肾内科院感防控知识测试试题含答案

肾内科院感防控知识测试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.血液透析室（中心）应严格划分区域，其中治疗室属于：A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.潜在污染区答案：B2.肾内科医务人员为血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺前，手卫生应选择：A.流动水洗手B.快速手消毒剂消毒C.先洗手再用快速手消毒剂D.无需手卫生答案：C3.血液透析复用透析器时，复用次数应根据患者情况及透析器类型确定，一般不超过：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B4.肾内科治疗车表面日常清洁消毒应使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.95%酒精擦拭D.2%戊二醛擦拭答案：B5.血液透析患者中心静脉导管置管后，敷料更换的频率为：A.每24小时1次B.每48小时1次C.无渗液时每72小时1次D.无渗液时每1周1次答案：C6.肾内科医疗废物中，使用后的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A7.血液透析用水细菌监测的标准是：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：A8.肾内科医务人员接触患者血液、体液时，应佩戴的手套类型是：A.清洁手套B.无菌手套C.乳胶手套D.丁腈手套答案：B（注：接触无菌部位或进行侵入性操作时需戴无菌手套，接触血液体液时若为非无菌操作可戴清洁手套，但本题默认侵入性操作场景）9.血液透析室空气消毒首选方法是：A.紫外线照射B.空气消毒机循环消毒C.过氧乙酸喷雾D.自然通风答案：B10.肾内科患者使用后的床单、被罩应：A.直接放入污衣袋B.先浸泡消毒再收集C.阳光下暴晒后清洗D.焚烧处理答案：A11.血液透析患者动静脉内瘘穿刺部位皮肤消毒范围应≥：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B12.肾内科复用透析器时，复用前检测的残余血量应≤：A.0.5mLB.1mLC.2mLD.3mL答案：B13.血液透析过程中，若患者出现发热（体温≥38℃），首先应考虑：A.透析器反应B.导管相关血流感染C.低血压D.失衡综合征答案：B14.肾内科治疗室物体表面细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B15.血液透析患者使用的透析液开封后，最长保存时间为：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D16.肾内科医务人员发生锐器伤后，应立即采取的措施是：A.挤压伤口B.用肥皂水冲洗伤口C.碘伏消毒伤口D.报告感控部门答案：B（注：正确顺序为“挤血-冲洗-消毒-报告”，本题选项中B为首要步骤）17.血液透析室复用间与透析治疗区的比例应≥：A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：A18.肾内科患者使用的血压计袖带若被血液污染，应：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.更换新袖带答案：B19.血液透析患者中心静脉导管拔管后，穿刺点按压时间应≥：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C20.肾内科透析机表面日常消毒应使用：A.75%酒精擦拭B.2%戊二醛擦拭C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.过氧乙酸喷雾答案：C21.血液透析用水内毒素监测的标准是：A.≤0.1EU/mLB.≤0.25EU/mLC.≤0.5EU/mLD.≤1EU/mL答案：B22.肾内科医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C23.血液透析患者动静脉内瘘穿刺时，两次穿刺点间距应≥：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：D24.肾内科复用透析器时，复用后检测的容量恢复率应≥：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：B25.血液透析室工作人员每年院感培训时间应≥：A.4学时B.8学时C.12学时D.16学时答案：C26.肾内科患者使用后的一次性透析管路应：A.复用B.毁形后按感染性废物处理C.消毒后重复使用D.回收再利用答案：B27.血液透析过程中，透析液与血液的隔离屏障是：A.透析膜B.透析管路C.透析器外壳D.置换液答案：A28.肾内科医务人员进入透析治疗区应穿戴：A.工作服、帽子、口罩B.隔离衣、手套C.防护服、护目镜D.鞋套、面罩答案：A29.血液透析患者发生导管相关血流感染时，首选的处理措施是：A.立即拔管B.经验性使用抗生素C.留取血培养D.局部消毒换药答案：C30.肾内科透析用水电导率的正常范围是：A.13.5-14.5mS/cmB.14.5-15.5mS/cmC.15.5-16.5mS/cmD.16.5-17.5mS/cm答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.血液透析室（中心）感染防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.规范无菌操作C.加强环境清洁消毒D.落实患者分区分机透析E.定期监测透析用水质量答案：ABCDE2.肾内科医务人员手卫生的指征包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE3.血液透析复用透析器的禁忌证包括：A.患者感染乙肝病毒B.患者感染丙肝病毒C.患者为首次透析D.透析器膜完整性破坏E.透析器残余血量＞1mL答案：ABDE4.肾内科中心静脉导管感染的高危因素包括：A.导管留置时间＞7天B.患者低白蛋白血症C.置管时未严格无菌操作D.导管出口处渗液E.患者合并糖尿病答案：ABCDE5.血液透析用水细菌超标时，应采取的措施包括：A.立即停止使用该水源B.追溯污染环节（如反渗机、管路）C.对透析机进行强化消毒D.通知所有在治患者E.重新监测达标后恢复使用答案：ABCE6.肾内科医疗废物分类正确的有：A.废弃的透析器—感染性废物B.用过的针头—损伤性废物C.患者病理标本—病理性废物D.废弃的化学消毒剂—化学性废物E.被血液污染的棉球—感染性废物答案：ABCDE7.血液透析患者动静脉内瘘的保护措施包括：A.避免内瘘侧肢体受压B.穿刺后压迫时间≥10分钟C.禁止在内瘘侧肢体测血压D.保持内瘘部位皮肤清洁E.定期评估内瘘血流量答案：ACDE（注：穿刺后压迫时间应≥15分钟，故B错误）8.肾内科医务人员职业暴露后的处理步骤包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.报告科室负责人及感控部门E.进行暴露源及暴露者的血源性疾病检测答案：ABCDE9.血液透析室环境清洁消毒的要求包括：A.治疗区每日清洁消毒2次B.污染区地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.物体表面消毒后需用清水擦拭去除残留D.透析机每次使用后进行表面消毒E.空调滤网每月清洗消毒1次答案：ABCDE10.肾内科透析器复用的基本原则包括：A.一人一机专用B.复用前检测膜完整性C.复用次数不超过5次D.复用后标注患者信息及复用次数E.复用过程严格无菌操作答案：ABDE（注：复用次数需根据评估结果调整，非绝对5次，故C错误）三、判断题（每题1分，共20题）1.血液透析室可以与其他科室共用反渗水处理系统。（）答案：×2.肾内科医务人员为患者更换中心静脉导管敷料时，应戴无菌手套。（）答案：√3.透析器复用后可以用于同一患者的不同透析场次。（）答案：√4.血液透析患者的床单若未被血液污染，可每周更换1次。（）答案：×（应每日更换或污染时及时更换）5.肾内科治疗室空气菌落总数应≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√6.血液透析用水的细菌监测应每月1次，内毒素监测每季度1次。（）答案：√7.医务人员接触患者动静脉内瘘后，只需用快速手消毒剂消毒即可。（）答案：×（需先洗手再消毒）8.肾内科医疗废物袋应使用双层黄色垃圾袋。（）答案：×（感染性废物使用单层黄色袋，病理性废物需双层）9.血液透析患者中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（）答案：√10.复用透析器的消毒液可重复使用，无需每日更换。（）答案：×（需每日更换）11.肾内科透析机内部管路的消毒应每月1次。（）答案：×（需根据使用频率调整，至少每周1次）12.血液透析患者发生导管相关血流感染时，应立即拔管并丢弃导管。（）答案：×（需留取导管尖端进行培养）13.肾内科医务人员穿工作服可以进入食堂、会议室等非工作区域。（）答案：×14.血液透析患者的透析液若出现浑浊，应立即停止使用并送检。（）答案：√15.复用透析器时，残余消毒剂检测应每批次进行。（）答案：√16.肾内科治疗车应分区放置清洁物品和污染物品，避免交叉。（）答案：√17.血液透析患者动静脉内瘘穿刺时，可在同一部位反复穿刺以提高成功率。（）答案：×18.肾内科使用后的一次性注射器应先毁形再放入损伤性废物容器。（）答案：√19.血液透析室工作人员每年需进行乙肝、丙肝等血源性疾病筛查。（）答案：√20.肾内科患者使用的体温计应一人一用一消毒，可使用75%酒精浸泡30分钟。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述血液透析患者中心静脉导管感染的防控措施。答案：①置管前：评估患者感染风险，选择锁骨下静脉（优先）、颈内静脉，避免股静脉；严格无菌操作，皮肤消毒范围≥10cm×10cm，铺无菌大单。②置管时：使用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌衣、铺巾）；避免重复穿刺，减少导管损伤。③置管后：每日评估导管必要性，尽早拔管；敷料选择透明半透膜（无渗液时每72小时更换，渗液、松动时及时更换）；保持导管出口处干燥，避免沾水；输液接头每72小时更换，输血或血制品后24小时更换；定期观察局部有无红肿、渗液，监测体温及血白细胞计数。④监测：怀疑感染时，同时留取外周血和导管血培养（定量培养或差异时间培养），导管尖端送培养。2.列举肾内科透析器复用的操作流程。答案：①预处理：使用后立即用生理盐水冲洗，清除残余血液（残余血量≤1mL）；②检测膜完整性：通过压力测试（正压或负压）确认无破损；③清洁：用次氯酸钠或酶清洁剂去除蛋白质、脂类等污染物；④冲洗：用反渗水彻底冲洗，去除清洁剂残留；⑤消毒：使用过氧乙酸、Renalin等消毒剂浸泡，确保消毒时间达标；⑥检测残余消毒剂：用化学方法（如试纸）或生物监测确认无残留；⑦保存：消毒后的透析器密封保存，标注患者姓名、复用次数、消毒日期；⑧复用前再次检查膜完整性及外观，确认无异常后使用。3.说明肾内科手卫生的具体要求（包括洗手与卫生手消毒的指征及方法）。答案：指征：①接触患者前；②清洁/无菌操作前（如内瘘穿刺、导管换药）；③接触患者血液、体液、分泌物后；④接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后；⑤接触患者后。洗手方法：用流动水湿润双手，涂抹洗手液，按“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓≥20秒，冲洗干净，用一次性纸巾擦干。卫生手消毒方法：取适量快速手消毒剂（含醇类或复配成分）于掌心，按“七步洗手法”揉搓至干燥（≥15秒），适用于无肉眼可见污染时。特殊场景：接触患者内瘘或导管等无菌部位前，需先洗手再进行卫生手消毒；接触血液、体液后若肉眼可见污染，应先洗手再消毒。4.简述肾内科环境物体表面清洁消毒的具体要求（包括频率、消毒剂选择及特殊污染处理）。答案：①频率：治疗区、候诊区物体表面（如治疗车、透析机表面、床头柜）每日清洁消毒2次；污染区（如复用间、污物处理区）每日清洁消毒3次；被血液、体液污染时立即消毒。②消毒剂选择：日常消毒用500mg/L含氯消毒液（或同等效力消毒剂）；结核杆菌、芽孢污染时用2000mg/L含氯消毒液；黏膜污染用0.05%碘伏。③特殊污染处理：少量血液污染（≤10mL）时，用一次性吸水材料覆盖，倒1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清除；大量污染（＞10mL）时，先去除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。④注意事项：消毒时应遵循“由洁到污”“由上到下”顺序，消毒后用清水擦拭去除残留，避免腐蚀物体表面。5.列举血液透析室（中心）院感监测的主要内容及频率。答案：①环境监测：治疗区空气菌落数每月1次（≤4CFU/5分钟·9cm平皿）；物体表面菌落数每月1次（≤10CFU/cm²）；医务人员手菌落数每季度1次（≤10CFU/cm²）。②透析用水监测：细菌培养每月1次（≤100CFU/mL）；内毒素检测每季度1次（≤0.25EU/mL）；化学污染物（如铝、氯胺）每半年1次。③透析液监测：使用中透析液细菌培养每月1次（≤100CFU/mL）。④患者监测：新入患者乙肝、丙肝、梅毒、HIV筛查（首次透析前）；长期透析患者乙肝、丙肝抗体每6个月1次；疑似感染患者（如发热）留取血培养、导管尖端培养。⑤复用透析器监测：膜完整性检测每次复用前；残余消毒剂检测每批次复用后；容量恢复率检测每5次复用后（≥85%）。五、案例分析题（共1题，20分）患者张某，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次透析，使用右侧颈内静脉临时导管（已留置12天）。今日透析前主诉“导管处疼痛、发热（体温38.5℃）”，查体见导管出口处红肿、有脓性分泌物。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需立即采取哪些措施？3.如