骨科实习生出科考试试题及答案

骨科实习生出科考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.关节僵硬D.重要内脏器官损伤答案：C。关节僵硬是骨折的晚期并发症，而休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤都属于骨折早期可能出现的并发症。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要48周，这个阶段骨折断端通过膜内化骨和软骨内化骨形成骨痂，使骨折初步连接。3.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D。青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，属于不完全骨折；横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折均为完全骨折。4.骨牵引的护理，下列哪项不正确（）A.保持牵引针眼清洁干燥B.每日用酒精消毒针眼C.牵引针向一侧偏移时应及时复位D.观察肢体血运情况答案：C。牵引针向一侧偏移时不可随手将牵引针推回，以免造成感染，应通知医生处理。保持牵引针眼清洁干燥、每日用酒精消毒针眼以及观察肢体血运情况都是骨牵引护理的正确措施。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，这与该部位承受压力较大、活动度较大等因素有关。6.髋关节置换术后，患者应避免的体位是（）A.屈髋小于90°B.外展中立位C.内收内旋位D.保持患肢抬高答案：C。髋关节置换术后应避免内收内旋位，防止髋关节脱位，一般要求屈髋小于90°，保持外展中立位，患肢可适当抬高。7.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A。神经根型颈椎病是最常见的类型，主要是由于颈椎退变、增生等压迫神经根引起上肢放射性疼痛、麻木等症状。8.下列关于石膏固定的护理，错误的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防变形B.密切观察肢体血运情况C.保持石膏清洁，避免受潮D.指导患者进行功能锻炼答案：A。石膏未干前应用手掌托扶，而不是手指，以免在石膏上压出凹陷，压迫皮肤。密切观察肢体血运情况、保持石膏清洁避免受潮以及指导患者进行功能锻炼都是石膏固定护理的重要内容。9.骨肉瘤好发于（）A.骨骺B.干骺端C.骨膜D.骨干答案：B。骨肉瘤好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。10.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.直腿抬高试验B.抽屉试验C.麦氏征D.浮髌试验答案：C。麦氏征是检查膝关节半月板损伤的特殊方法；直腿抬高试验主要用于检查腰椎间盘突出症；抽屉试验用于检查膝关节交叉韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液。11.开放性骨折现场止血宜首选（）A.局部压迫包扎B.止血带止血C.指压止血D.药物止血答案：A。开放性骨折现场止血宜首选局部压迫包扎，简单有效，能减少出血。止血带止血一般用于四肢大动脉出血且其他方法无法止血时，使用不当可能导致肢体缺血坏死；指压止血适用于较小动脉出血；药物止血一般作为辅助措施。12.骨折患者功能锻炼的原则正确的是（）A.伤后12周内以患肢肌肉的舒缩活动为主B.伤后12周内以骨折处远近侧关节活动为主C.伤后23周后以重点关节为主的全身活动D.伤后68周后以患肢肌肉的舒缩活动为主答案：A。骨折患者功能锻炼原则：伤后12周内以患肢肌肉的舒缩活动为主，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩；伤后23周后开始进行骨折处远近侧关节活动；伤后68周后骨折已达临床愈合，可进行以重点关节为主的全身活动。13.脊柱骨折患者搬运时正确的方法是（）A.一人背起患者搬运B.二人搂抱搬运C.三人平托法搬运D.一人抬头一人抬脚搬运答案：C。脊柱骨折患者搬运时应采用三人平托法或滚动法，保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、旋转，防止脊髓损伤加重。一人背起、二人搂抱、一人抬头一人抬脚搬运的方法都可能导致脊柱弯曲，加重损伤。14.下列哪项不是类风湿关节炎的关节表现（）A.晨僵B.关节疼痛C.关节畸形D.关节化脓答案：D。类风湿关节炎主要表现为晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形等，一般不会出现关节化脓，关节化脓多见于化脓性关节炎。15.骨筋膜室综合征好发于（）A.肩部B.肘部C.前臂掌侧和小腿D.大腿答案：C。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿，因为这些部位的肌肉和神经被坚韧的筋膜包绕，当发生创伤、出血等情况导致骨筋膜室内压力增高时，容易引起该综合征。16.人工全髋关节置换术后早期并发症是（）A.假体松动B.感染C.下肢深静脉血栓形成D.关节脱位答案：C。人工全髋关节置换术后早期并发症包括下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等；假体松动一般是晚期并发症；感染可发生于早期或晚期；关节脱位多在术后短期内因体位不当等原因引起，但相对下肢深静脉血栓形成来说，下肢深静脉血栓形成更为常见的早期并发症。17.下列关于肩周炎的描述，错误的是（）A.好发于50岁左右的中老年人B.女性多于男性C.有自愈倾向D.主要症状是肩部疼痛，活动不受限答案：D。肩周炎主要症状是肩部疼痛，且活动受限，尤其是外展、外旋、后伸等活动。好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，有自愈倾向，但病程较长。18.跟腱断裂的典型表现是（）A.足跟部疼痛B.不能提踵C.局部肿胀D.跟腱处可摸到凹陷答案：B。跟腱断裂后，患者不能提踵，这是其典型表现。足跟部疼痛、局部肿胀、跟腱处可摸到凹陷也是跟腱断裂的表现，但不能提踵更具特征性。19.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症（）A.阿司匹林B.布洛芬C.钙剂D.青霉素答案：C。钙剂是治疗骨质疏松症的基础药物，可补充钙元素，增加骨密度。阿司匹林、布洛芬是解热镇痛药，用于缓解疼痛；青霉素是抗生素，用于抗感染。20.骨折患者长期卧床可能发生的并发症是（）A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.坠积性肺炎答案：D。骨折患者长期卧床可能发生坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。脂肪栓塞是骨折早期并发症；创伤性关节炎是骨折晚期并发症；关节僵硬是由于长期固定等原因引起，但坠积性肺炎更符合长期卧床这一因素导致的并发症。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛和肿胀在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的专有体征。2.影响骨折愈合的因素有（）A.骨折的类型和数量B.软组织损伤程度C.治疗方法的影响D.患者的年龄E.患者的健康状况答案：ABCDE。骨折的类型和数量、软组织损伤程度、治疗方法的影响、患者的年龄以及患者的健康状况等都会影响骨折的愈合。例如，粉碎性骨折愈合较简单骨折慢；软组织损伤严重会影响骨折部位的血运，不利于愈合；不恰当的治疗方法可能导致骨折愈合延迟或不愈合；儿童骨折愈合较老年人快；患有糖尿病等疾病的患者骨折愈合可能会受影响。3.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.直腿抬高试验阳性答案：ABCDE。腰椎间盘突出症患者常出现腰痛，疼痛可向下肢放射，出现下肢放射性疼痛；当突出的椎间盘压迫马尾神经时，可出现马尾神经受压症状，如大小便功能障碍等；患者腰部活动会受限，尤其是前屈等动作；直腿抬高试验阳性是其重要的体征之一。4.髋关节置换术后的护理要点包括（）A.保持正确的体位B.观察伤口情况C.预防并发症D.指导功能锻炼E.饮食护理答案：ABCDE。髋关节置换术后需要保持正确的体位，如外展中立位，防止髋关节脱位；观察伤口有无渗血、渗液等情况；预防下肢深静脉血栓形成、感染等并发症；指导患者进行功能锻炼，促进恢复；合理的饮食护理可提供营养支持，有助于患者康复。5.颈椎病的治疗方法有（）A.非手术治疗B.手术治疗C.按摩推拿D.牵引治疗E.药物治疗答案：ABCDE。颈椎病的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有按摩推拿、牵引治疗、药物治疗等。按摩推拿可缓解肌肉痉挛；牵引治疗可增大椎间隙，减轻对神经的压迫；药物治疗可使用非甾体抗炎药、神经营养药物等缓解症状。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。6.石膏固定患者的护理措施包括（）A.观察肢体血运B.保持石膏清洁C.指导患者功能锻炼D.定时翻身E.防止石膏折断答案：ABCDE。对于石膏固定患者，要观察肢体血运，防止出现缺血坏死等情况；保持石膏清洁，避免污染、受潮；指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬；定时翻身，防止压疮；注意保护石膏，防止折断。7.骨肉瘤的治疗原则包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中药治疗答案：ABCD。骨肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。手术可切除肿瘤组织；化疗可杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的转移；放疗可局部控制肿瘤生长；免疫治疗可增强机体的抗肿瘤能力。中药治疗可作为辅助治疗，但不是主要的治疗原则。8.膝关节半月板损伤的治疗方法有（）A.保守治疗B.关节镜手术C.切开手术D.药物治疗E.物理治疗答案：ABCDE。膝关节半月板损伤较轻时可采用保守治疗，如休息、制动、药物治疗、物理治疗等；对于损伤较重的患者，可选择关节镜手术或切开手术进行修复或切除。药物治疗可缓解疼痛、肿胀等症状；物理治疗如热敷、理疗等可促进恢复。9.开放性骨折的处理原则包括（）A.及时止血B.清创C.骨折固定D.应用抗生素E.注射破伤风抗毒素答案：ABCDE。开放性骨折的处理原则包括及时止血，防止失血过多；尽早进行清创，去除污染和坏死组织，减少感染的机会；对骨折进行固定，恢复骨骼的连续性；应用抗生素预防感染；注射破伤风抗毒素，预防破伤风。10.骨折患者功能锻炼的阶段包括（）A.早期B.中期C.晚期D.康复期E.巩固期答案：ABC。骨折患者功能锻炼分为早期、中期、晚期三个阶段。早期以患肢肌肉的舒缩活动为主；中期开始进行骨折处远近侧关节活动；晚期骨折已达临床愈合，可进行以重点关节为主的全身活动。康复期和巩固期并不是功能锻炼的标准阶段划分。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的急救原则。答：骨折的急救原则主要包括以下几点：（1）抢救生命：首先要判断患者有无危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等，应立即进行心肺复苏、止血、开放气道等急救措施。（2）伤口包扎：对于开放性骨折，用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少污染。如有出血，可采用局部压迫包扎的方法止血，若出血严重，可使用止血带，但要记录止血带使用时间，每隔1小时放松12分钟。（3）妥善固定：固定骨折部位可以减少疼痛，避免骨折断端移动损伤周围组织、血管和神经，同时便于搬运。可就地取材，如木板、树枝等，固定范围应包括骨折部位的上下关节。对于下肢骨折，可将双下肢捆绑在一起进行固定。（4）迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的平稳，避免颠簸加重损伤。2.简述人工全髋关节置换术后的康复护理措施。答：人工全髋关节置换术后的康复护理措施如下：（1）体位护理：术后保持患肢外展中立位，可在两腿之间放置梯形枕或使用外展支架，防止髋关节内收内旋，避免髋关节脱位。（2）病情观察：密切观察生命体征、伤口情况，包括有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流量及性质等。观察患肢的血运、感觉、运动情况，如皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等。（3）管道护理：保持伤口引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，准确记录引流量。一般术后2448小时引流量少于50ml时可拔除引流管。（4）并发症预防：预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等；遵医嘱使用抗凝药物；必要时可使用下肢静脉泵或弹力袜。预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁干燥；加强营养支持，增强患者抵抗力；遵医嘱合理使用抗生素。预防肺部并发症：指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，鼓励患者尽早坐起和下床活动。（5）功能锻炼：早期（术后13天）：主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、臀大肌、臀中肌等的收缩，每次收缩持续510秒，重复1020次为一组，每天进行34组。同时进行踝关节的背伸、跖屈活动，促进血液循环。中期（术后47天）：在继续进行肌肉收缩练习的基础上，可进行髋关节、膝关节的屈伸活动。可借助CPM机（持续被动运动机）辅助进行关节活动，活动范围由小到大，逐渐增加。后期（术后2周3个月）：根据患者的恢复情况，逐渐增加活动强度和范围。可进行站立、行走训练，但要注意避免过度负重和剧烈运动。在行走训练时，要使用助行器或拐杖，遵循循序渐进的原则。（6）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和骨质修复。（7）心理护理：关心患者的心理状态，鼓励患者积极配合治疗和康复训练，增强患者战胜疾病的信心。四、病例分析题（10分）患者，男性，45岁，因从高处坠落致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短、外旋畸形，右髋部压痛明显，可触及骨擦感，右下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动可触及。X线检查显示右股骨颈骨折。1.请判断该患者骨折的类型。答：根据患者的临床表现（右下肢缩短、外旋畸形）和X线检查结果（右股骨颈骨折），可判断为股骨颈骨折。从骨折移位情况看，可能为有移位的股骨颈骨折，因为出现了明显的缩短、外旋畸形。2.提出该患者目前主要的护理诊断。答：（1）疼痛：与骨折创伤有关。患者右髋部压痛明显，骨擦感提示骨折断端的刺激会引起疼痛。（2）躯体移动障碍：与骨折、疼痛及医嘱限制活动有关。右下肢骨折导致患者无法正常活动。（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动受限有关。患者因骨折需卧床，局部皮肤长期受压，容易发生压疮。（4）潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、肺部感染、髋关节脱位等。长期卧床使下肢血流缓慢，易形成深静脉血栓；卧床也增加了肺部感染的风险；若护理不当，髋关节有脱位的可能。3.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）一般护理：安置患者于合适的体位，保持患肢外展中立位，可使用牵引或外展支架固定。给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，以促进骨折愈合。保持病房环境清洁、安静、舒适，定期开窗通风。（2）病情观察：密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患肢的血运、感觉、运动情况，如皮肤颜色、温度、足背动脉搏