2026年急诊医学专业人员业务考试题库及答案

2026年急诊医学专业人员业务考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.休克早期最主要的病理生理改变是：A.组织缺氧B.有效循环血容量减少C.代谢性酸中毒D.毛细血管通透性增加答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间窗是：A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C3.成人院外心脏骤停患者，现场无除颤仪时，基础生命支持（BLS）的正确顺序是：A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸（CAB）C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸答案：B4.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：A.14小时B.612小时C.2496小时D.714天答案：C5.高血压急症的降压目标是在初始1小时内将平均动脉压降低不超过：A.10%15%B.15%20%C.20%25%D.25%30%答案：C二、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性呼吸困难的鉴别诊断思路。答案：需从心源性、肺源性、中毒性、神经精神性及血源性因素分析。心源性（如急性左心衰）多有心脏病史，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊肺底湿啰音；肺源性（如COPD急性加重、哮喘、肺栓塞）需结合呼吸频率、哮鸣音/呼吸音减弱、D二聚体及血气分析；中毒性（如糖尿病酮症酸中毒）伴深大呼吸、烂苹果味；神经精神性（如脑出血、癔症）有神经系统体征或过度通气；血源性（如重度贫血）伴苍白、心率增快。2.列出创伤性休克的急救处理原则。答案：①控制出血（直接压迫、止血带、手术）；②快速补液（晶体液首剂30ml/kg，根据反应调整，必要时输血）；③保持气道通畅（必要时气管插管）；④监测生命体征（血压、心率、尿量、中心静脉压）；⑤处理合并伤（如张力性气胸需穿刺排气）；⑥纠正酸中毒（根据血气分析补碱）；⑦保温及心理支持。3.简述急性酒精中毒的分级处理要点。答案：轻度（兴奋期）：观察，促醒（纳洛酮0.40.8mg静注），补充维生素B1；中度（共济失调期）：静脉补液（葡萄糖+维生素C），维持电解质平衡，防误吸（侧卧位）；重度（昏迷期）：气管插管保护气道，监测血氧，纳洛酮0.82mg静注（可重复），血液净化（血乙醇＞5000mg/L或合并严重酸中毒、肾功能不全），处理并发症（低血糖、脑水肿）。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图示V1V4导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）急诊处理措施有哪些？答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别：主动脉夹层（撕裂样疼痛、双上肢血压差＞20mmHg、增强CT可确诊）；不稳定型心绞痛（疼痛时间＜30分钟、无ST段抬高）；肺栓塞（胸痛伴咯血、D二聚体升高、CTPA阳性）；张力性气胸（突发胸痛伴呼吸困难、患侧呼吸音消失、胸片可见气胸线）。（2）处理：①绝对卧床，持续心电监护，吸氧（维持SpO2≥95%）；②止痛：吗啡24mg静注（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；④抗凝：普通肝素5000U静推（或低分子肝素）；⑤再灌注治疗：评估FMC时间，若≤120分钟首选PCI（D2B≤90分钟），若无法PCI则静脉溶栓（尿激酶150万U30分钟内静滴，或阿替普酶15mg静推+0.75mg/kg（30分钟内））；⑥控制血压：硝酸甘油510μg/min静滴（目标SBP130140mmHg）；⑦监测心肌酶、BNP、电解质，预防心律失常（如室颤需电除颤）。案例2：患者女性，32岁，被发现意识不清1小时送入急诊。家属诉其近日情绪低落，可能服用“安眠药”。查体：T36.2℃，BP85/50mmHg，HR100次/分，R10次/分（浅慢），双侧瞳孔直径1mm，对光反射迟钝，皮肤湿冷。问题：（1）初步诊断及依据是什么？（2）需完善哪些检查？（3）紧急处理措施有哪些？答案：（1）初步诊断：急性苯二氮䓬类药物中毒（可能性大）。依据：有可疑服药史，意识障碍，呼吸抑制（R10次/分），瞳孔缩小（1mm），低血压（85/50mmHg）。需注意与有机磷中毒（大蒜味、肌颤）、阿片类中毒（瞳孔针尖样、呼吸抑制更显著）鉴别。（2）检查：①快速血糖（排除低血糖昏迷）；②动脉血气分析（评估呼吸性酸中毒）；③血/尿毒理筛查（明确药物种类）；④肝肾功能、电解质；⑤心电图（排除心律失常）；⑥头颅CT（排除脑出血）。（3）处理：①气道管理：面罩吸氧（若SpO2＜90%或呼吸频率＜8次/分，立即气管插管机械通气）；②循环支持：快速补液（生理盐水1000ml静滴），必要时去甲肾上腺素0.050.2μg/kg/min维持SBP≥90mmHg；③特效解毒：氟马西尼0.2mg静注（30秒内），可重复至总量1mg（注意诱发癫痫