院感染监测与控制等。3.医疗风险防范：医疗风险评估与预警机制、医疗安全不良事件报告与处理等。（三）公共卫生服务考核内容与指标1.基本公共卫生服务项目：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目的服务数量、质量和效果。2.重大公共卫生服务项目：如国家免疫规划、艾滋病防治、结核病防治、精神卫生防治、妇幼重大公共卫生服务、卫生应急等项目的实施情况。（四）医疗管理考核内容与指标1.组织管理：医院管理组织架构、人员配备与职责分工、规章制度建设等。2.财务管理：财务预算执行、成本核算与控制、收费管理等。3.人力资源管理：人员招聘与培训、绩效考核与薪酬管理、人才队伍建设等。4.设备与物资管理：设备采购与维护、物资储备与管理等。（五）行风建设考核内容与指标1.廉洁自律：医务人员廉洁从业情况，有无收受红包、回扣等违规行为。2.服务态度：医务人员服务意识、服务态度、沟通能力等。3.行业作风：遵守行业纪律、规范医疗服务行为、维护行业形象等情况。五、考核方式与程序（一）考核方式1.文件资料审查：查阅被考核对象的相关文件、档案、记录、报表等资料，了解工作开展情况和管理水平。2.现场检查：实地查看被考核对象医疗服务场所、设备设施、工作流程等，观察实际工作状态。3.人员访谈：与被考核对象的管理人员、医务人员、患者及家属等进行访谈，了解工作中的实际情况和存在的问题。4.数据分析：对被考核对象提供的业务数据、统计报表等进行分析，评估工作成效和质量。（二）考核程序1.准备阶段制定考核方案，明确考核目的、对象、内容、方法、时间安排等。组建考核队伍，进行培训，使其熟悉考核标准和程序。提前通知被考核对象考核时间、内容和要求，要求其做好准备工作。2.实施阶段考核人员按照考核方案和程序，对被考核对象进行全面考核，通过文件审查、现场检查、人员访谈、数据分析等方式收集考核信息。考核过程中，考核人员要认真记录考核情况，确保考核资料真实、完整。对于考核中发现的问题，要及时与被考核对象沟通核实，要求其说明情况并提供相关证据。3.汇总分析阶段考核结束后，考核人员对考核获取的资料和数据进行整理、汇总，对照考核指标进行分析评价。综合各项考核结果，形成初步考核意见，确定考核得分和等级。4.反馈阶段考核主体向被考核对象反馈考核结果，通报存在的问题，提出整改意见和建议。组织召开考核反馈会议，由考核人员向被考核对象详细说明考核情况，进行面对面交流沟通。被考核对象对考核结果有异议的，可在规定时间内提出申诉，考核主体应进行调查核实并给予答复。5.整改阶段被考核对象根据考核反馈意见，制定整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限。考核主体对被考核对象的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作落实到位。整改结束后，被考核对象应提交整改报告，考核主体对整改效果进行评估验收。六、考核结果评定与应用（一）考核结果评定1.评分标准：根据考核内容和指标，制定详细的评分标准，采用百分制进行评分。各项考核指标根据其重要程度设定相应权重，最后计算综合得分。2.考核等级：考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。综合得分90分及以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下为不合格。（二）考核结果应用1.对医疗卫生机构的应用与医疗卫生机构的绩效工资挂钩，作为发放绩效奖金的重要依据。作为医疗卫生机构等级评审、评优评先的重要参考。对考核不合格的医疗卫生机构，责令限期整改，整改期间限制其相关业务开展，连续两年考核不合格的，依法予以处理。2.对相关企事业单位的应用与企业的资质认定、市场准入、项目合作等挂钩。对考核结果优秀的企业，在政策支持、资金扶持等方面给予倾斜。对考核不合格的企业，责令其限期整改，整改仍不达标的，依法依规采取相应措施。七、考核纪律与监督（一）考核纪律1.考核人员要严格遵守考核工作纪律，坚持原则，客观公正，不得接受被考核对象的宴请、礼品、礼金等。2.考核人员要严格保守考核工作中知悉的被考核对象的商业秘密和工作秘密，不得泄露考核信息。3.考核人员在考核过程中不得擅自更改考核内容和标准，不得弄虚作假、徇私舞弊。（二）监督机制1.建立内部监督机制，考核主体对考核人员的考核工作进行全程监督，发现问题及时纠正处理。2.接受社会监督，设立举报电话和邮箱，接受被考核对象和社会公众的监督举报。对举报反映的问题，要及时进