护理安全不良事件报告制度与处理流程测试题(附答案)

护理安全不良事件报告制度与处理流程测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于护理安全不良事件一级事件（警告事件）的范畴？A.患者发生压疮Ⅱ期B.患者因用药错误出现轻度过敏反应C.患者意外死亡（非疾病自然进展）D.静脉输液外渗导致局部组织红肿答案：C2.护理安全不良事件非惩罚性报告原则的核心目的是？A.减轻护理人员心理压力B.鼓励主动上报以改进系统缺陷C.避免医疗纠纷D.减少医院经济损失答案：B3.发现患者发生严重药物过敏反应（血压下降至80/50mmHg）时，应首先采取的措施是？A.立即停止用药并更换输液器B.报告医生C.启动急救流程（如肾上腺素注射、氧气吸入）D.填写不良事件报告表答案：C4.护理安全不良事件二级事件（不良后果事件）的定义是？A.事件发生但未造成患者伤害B.事件造成患者暂时性伤害需干预治疗C.事件造成患者永久性功能丧失D.事件在实施前被及时发现并终止答案：B5.非预期的患者离院超过（）小时未归，需按一级事件紧急上报？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D6.护理不良事件报告的“紧急报告”时限是指发现后（）内口头报告？A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C7.下列哪项不属于护理安全不良事件的“无伤害事件”？A.错误执行医嘱但未给患者用药B.患者跌倒后经评估无损伤C.输血前发现血型核对错误D.静脉穿刺失败导致患者疼痛答案：D8.护理部在不良事件处理中的核心职责是？A.现场参与患者抢救B.组织多学科团队分析根本原因C.对责任人进行经济处罚D.与患者家属协商赔偿答案：B9.患者发生导管非计划性拔管（如气管插管）后，责任护士应在（）内完成初步书面报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C10.护理安全不良事件“主动报告”与“被动报告”的主要区别是？A.报告时间早晚B.是否造成患者伤害C.报告主体是护理人员还是患者D.报告动机是改进系统还是应对检查答案：D11.下列哪项属于“潜在不良事件”（三级事件）？A.患者因未及时翻身发生Ⅰ期压疮B.护士准备注射时发现药物过期C.患者坠床后出现头皮血肿D.输血过程中患者出现发热反应答案：B12.不良事件根本原因分析（RCA）的关键步骤是？A.确定直接责任人B.追溯系统/流程中的缺陷C.统计事件发生频率D.制定惩罚措施答案：B13.患者发生用药错误（如将5%葡萄糖误输为10%葡萄糖）但未出现任何症状，应判定为几级事件？A.一级（警告事件）B.二级（不良后果事件）C.三级（未造成伤害事件）D.四级（隐患事件）答案：C14.护理不良事件报告的“双轨制”是指？A.纸质报告与电子系统报告同时提交B.责任护士报告与护士长报告并行C.院内报告与卫生行政部门报告同步D.事件描述与原因分析同时完成答案：A15.对“未造成伤害事件”的处理重点是？A.处罚责任人以警示他人B.忽略处理避免增加负担C.分析系统漏洞并改进流程D.仅记录在案不做后续跟进答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理安全不良事件的报告范围包括（）A.患者跌倒/坠床B.非计划性拔管C.用药错误D.护理文书书写不规范E.医疗器械使用故障答案：ABCDE2.不良事件处理流程的关键步骤包括（）A.立即采取措施挽救患者B.保护现场（如保留错误药物）C.及时报告上级及相关部门D.记录事件经过、处理措施及患者反应E.72小时内完成根本原因分析答案：ABCD（注：RCA通常在事件发生后7-10天内完成）3.非惩罚性报告原则的具体体现包括（）A.不将报告作为处罚依据B.重点关注系统改进而非个人责任C.对主动报告者给予鼓励D.对隐瞒不报者加重处罚E.允许护理人员参与原因分析答案：ABCE4.护理不良事件分级标准中，四级事件（隐患事件）的特征包括（）A.事件在实施前被发现B.未造成患者伤害C.存在明确的流程漏洞D.可能引发严重后果E.需立即干预终止答案：ABDE5.患者发生输血反应时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，输入生理盐水C.报告医生并配合抢救D.保留剩余血液及输血器送检验E.24小时内填写不良事件报告表答案：ABCDE6.护理部对不良事件的管理职责包括（）A.制定报告制度与流程B.定期分析事件数据并反馈C.组织RCA及改进措施制定D.对科室进行质量考核E.参与患者抢救答案：ABCD7.预防跌倒的护理措施包括（）A.评估患者跌倒风险并悬挂标识B.告知患者/家属预防措施C.保持病房地面干燥无障碍物D.夜间开启地灯E.对高风险患者24小时专人陪护答案：ABCD8.下列哪些情况需紧急口头报告（）A.患者心跳呼吸骤停B.重大药物过敏反应（过敏性休克）C.非计划性气管插管拔管D.住院患者意外死亡E.输液外渗导致局部水疱答案：ABCD9.护理不良事件报告表应包含的内容有（）A.患者基本信息（姓名、住院号）B.事件发生时间、地点、经过C.已采取的处理措施D.患者当前状况（生命体征、伤害程度）E.责任人自我分析答案：ABCDE10.根本原因分析（RCA）的常用工具包括（）A.鱼骨图（因果分析图）B.5Why分析法C.检查表（Checklist）D.帕累托图（排列图）E.流程图答案：ABE三、判断题（每题2分，共20分）1.所有护理安全不良事件均需在24小时内完成书面报告。（）答案：×（注：紧急事件需立即口头报告，6小时内完成初步书面报告）2.非惩罚性报告原则意味着对责任人不进行任何处理。（）答案：×（注：不针对个人惩罚，但需通过培训、流程改进等方式预防再发生）3.患者因疾病进展导致的病情恶化属于护理不良事件。（）答案：×（注：需排除不可预见的疾病自然转归）4.实习护士发生不良事件时，责任由带教老师承担。（）答案：×（注：实习护士与带教老师共同承担责任）5.护理部收到不良事件报告后，应立即对责任人进行约谈。（）答案：×（注：优先关注患者救治，再进行系统分析）6.潜在不良事件（三级事件）因未造成伤害，无需进行根本原因分析。（）答案：×（注：所有事件均需分析，以预防严重事件发生）7.患者发生跌倒后，应首先将患者扶回病床再评估伤情。（）答案：×（注：应先评估患者意识、生命体征及受伤情况，避免二次伤害）8.用药错误后，为避免患者恐慌，可隐瞒事实不告知患者。（）答案：×（注：需遵循患者知情同意原则，如实告知并解释处理措施）9.护理不良事件报告数据应仅用于内部质量改进，不与科室绩效挂钩。（）答案：√（注：非惩罚性原则要求数据不与考核直接挂钩）10.发生输血错误（如AB型血输给A型血患者）时，应立即丢弃剩余血液以免被追责。（）答案：×（注：需保留血液及输血器作为检验和分析依据）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述护理安全不良事件的四级分级标准。答案：一级事件（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；二级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；三级事件（未造成伤害事件）：事件发生但未造成患者机体与功能损害；四级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。2.简述护理不良事件的处理流程（从发现事件到整改完成）。答案：①立即采取措施救治患者（如停药、急救）；②保护现场（保留相关物品）；③逐级报告（立即口头报告值班医生、护士长，重大事件报告护理部/医务科）；④记录事件经过、处理措施及患者反应（6小时内完成初步书面记录）；⑤配合调查（提供事件细节、相关记录）；⑥参与根本原因分析（RCA）；⑦落实改进措施（修订流程、培训、环境改造等）；⑧跟踪评价改进效果（1-3个月后回顾）。3.解释“非惩罚性报告制度”的内涵及其对护理安全管理的意义。答案：内涵：以系统改进为核心，不将报告作为处罚个人的依据，鼓励护理人员主动上报事件及隐患；意义：消除护士因担心惩罚而隐瞒的心理，促进事件数据的全面收集；通过分析系统缺陷（如流程漏洞、培训不足），从根本上预防同类事件发生；营造安全文化，提升团队协作与问题解决能力。4.列举5项预防护理不良事件的关键措施。答案：①建立标准化操作流程（如用药“三查七对”、导管固定规范）；②实施风险评估（如跌倒、压疮、导管滑脱风险评估）；③加强培训与考核（包括急救技能、新设备使用）；④完善警示标识（如高浓度药品标识、防跌倒标识）；⑤建立多部门协作机制（如药剂科核对医嘱、设备科保障仪器性能）；⑥推行双人核对制度（输血、高风险操作）。5.患者发生药物外渗（如化疗药物）时，应采取哪些应急处理措施？答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②根据药物性质选择拮抗剂（如化疗药外渗用解毒剂局部注射）；③局部冷敷/热敷（如血管收缩药外渗用热敷，化疗药一般冷敷）；④抬高患肢，减轻肿胀；⑤评估外渗范围、皮肤颜色及患者主诉（疼痛程度）；⑥记录外渗经过、处理措施及患者反应；⑦24小时内上报护理不良事件，跟踪皮肤转归情况。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：某外科病房，责任护士王某在19:00为患者张某（78岁，诊断：股骨颈骨折术后，有高血压病史）执行口服降压药（硝苯地平10mg）时，误将邻床患者李某的降糖药（二甲双胍0.5g）发给张某。19:30，患者张某主诉心慌、手抖，测血糖2.8mmol/L（低血糖）。护士王某发现错误后立即报告医生，给予50%葡萄糖20ml静脉注射，30分钟后复测血糖4.5mmol/L，患者症状缓解。问题：1.该事件属于几级护理安全不良事件？依据是什么？（5分）2.护士王某在发现错误后应立即采取哪些措施？（5分）3.科室后续应如何进行根本原因分析及改进？（5分）答案：1.二级事件（不良后果事件）。依据：事件因护理操作错误（发错药）导致患者出现低血糖（暂时性伤害，需干预治疗）。2.立即措施：①停止继续用药（确认患者未再服用其他错误药物）；②报告医生并监测生命体征（血糖、心率）；③遵医嘱给予50%葡萄糖静脉注射；④安抚患者及家属，如实告知事件经过；⑤保留剩余药物及药袋作为分析依据；⑥6小时内完成书面事件报告（记录时间、经过、处理措施、患者反应）。3.根本原因分析及改进：①分析直接原因：护士未严格执行“三查七对”（未核对患者姓名/床号）；②系统原因：晚班高峰时段人力不足（1名护士负责15张病床）、药品放置不规范（同病种患者药品相邻放置无明显标识）、缺乏双人核对机制（口服药发放未执行双人核对）；③改进措施：修订口服药发放流程（高风险药物需双人核对）、调整晚班人力配置（增加备班护士）、使用颜色区分不同类型药品（如降压药红色标签、降糖药蓝色标签）、加强低年资护士“三查七对”培训及考核。案例2（15分）：某ICU病房，患者陈某（56岁，诊断：重症肺炎，经口气管插管机械通气）于02:15发生非计划性拔管。值班护士李某发现时患者已自行拔出气管插管，出现呼吸急促（35次/分）、SpO₂88%。护士立即呼叫医生，予简易呼吸器辅助通气，02:20医生到场重新插管成功，患者生命体征逐渐平稳。问题：1.该事件属于几级护理安全不良事件？需在多长时间内完成紧急报告？（5分）2.护士李某在事件发生前应采取哪些预防非计划性拔管的措施？（5分）3.科室应如何通过该事件完善导管安全管理？（5分）答案：1.一级事件（警告事件）。因非计划性气管拔管可能导致患者窒息、心跳骤停等严重后果，需立即（30分钟内）口头报告护理部及医务科，6小时内完成初步书面报告。2.预防措施：①评估导管滑脱风险（使用ICU导管风险评估表）；②正确固定导管（双人确认固定带松紧度，使用胶布交叉固定）；③适当约束（遵医嘱使用上肢约束带，避免患者自行拔管）；④镇静管理（根据医嘱调整镇静药物剂量，保持患者适度镇静）；⑤加强巡视（每15-30分钟查看导管位置及固定情况）；⑥健康教育（对清醒患者解释导管重要性，取得配合）。3.完善管理：①修订ICU导管固定操作规范（明确不同导管的固定方法及松紧度标准）；②开展非计划性拔管应急演练（每季度1次，培训简易呼吸器使用、快速呼叫医生等流程）；③引入导管固定