肺炎护理考试题及答案

肺炎护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺炎链球菌肺炎患者典型痰液特征为（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.砖红色胶冻样痰2.对肺炎患者实施氧疗时，若患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），应选择的吸氧流量为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.6-8L/min3.肺炎患者出现感染性休克时，最早的临床表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.四肢湿冷D.意识改变4.评估肺炎患者呼吸功能时，最直接反映肺泡通气和氧合状态的指标是（）A.血氧饱和度（SpO₂）B.动脉血氧分压（PaO₂）C.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）D.每分钟通气量（MV）5.肺炎患儿（6个月）出现鼻翼扇动、三凹征，提示存在（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.中枢性呼吸衰竭D.混合性呼吸困难6.为肺炎患者进行胸部叩击排痰时，操作错误的是（）A.叩击顺序由下向上、由外向内B.叩击频率为120-180次/分C.叩击时手掌呈杯状D.饭后30分钟内进行叩击7.肺炎患者使用β-内酰胺类抗生素时，最需警惕的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝肾功能损伤C.过敏反应D.二重感染8.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是（）A.肺炎支原体B.流感病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌9.肺炎患者高热时，物理降温的禁忌部位是（）A.前额B.腋窝C.腹部D.腹股沟10.老年肺炎患者最易发生的并发症是（）A.脓胸B.肺脓肿C.感染性休克D.呼吸衰竭11.评估肺炎患者痰液性状时，提示厌氧菌感染的特征是（）A.痰液有恶臭味B.痰液呈绿色C.痰液带血丝D.痰液黏稠不易咳出12.对肺炎合并糖尿病患者进行饮食指导时，错误的是（）A.保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg·d）B.控制总热量，碳水化合物占50%-60%C.鼓励多吃新鲜水果补充维生素D.避免高糖、高脂饮食13.肺炎患者行纤维支气管镜检查后，需禁食禁水的时间是（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时14.判断肺炎患者病情好转的关键指标是（）A.体温恢复正常B.咳嗽频率减少C.白细胞计数正常D.肺部湿啰音消失15.肺炎患者出现胸痛时，最佳的体位是（）A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺炎患者的护理评估内容包括（）A.咳嗽的性质及痰液量、色、性状B.胸痛与呼吸、咳嗽的关系C.既往有无COPD、糖尿病等基础疾病D.近期是否有受凉、疲劳等诱因E.用药史（如免疫抑制剂使用情况）2.肺炎患者出现高热时，正确的护理措施是（）A.体温超过38.5℃时给予药物降温B.物理降温时在颈部、腋窝放置冰袋C.大量出汗后及时更换衣物，避免受凉D.鼓励多饮水（每日2000-3000ml，无禁忌时）E.监测体温每4小时1次，降至正常后改为每日2次3.预防肺炎患者发生深静脉血栓的措施包括（）A.卧床时抬高下肢20-30°B.指导进行踝泵运动（每日3-4次，每次10-15分钟）C.使用弹力袜D.鼓励早期下床活动（病情允许时）E.常规使用低分子肝素抗凝4.肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，护理要点包括（）A.选择合适的面罩，确保密闭性B.初始压力设置为吸气压力（IPAP）8-12cmH₂O，呼气压力（EPAP）3-5cmH₂OC.监测患者意识、呼吸频率、SpO₂变化D.指导患者用鼻吸气、口呼气E.每2小时检查面部皮肤受压情况5.肺炎患者健康教育内容包括（）A.避免吸烟及二手烟暴露B.季节变换时及时增减衣物，预防上呼吸道感染C.加强营养，适当锻炼（如慢跑、打太极拳）D.慢性基础疾病患者需规律用药，控制病情E.出现发热、咳嗽加重、痰中带血时及时就诊三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺炎患者病情观察的重点内容。2.列出促进肺炎患者排痰的5项护理措施，并说明操作要点。3.肺炎患者使用抗生素治疗时，护理观察应包括哪些方面？4.老年肺炎患者的护理特点有哪些？5.肺炎患者出现感染性休克时，需立即采取的急救护理措施有哪些？四、案例分析题（共15分）患者男性，72岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰5天，气促2天”入院。既往有COPD病史10年，平时规律吸入沙美特罗替卡松。查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP105/65mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸片示双下肺斑片状浸润影。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。问题：（1）该患者目前存在哪些主要护理诊断（至少列出4个）？（2）针对患者SpO₂88%的情况，氧疗护理应注意哪些要点？（3）若患者住院第3天突然出现血压下降至80/50mmHg，四肢湿冷，尿量减少（20ml/h），应考虑发生了什么并发症？需采取哪些护理措施？-参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.C10.D11.A12.C13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABCDE2.BCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE三、简答题1.肺炎患者病情观察重点：①生命体征：监测体温、心率、呼吸频率及节律、血压变化，尤其注意呼吸频率＞30次/分或＜8次/分的异常情况；②呼吸功能：观察有无鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀；听诊肺部啰音变化（是否减少或增多）；③痰液情况：记录痰量（每日＞100ml为大量痰）、颜色（黄色/绿色提示细菌感染）、性状（脓性/黏液性）及气味（恶臭提示厌氧菌感染）；④意识状态：警惕感染性休克早期的烦躁不安或晚期的意识模糊、昏迷；⑤循环系统：观察皮肤温度（四肢湿冷提示外周循环障碍）、尿量（＜0.5ml/kg·h提示肾灌注不足）；⑥并发症迹象：如胸痛加剧伴呼吸困难加重需警惕脓胸；高热持续不退需考虑肺脓肿形成。2.促进排痰的护理措施及操作要点：①有效咳嗽：指导患者取坐位或半坐卧位，深吸气后屏气3秒，然后用力从胸部深处咳嗽（避免无效的咽喉部咳嗽），每天练习3-4次；②胸部叩击：手掌呈杯状，从肺底由下向上、由外向内叩击，避开乳房、心脏、骨突部位，每次叩击5-15分钟（餐后2小时或餐前30分钟进行），叩击时观察患者反应；③雾化吸入：选择生理盐水+氨溴索等祛痰药，氧流量6-8L/min，每次15-20分钟，雾化后及时漱口，防止口腔真菌感染；④体位引流：根据病变部位选择体位（如右下叶后基底段取头低脚高左侧卧位），每次15-30分钟（每日2-3次），引流过程中监测患者呼吸、心率，出现头晕、发绀立即停止；⑤机械排痰：使用振动排痰仪时，频率15-30Hz，从外周向中心、自下而上移动，每次10-15分钟。3.抗生素治疗的护理观察：①过敏反应：用药前询问过敏史，严格执行皮试制度（如青霉素类）；用药后30分钟内密切观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等；②疗效观察：用药48-72小时后评估体温是否下降、咳嗽减轻、痰量减少、白细胞计数降低；若无效需考虑耐药或诊断错误；③不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐）：建议餐后服药，必要时予护胃药物；肝肾功能损伤（如大环内酯类、氨基糖苷类）：监测肝酶、血肌酐及尿量；二重感染（如长期使用广谱抗生素）：观察口腔黏膜（鹅口疮）、大便性状（腹泻）；④用药依从性：指导患者按时按量服药，避免自行增减剂量或提前停药。4.老年肺炎患者的护理特点：①症状不典型：可能无高热（仅低热或体温正常）、咳嗽轻微（因咳嗽反射减弱），易漏诊；②基础疾病多：常合并COPD、糖尿病、心功能不全等，需关注原发病与肺炎的相互影响（如心衰患者输液速度需控制在20-30滴/分）；③并发症风险高：易发生呼吸衰竭（因肺功能减退）、感染性休克（因免疫功能低下）、深静脉血栓（因活动减少）；④用药安全性：肝肾功能减退，需调整抗生素剂量（如根据肌酐清除率调整），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）；⑤营养支持：常存在食欲减退、消化吸收功能差，需给予高蛋白、高热量、易消化饮食（如鱼粥、蛋羹），必要时静脉补充氨基酸、白蛋白；⑥心理护理：因病情反复、自理能力下降易产生焦虑，需多沟通，鼓励家属陪伴。5.感染性休克急救护理措施：①体位：取中凹卧位（头胸部抬高20°，下肢抬高30°），增加回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min）或面罩给氧，维持SpO₂＞95%；③快速补液：建立2条静脉通路，先输注平衡盐溶液或生理盐水（前30分钟输入500-1000ml），监测中心静脉压（CVP）指导补液（目标CVP8-12cmH₂O）；④血管活性药物：遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素，维持收缩压≥90mmHg，注意观察局部有无药液外渗（避免组织坏死）；⑤监测：每15-30分钟记录生命体征、意识、尿量（留置导尿，目标尿量≥0.5ml/kg·h）；⑥病因治疗：及时留取血培养、痰培养，根据结果调整抗生素；⑦对症支持：高热者物理降温（避免酒精擦浴，防止血管扩张加重休克）；纠正酸中毒（根据血气结果补充5%碳酸氢钠）。四、案例分析题（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症、分泌物增多导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、COPD导致咳嗽无力有关；④潜在并发症：呼吸衰竭、感染性休克；⑤活动无耐力与缺氧、感染导致能量消耗增加有关（任选4个）。（2）氧疗护理要点：①因患者有COPD病史，存在CO₂潴留（PaCO₂52mmHg），需采用低流量、低浓度吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；②选择鼻导管或鼻塞给氧，确保吸氧装置通畅；③密切监测SpO₂（目标维持在88%-92%）及血气分析变化，避免过度吸氧导致PaCO₂进一步升高；④观察患者呼吸频率、深度变化（若出现呼吸抑制、意识模糊，需立即报告医生，考虑无创或有创通气）；⑤保持鼻腔清洁，每日更换鼻导管，防止感染。（3）考虑并发感染性休克。需采取的护理措施：①立即通