手术部位感染预防与控制培训考核试题及答案

手术部位感染预防与控制培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染指感染涉及的层次是（）A.皮肤和皮下组织B.深筋膜和肌肉C.手术涉及的器官或腔隙D.表皮层答案：B2.以下哪项不属于SSI的高危因素（）A.患者年龄65岁B.手术时间120分钟C.术前血糖6.8mmol/LD.术中失血量400ml答案：C（注：术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，6.8mmol/L为正常范围）3.预防SSI的围手术期抗菌药物最佳给药时间是（）A.切皮前0.5-1小时B.切皮后30分钟内C.麻醉诱导前2小时D.术后回病房立即给药答案：A4.关于手术部位备皮，正确的操作是（）A.术前24小时剃毛备皮B.使用脱毛膏替代剃刀C.术前2小时内用电动剪毛器去毛D.无论毛发是否影响操作均需备皮答案：C5.手术室环境管理中，百级手术间（关节置换、器官移植等）的空气菌落数应≤（）A.5CFU/30分钟·φ90mm平皿B.10CFU/30分钟·φ90mm平皿C.15CFU/30分钟·φ90mm平皿D.20CFU/30分钟·φ90mm平皿答案：A6.外科手消毒的冲洗顺序是（）A.指尖→前臂→肘部→上臂下1/3B.上臂下1/3→肘部→前臂→指尖C.肘部→前臂→指尖→上臂下1/3D.指尖→前臂→上臂下1/3→肘部答案：B7.以下哪种情况不需要追加抗菌药物（）A.手术时间超过3小时B.失血量超过1500mlC.使用头孢曲松（半衰期8小时）D.使用万古霉素（半衰期6小时）答案：C（头孢曲松半衰期长，通常无需追加）8.预防SSI的术中体温管理目标是（）A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.5℃D.37.5-38.0℃答案：C9.关于手术切口分类，正确的是（）A.清洁切口（Ⅰ类）：未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道B.清洁-污染切口（Ⅱ类）：新鲜开放性创伤手术C.污染切口（Ⅲ类）：有失活组织的陈旧创伤手术D.感染切口（Ⅳ类）：术中无菌技术有明显缺陷答案：A10.术后切口渗液标本采集的最佳时机是（）A.术后24小时内B.使用抗菌药物前C.出现红肿热痛时立即采集D.渗液增多时取表层液体答案：B11.预防SSI的术中低体温最常用的复温措施是（）A.静脉输注常温液体B.使用充气式保温毯C.提高手术室温度至28℃D.覆盖普通棉布单答案：B12.以下哪种敷料不推荐用于清洁切口术后覆盖（）A.无菌纱布B.透明贴剂C.含银离子敷料D.普通棉垫答案：C（无感染迹象时无需使用抗菌敷料）13.手术器械的干燥处理要求是（）A.自然晾干B.95%乙醇擦拭后自然干燥C.压力气枪吹干或使用干燥设备D.用无菌纱布擦干答案：C14.预防SSI时，糖尿病患者术前血糖控制目标是（）A.空腹血糖≤6.1mmol/LB.空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤8.3mmol/L，随机血糖≤11.1mmol/LD.无需严格控制，术后再调整答案：B15.关于手术人员着装，错误的是（）A.内衣领、袖不得外露B.戴圆帽后头发可少许外露C.口罩需覆盖口鼻D.鞋套应完全包裹至小腿中下段答案：B（圆帽需完全覆盖头发）16.以下哪种情况属于SSI的排除标准（）A.切口脂肪液化经穿刺引流愈合B.切口缝线反应伴少量渗液C.术后30天内发生的深部脓肿D.器官移植术后6个月内的感染答案：B（缝线反应不属于感染）17.术中冲洗液应使用（）A.37℃左右的生理盐水B.常温灭菌注射用水C.含抗生素的冲洗液D.1:5000呋喃西林溶液答案：A18.手术部位标识的实施者应是（）A.主刀医师B.巡回护士C.麻醉医师D.住院医师答案：A19.预防SSI时,手术室湿度应控制在（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-70%答案：C20.关于手术器械的灭菌，错误的是（）A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.不耐热器械使用低温等离子灭菌C.锐利器械可使用化学浸泡灭菌D.灭菌后物品应标注失效日期答案：C（浸泡灭菌不能保证持续无菌，仅用于紧急情况）二、多项选择题（每题3分,共30分）1.手术部位感染的病原体来源包括（）A.患者自身皮肤定植菌B.手术人员手C.植入物D.手术室空气答案：ABCD2.属于SSI预防核心措施的有（）A.正确备皮B.合理使用预防抗菌药物C.严格无菌操作D.控制围手术期血糖答案：ABCD3.外科手消毒的注意事项包括（）A.手部有破损时戴双层手套B.消毒后双手保持高于肘部C.避免接触未消毒物品D.消毒后可自然干燥或使用无菌巾擦干答案：ABCD4.围手术期预防用抗菌药物的选择依据包括（）A.手术部位常见病原体B.药物组织穿透力C.患者过敏史D.药物价格答案：ABC5.手术室环境管理中需监测的指标有（）A.温度B.湿度C.空气菌落数D.物体表面菌落数答案：ABCD6.术后切口观察内容包括（）A.红肿范围B.渗液性质C.局部皮温D.患者体温答案：ABCD7.以下哪些情况需延长预防用抗菌药物时间（）A.手术涉及重要器官（如心脏）B.植入人工材料C.手术时间＞4小时D.患者有免疫功能缺陷答案：ABD（手术时间＞3小时需追加而非延长）8.预防SSI的术中措施包括（）A.限制手术间人员流动B.减少手术野暴露时间C.使用保温措施维持体温D.严格遵循无菌技术答案：ABCD9.关于手术患者皮肤消毒，正确的是（）A.以切口为中心向四周涂擦B.感染伤口由四周向中心涂擦C.消毒范围应超过切口周围15cmD.碘酊消毒后需用75%乙醇脱碘答案：ABCD10.SSI的诊断依据包括（）A.切口脓性分泌物B.切口液体涂片见白细胞C.影像学显示深部脓肿D.发热（＞38℃）伴切口疼痛答案：ABC（发热需结合其他证据）三、判断题（每题1分，共10分）1.手术时间超过2小时是SSI的高危因素。（）答案：×（超过3小时）2.术前晚沐浴可降低皮肤定植菌数量。（）答案：√3.连台手术时，手术室只需通风30分钟即可接台。（）答案：×（需进行终末清洁消毒）4.腹腔手术中使用防粘连膜不增加SSI风险。（）答案：√5.术后切口渗液应常规做细菌培养。（）答案：√6.手术人员戴无菌手套后，手部可以接触无菌单边缘。（）答案：×（无菌单边缘属于污染区域）7.植入物应在使用前30分钟内拆封。（）答案：√8.糖尿病患者术前无需停用胰岛素。（）答案：√（需调整剂量而非停用）9.手术间温度越高越有利于预防低体温。（）答案：×（过高温度增加医务人员出汗污染风险）10.清洁切口术后无需使用抗菌药物。（）答案：×（部分高风险清洁切口需预防使用）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防手术部位感染的“五核心措施”。答案：①正确的皮肤准备（术前即刻备皮，避免剃毛）；②合理的抗菌药物预防（切皮前0.5-1小时给药，控制疗程）；③严格的无菌操作（手卫生、器械灭菌、术野保护）；④有效的体温管理（维持核心体温≥36℃）；⑤规范的血糖控制（围手术期空腹血糖≤7.8mmol/L，随机≤10.0mmol/L）。2.列举3种手术中可能增加SSI风险的不当操作。答案：①手术野暴露时间过长（超过3小时未覆盖）；②术中频繁进出手术间导致空气污染；③器械落地后未更换直接使用；④缝合时残留死腔或血肿；⑤使用电刀时过度灼烧组织。3.简述术后切口感染的早期识别要点。答案：①局部症状：红肿范围超过2cm、触痛明显、皮温升高；②渗液变化：由清亮转为脓性，或渗液量突然增加；③全身表现：术后48小时后持续发热（＞38.5℃）、白细胞计数升高（＞12×10⁹/L或核左移）；④实验室检查：C反应蛋白＞10mg/L且持续升高。4.说明手术器械灭菌后湿包的处理原则。答案：①立即停止使用，标记为“湿包”；②分析原因（灭菌程序异常、装载不当、冷却时间不足等）；③重新清洗、干燥后再次灭菌；④记录湿包事件，追溯相关手术患者，必要时进行感染监测；⑤禁止烘干后使用，避免二次污染。五、案例分析题（共20分）案例：某医院骨科行左膝关节置换术，患者男性，68岁，糖尿病史10年（术前空腹血糖8.2mmol/L），手术时间3小时15分钟，术中使用万古霉素（术前1.5小时给药），术后第3天切口出现红肿（范围5cm×4cm），渗液呈淡黄色浑浊，体温38.6℃，白细胞13.2×10⁹/L。问题1：分析该患者发生SSI的可能危险因素（5分）。答案：①基础疾病：糖尿病（术前血糖未达标，8.2mmol/L＞7.8mmol/L）导致免疫力下降；②手术时间：超过3小时（3小时15分钟）增加感染风险；③抗菌药物给药时机：万古霉素需术前2小时给药（实际1.5小时可能未达到有效血药浓度）；④植入物：人工关节属于异物，易滋生细菌；⑤年龄：68岁为老年患者，免疫功能减退。问题2：提出下一步处理措施（5分）。答案：①立即采集切口渗液进行细菌培养+药敏试验（使用无菌拭子取深部渗液）；②暂停当前抗菌药物（如未明确病原体前需根据经验调整）；③加强切口处理：拆除部分缝线充分引流，用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料；④控制血糖：请内分泌科会诊调整胰岛素用量，目标空腹≤7.8mmol/L，随机≤10.0mmol/L；⑤监测感染指标：复查白细胞、C反应蛋白、降钙素原；⑥追溯手术环节：检查手术记录（器械灭菌情况、无菌操作是否规范）、抗菌药物使用记录。问题3：针对该病例，提出3条针对性预防改进措施（5分）。答案：①优化糖尿病患者术前管理：提前3天调整血糖，确保术前空腹≤7.8mmol/L；②规范万古霉素给药时间：因万古霉素输注时间需1小时，应在切皮前2小时开始输注，保证切皮时血药浓度达标；③缩短手术时间：术前充分评估，优化手术流程（如预充人工关节、提前准备器械）；④加强术中保温：使用充气式保温毯维持患者体温≥36℃，减少低体温导致的免疫力下降；⑤术后早期监测：对植入物手术患者，术后48小时内每6小时观察切口一次，记录红肿范围及渗液情况。问题4：若渗液培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR