中医博士试题及答案

中医博士试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.下列哪部著作标志着中医理论体系的初步形成（）A.《伤寒杂病论》B.《黄帝内经》C.《神农本草经》D.《难经》答案：B解析：《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，它系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等方面的内容，标志着中医理论体系的初步形成。《伤寒杂病论》是第一部辨证论治的专著；《神农本草经》是我国第一部药学专著；《难经》是对《黄帝内经》的补充和发挥。2.五行中，“金”的“所胜”之行是（）A.木B.火C.土D.水答案：A解析：五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“所胜”即“克我”，金克木，所以金的“所胜”之行是木。3.具有“主蛰守位”生理特性的脏是（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：D解析：肾具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，主蛰守位是对其功能的高度概括。肾藏精，主生长、发育与生殖，对人体生命活动起着至关重要的作用，就像蛰伏的动物一样，守护着人体的根本。4.下列各项中，不属于气机失调的是（）A.气虚B.气逆C.气陷D.气闭答案：A解析：气机失调包括气的升降出入异常，如气逆、气陷、气闭、气脱等。而气虚是指气的不足，是气的虚损性变化，不属于气机失调的范畴。5.六淫邪气中，具有“重浊”特点的是（）A.风B.寒C.暑D.湿答案：D解析：湿邪的性质和致病特点有：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。“重浊”即沉重、秽浊，湿邪致病常见头身困重、四肢酸楚沉重等症状，且分泌物和排泄物多秽浊不清。6.下列哪项不属于“七冲门”的范畴（）A.吸门B.飞门C.户门D.气门答案：D解析：“七冲门”是指消化道的七个重要部位，《难经·四十四难》记载：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”气门不属于“七冲门”的范畴。7.“通因通用”适用于（）A.脾虚泄泻B.肾虚泄泻C.食积泄泻D.寒湿泄泻答案：C解析：“通因通用”是指用通利的药物治疗具有通泻症状的实证，属于反治法。食积泄泻是由于饮食积滞导致的泄泻，治疗时应采用消食导滞、通下积滞的方法，以消除病因，使泄泻自止，符合“通因通用”的原则。而脾虚泄泻、肾虚泄泻、寒湿泄泻多为虚证或寒证，应采用补法或温法治疗。8.患者头痛，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮答案：A解析：根据患者头痛，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症状，可诊断为风寒头痛。川芎茶调散具有疏风散寒止痛的作用，是治疗风寒头痛的首选方剂。芎芷石膏汤用于治疗风热头痛；羌活胜湿汤用于治疗风湿头痛；天麻钩藤饮用于治疗肝阳头痛。9.下列方剂中，具有滋阴益气、泻结泄热功效的是（）A.增液承气汤B.新加黄龙汤C.济川煎D.麻子仁丸答案：B解析：新加黄龙汤的功效是滋阴益气、泻结泄热。方中以大黄、芒硝泻热通便，人参、当归、海参、生地、麦冬滋阴益气，姜汁和胃，甘草调和诸药。增液承气汤的功效是滋阴增液，泄热通便；济川煎的功效是温肾益精，润肠通便；麻子仁丸的功效是润肠泄热，行气通便。10.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证属（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证答案：C解析：心阳不振证的临床表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。心虚胆怯证多表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒；心血不足证表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；水饮凌心证表现为心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎。11.患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.清化湿热，理气和胃C.化瘀通络，理气和胃D.养阴益胃，和中止痛答案：B解析：根据患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数等症状，可诊断为湿热中阻证。治法应清化湿热，理气和胃。疏肝理气，和胃止痛适用于肝气犯胃证；化瘀通络，理气和胃适用于瘀血停胃证；养阴益胃，和中止痛适用于胃阴亏耗证。12.下列哪项不是哮病缓解期肺脾气虚证的表现（）A.气短声低B.喉中时有轻度哮鸣C.倦怠无力D.腰膝酸软答案：D解析：哮病缓解期肺脾气虚证的表现为气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。腰膝酸软是肾气虚的表现，不属于肺脾气虚证的范畴。13.患者咳嗽气喘，痰多色白质稀，胸闷，舌苔白腻，脉滑。其治法是（）A.清热化痰，宣肺平喘B.燥湿化痰，理气止咳C.温肺散寒，化痰平喘D.补肺纳肾，降气平喘答案：B解析：根据患者咳嗽气喘，痰多色白质稀，胸闷，舌苔白腻，脉滑等症状，可诊断为痰湿蕴肺证。治法应燥湿化痰，理气止咳。清热化痰，宣肺平喘适用于痰热郁肺证；温肺散寒，化痰平喘适用于寒饮伏肺证；补肺纳肾，降气平喘适用于肺肾两虚证。14.下列各项中，不属于眩晕肝阳上亢证临床表现的是（）A.眩晕耳鸣B.头痛且胀C.面红目赤D.腰酸膝软答案：D解析：眩晕肝阳上亢证的临床表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。腰酸膝软是肾阴虚的表现，多见于眩晕的肝肾阴虚证。15.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮答案：A解析：水肿风水相搏证的治法是疏风清热，宣肺行水，首选方剂是越婢加术汤。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮用于治疗湿毒浸淫证；五皮饮合胃苓汤用于治疗水湿浸渍证；实脾饮用于治疗脾阳虚衰证。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医诊断的基本原则。中医诊断的基本原则主要包括以下三个方面：（1）整体审察：人体是一个有机的整体，内在脏腑与外在形体、官窍相互联系、相互影响。同时，人与自然界和社会环境也密切相关。因此，在诊断疾病时，要全面了解患者的症状、体征，以及患者的生活环境、情志变化、饮食起居等情况，综合分析，判断病情。例如，一个患者出现咳嗽症状，不仅要考虑肺部的病变，还要了解其是否近期感受外邪、情志是否波动、生活环境是否潮湿寒冷等因素，以准确判断病因和病机。（2）四诊合参：望、闻、问、切四诊是中医收集病情资料的主要方法，各有其独特的作用，不能相互替代。在诊断过程中，必须将四诊所收集的资料进行综合分析，才能全面、准确地了解病情。例如，通过望诊观察患者的神色形态，闻诊听患者的声音、嗅气味，问诊了解患者的症状、病史、饮食、睡眠等情况，切诊按脉象、触手足等。只有将四诊所得信息相互补充、相互印证，才能做出正确的诊断。（3）病证结合：中医诊断包括辨病和辨证两个方面。辨病是确定疾病的名称，了解疾病的全过程和基本规律；辨证是分析疾病当前阶段的病因、病位、病性以及邪正关系，概括为某种证型。病证结合就是在诊断时既要明确疾病的诊断，又要准确辨证。例如，对于咳嗽这一疾病，辨病为咳嗽，然后根据患者的具体症状和体征，辨证为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽等不同证型，这样既能把握疾病的总体特征，又能针对当前的病情进行个体化治疗。2.简述脾胃的生理关系。脾胃同居中焦，以膜相连，在生理上相互关联、相互为用，主要体现在以下几个方面：（1）纳运协调：胃主受纳、腐熟水谷，是受纳腐熟之官，将摄入的食物初步消化为食糜。脾主运化，将胃初步消化的食糜进一步消化吸收，并将水谷精微输送到全身。胃的受纳是脾运化的前提，脾的运化是胃继续受纳的保障。二者相互配合，共同完成饮食物的消化吸收和营养物质的输布。例如，若胃的受纳功能失常，食物不能正常进入胃中或在胃中不能很好地腐熟，脾就无从运化；若脾的运化功能减弱，水谷精微不能正常吸收和输布，胃的受纳也会受到影响，出现食欲不振、脘腹胀满等症状。（2）升降相因：脾气主升，将水谷精微等营养物质向上输送到心肺、头目等部位，并维持内脏的位置恒定；胃气主降，将食糜向下推送至小肠、大肠，使糟粕排出体外。脾胃升降协调，是人体气机正常升降的关键。脾气升则健，胃气降则和。若脾气不升，可出现头晕目眩、腹胀泄泻、内脏下垂等症状；若胃气不降，可出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症状。（3）燥湿相济：脾为阴脏，喜燥而恶湿；胃为阳腑，喜润而恶燥。脾的运化功能依赖于脾阳的温煦和干燥的环境，若脾湿过盛，会影响脾的运化；胃的受纳腐熟功能需要胃阴的滋润，若胃阴不足，会导致胃失濡润，出现胃脘疼痛、口干咽燥等症状。脾胃燥湿相济，相互协调，才能保证脾胃的正常功能。例如，在治疗脾胃疾病时，要注意调节脾胃的燥湿平衡，避免过用燥湿药损伤胃阴，或过用滋阴药助湿碍脾。3.简述方剂的组方原则。方剂的组方原则主要包括君、臣、佐、使四个方面：（1）君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的部分。君药的药力居方中之首位，用量相对较大。例如，在麻黄汤中，麻黄发汗解表，宣肺平喘，针对风寒表实证的主病和主证起主要治疗作用，为君药。（2）臣药：有两种意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。例如，在麻黄汤中，桂枝解肌发表，助麻黄发汗散寒，为臣药，辅助麻黄治疗风寒表实证。（3）佐药：有三种意义。一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。例如，在白虎汤中，粳米、炙甘草既能益胃生津，协助石膏、知母清热生津，又能缓和石膏、知母的寒凉之性，为佐助药和佐制药；在左金丸中，少佐吴茱萸，既能制黄连之寒，又能引黄连入肝经，为反佐药。（4）使药：有两种意义。一是引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。例如，在川芎茶调散中，茶清能上清头目，引诸药上行，为引经药；在麻黄汤中，炙甘草能调和麻黄、桂枝、杏仁等药的药性，为调和药。方剂的组方原则是根据病情和药物的特性，合理配伍药物，使方剂具有明确的治疗方向和协同作用，以达到最佳的治疗效果。三、论述题（每题20分，共40分）1.论述中风的病因病机、辨证论治及预防调护。（1）病因病机-积损正衰：年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或久病气血亏损，元气耗伤，脑脉失养。在这种情况下，若遇劳倦过度、情志刺激等诱因，易导致气血逆乱，上冲于脑，发为中风。-劳倦内伤：长期过度劳累，耗气伤阴，使肝肾阴虚，肝阳上亢。若再加上情志过激，引动肝风，气血上逆，可引发中风。例如，长期从事重体力劳动或脑力劳动过度，又不注意休息的人，容易出现这种情况。-脾失健运：饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，损伤脾胃，导致脾失健运，聚湿生痰，痰浊内阻，气血运行不畅。若痰浊化热，引动肝风，夹痰上扰清窍，也可发生中风。-情志所伤：七情失调，尤其是暴怒伤肝，可使肝阳暴张，气血上逆，冲犯于脑；或长期忧思恼怒，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉，均可导致中风。例如，情绪激动时突然发生中风的情况并不少见。-气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而致喎僻不遂。（2）辨证论治-中经络-风痰入络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。治法为祛风化痰通络，方用真方白丸子加减。-风阳上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法为平肝潜阳，活血通络，方用天麻钩藤饮加减。-阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。治法为滋阴潜阳，熄风通络，方用镇肝熄风汤加减。-中脏腑-闭证-阳闭：除有突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉等闭证的一般症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治法为清肝熄风，豁痰开窍，方用羚角钩藤汤配合安宫牛黄丸鼻饲。-阴闭：除有闭证的一般症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法为豁痰熄风，辛温开窍，方用涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。-脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法为回阳救阴，益气固脱，方用参附汤合生脉散加味。（3）预防调护-预防：-保持心情舒畅，避免情志过激，减少不良情绪对身体的影响。-合理饮食，避免过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，戒烟限酒，保持大便通畅。-生活规律，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的睡眠。-积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期体检，控制病情发展。-适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质。-调护：-急性期患者应卧床休息，密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、血压、呼吸等。-保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。-注意饮食调理，根据病情给予清淡、易消化、营养丰富的食物，如米粥、蔬菜汤等。-加强皮肤护理，定时翻身，防止褥疮发生。-病情稳定后，应尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进患者康复。2.论述温病卫气营血辨证的内容及其意义。（1）卫气营血辨证的内容-卫分证：是温病初起，邪犯卫表，肺卫功能失调所表现的证候。临床表现为发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数。卫分证的病机是温邪犯表，肺卫失宣。肺主气属卫，卫气敷布于皮毛，温邪外袭，卫气与之抗争则发热；卫气被郁，开合失司则微恶风寒、无汗或少汗；肺失宣降则咳嗽；温邪伤津则口微渴。-气分证：是指温邪入里，未入营血，正邪交争，热炽津伤的里热证候。气分证范围较广，病变部位因邪热侵犯的脏腑不同而异，常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等。临床表现为发热不恶寒，反恶热，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。气分证的病机是邪热入里，里热炽盛，正邪剧争，津液耗伤。-营分证：是指温邪内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证候。临床表现为身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。营分证的病机是邪热入营，营阴受损，心神被扰。热入营分，灼伤营阴，故身热夜甚；营阴蒸腾，故口干不甚渴饮；热扰心神，故心烦不寐、时有谵语；热窜血络，故斑疹隐隐。-血分证：是温病发展过程中最为深重的阶段，是指温邪深入血分，引起耗血、动血、瘀热内阻等病理变化的证候。血分证可分为血分实热证和血分虚热证。血分实热证的临床表现为身热夜甚，躁扰不安，甚则昏狂谵妄，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、