静脉治疗规范试题及答案

静脉治疗规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人外周静脉穿刺时，首选的穿刺部位是（）A.手背静脉B.前臂静脉C.贵要静脉D.肘正中静脉答案：B解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉穿刺应首选前臂静脉，因其血管粗直、血流丰富、活动度小，可降低静脉炎发生率。2.下列关于PICC导管的描述，错误的是（）A.适用于中长期静脉治疗（7天至1年）B.可用于高压注射泵推注造影剂（需确认导管类型）C.穿刺点应选择肘下两横指处D.导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处答案：C解析：PICC穿刺点通常选择肘上两横指处（贵要静脉、肘正中静脉或头静脉），以减少手臂活动对导管的影响。3.静脉输液时，冲封管的“SASH”原则中“第二个S”指的是（）A.生理盐水B.药物注射C.肝素盐水D.葡萄糖溶液答案：A解析：SASH原则为：生理盐水（Saline）→药物（Administration）→生理盐水（Saline）→肝素盐水（Heparin），用于保持导管通畅，避免药物残留。4.输注脂肪乳剂时，输液器需更换的时间间隔是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：脂肪乳剂属于高营养物质，易滋生细菌，需每24小时更换输液器，若输注时间超过12小时或出现污染迹象应立即更换。5.新生儿外周静脉穿刺时，应避免选择的部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.同一部位反复穿刺答案：D解析：新生儿血管细小，同一部位反复穿刺易导致血管损伤、静脉炎或局部组织坏死，应选择不同部位轮换穿刺。6.静脉治疗中，药物外渗的判断依据不包括（）A.穿刺点周围皮肤肿胀、疼痛B.输液速度突然减慢C.回抽无回血D.患者主诉穿刺部位有灼烧感答案：C解析：部分外渗病例可能仍有回血（如导管部分脱出但未完全离开血管），因此回抽无回血并非外渗的绝对判断依据，需结合局部症状综合评估。7.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管尖端位置的金标准是（）A.床旁超声B.X线摄片C.血气分析D.压力监测答案：B解析：X线摄片可明确导管尖端是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，是确认中心静脉导管位置的金标准。8.输注刺激性药物时，外周静脉导管的留置时间不宜超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：刺激性药物（如高渗溶液、化疗药）易损伤血管内皮，外周静脉导管留置时间应缩短至48小时内，以降低静脉炎风险。9.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛伴发红，有条索状静脉”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C解析：静脉炎分级：0级（无症状）；1级（发红伴/不伴疼痛）；2级（疼痛伴发红和/或水肿，有条索状物）；3级（疼痛伴发红、水肿、条索状物，可触及硬结）。10.关于输液港（PORT）的维护，错误的是（）A.每次使用后需用10ml以上生理盐水冲管B.无损伤针可留置7天C.治疗间歇期每4周维护一次D.可用于测量中心静脉压答案：D解析：输液港为闭合式装置，无法直接测量中心静脉压，需通过其他中心静脉导管完成。11.静脉治疗前，评估患者凝血功能的主要目的是（）A.判断血管弹性B.预防穿刺后出血C.选择导管类型D.确定输液速度答案：B解析：凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）患者穿刺后易出现局部血肿，需提前评估并采取加压止血等措施。12.下列药物中，需使用避光输液器输注的是（）A.青霉素B.硝酸甘油C.生理盐水D.氯化钾答案：B解析：硝酸甘油见光易分解，需使用避光输液器；青霉素需现配现用，但无需避光。13.外周静脉导管（PVC）的最大输注渗透压不宜超过（）A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L答案：B解析：《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉输注液体渗透压应≤600mOsm/L，超过时需选择中心静脉导管。14.发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉，减少肺栓塞风险。15.静脉治疗记录中，无需记录的内容是（）A.导管类型及置入长度B.患者进食情况C.穿刺部位皮肤情况D.冲封管液种类及用量答案：B解析：静脉治疗记录需包括导管信息、穿刺部位评估、冲封管操作等，患者进食情况不属于静脉治疗专项记录内容。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、意识状态B.血管弹性、走向及充盈度C.药物的pH值、渗透压D.治疗周期及输液目的答案：ABCD解析：需综合评估患者个体情况、血管条件、药物特性及治疗需求，以选择合适的静脉治疗方式。2.关于导管固定的原则，正确的是（）A.避免导管打折、扭曲B.标识清晰，记录置入日期C.使用透明敷料时需暴露穿刺点D.外周导管可用胶布“U”型固定答案：ABD解析：透明敷料应完全覆盖穿刺点，以保持无菌；“U”型固定可避免导管反折，减少堵塞风险。3.输液反应包括（）A.发热反应B.急性肺水肿C.过敏反应D.静脉炎答案：ABC解析：输液反应指输液过程中出现的非感染性不良反应，静脉炎属于导管相关并发症，不属于输液反应。4.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.严格无菌操作B.定期更换透明敷料（每7天）C.使用抗菌敷料D.每日评估导管必要性答案：ABCD解析：CRBSI预防需从操作无菌、敷料管理、导管评估等多环节入手，抗菌敷料可降低感染风险。5.药物外渗的高危因素包括（）A.老年患者血管脆性增加B.儿童不配合导致导管移位C.高渗药物（如20%甘露醇）D.长时间同一部位输液答案：ABCD解析：血管条件差、患者配合度低、药物刺激性强、输液时间长均为外渗高危因素。6.关于PICC导管维护，正确的是（）A.每周更换透明敷料和正压接头B.冲管时使用10ml以上注射器C.输液前后用生理盐水脉冲式冲管D.可用于输血、血制品及脂肪乳答案：BCD解析：PICC透明敷料应每7天更换（潮湿、松脱时及时更换），正压接头每7天或出现血迹时更换。7.静脉治疗中，需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号B.药物名称、剂量C.输液速度、时间D.导管类型、置入长度答案：ABCD解析：双人核对可确保治疗准确性，涵盖患者信息、药物信息及操作参数。8.新生儿静脉治疗的特殊注意事项包括（）A.选择24G以下细短导管B.避免使用下肢静脉（防止血栓）C.输注液体总量需严格计算D.穿刺前局部热敷改善血管充盈答案：ABCD解析：新生儿血管细，需选择细导管；下肢静脉血流缓慢，易致血栓；液体总量需根据体重计算，避免循环负荷过重。9.下列情况需立即拔除外周静脉导管的是（）A.穿刺点渗血，按压后止血B.导管堵塞无法通开C.局部出现红肿热痛（静脉炎2级）D.患者主诉穿刺部位瘙痒答案：BC解析：导管堵塞、2级及以上静脉炎需立即拔管；渗血可控、轻度瘙痒（无红肿）可观察。10.中心静脉导管拔管时的注意事项包括（）A.拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血异常者延长）B.检查导管完整性（避免残留）C.拔管后24小时内观察穿刺点有无渗液D.指导患者拔管后24小时内避免淋浴答案：ABCD解析：按压止血、检查导管、观察穿刺点及避免感染是拔管后关键步骤。三、判断题（每题1分，共10分）1.外周静脉导管可用于输血，但输血后需用生理盐水冲管。（）答案：√解析：输血后需冲管，避免血液残留导致导管堵塞。2.输液器的更换时间为每24小时一次，输注脂肪乳时需每12小时更换。（）答案：×解析：脂肪乳输注时输液器应每24小时更换，若连续输注超过12小时需更换。3.PICC导管可用于测量中心静脉压，输液港不可。（）答案：√解析：PICC为开放导管，可连接测压装置；输液港为闭合装置，无法测压。4.药物外渗后，应立即热敷以促进吸收。（）答案：×解析：发疱剂（如化疗药）外渗需冷敷，非发疱剂（如普通高渗液）可热敷，需根据药物性质选择。5.新生儿可使用头皮静脉穿刺，但需避免同一部位反复穿刺。（）答案：√解析：头皮静脉是新生儿常用穿刺部位，但反复穿刺易损伤血管。6.冲管时应使用脉冲式方法，使生理盐水在导管内形成湍流，减少残留。（）答案：√解析：脉冲式冲管可有效清除导管壁药物残留，避免堵塞。7.静脉治疗中，若患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛，应考虑空气栓塞。（）答案：×解析：上述症状也可能是急性肺水肿或肺栓塞，需结合病史判断。8.外周静脉导管的留置时间一般不超过96小时，特殊情况可延长。（）答案：√解析：规范建议PVC留置时间≤96小时，若出现并发症需提前拔管。9.输注刺激性药物时，应选择粗直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣。（）答案：√解析：粗直血管可减少药物对血管的刺激，关节和静脉瓣处易致导管移位或药物滞留。10.静脉治疗记录应包括导管置入时间、部位、型号，以及每次维护的时间和内容。（）答案：√解析：完整记录是评估导管状态、追溯问题的重要依据。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外周静脉导管（PVC）的拔管指征。答案：（1）治疗结束，无需继续静脉治疗；（2）导管堵塞，经冲管无法恢复通畅；（3）出现静脉炎（2级及以上）或穿刺点感染（红肿、渗液、化脓）；（4）导管部分或完全脱出，无法保证安全输液；（5）局部出现药物外渗或血肿，影响继续使用；（6）患者出现输液反应需更换输液部位。2.冲封管的目的及操作要点有哪些？答案：目的：保持导管通畅，防止血液回流形成血栓；避免不同药物在导管内残留导致配伍禁忌；维持导管内正压，防止血液反流入导管。操作要点：（1）使用10ml及以上注射器（避免小注射器产生高压损伤导管）；（2）采用脉冲式冲管（推-停交替），使液体在导管内形成湍流，清除管壁残留；（3）封管时采用正压封管（推注肝素盐水至最后0.5-1ml时边推边拔针）；（4）冲管液量应≥导管容积的2倍（如导管容积1ml，冲管液至少2ml）；（5）输血、血制品或脂肪乳后需先用生理盐水冲管，再封管。3.简述药物外渗的处理步骤。答案：（1）立即停止输液，保留导管，回抽导管内及皮下外渗的药物（避免挤压）；（2）评估外渗范围、程度及药物性质（是否为发疱剂）；（3）根据药物性质选择局部处理：发疱剂（如多柔比星）冷敷（减少药物吸收），非发疱剂（如葡萄糖）热敷（促进吸收）；（4）抬高患肢，减轻肿胀；（5）局部外敷药物（如50%硫酸镁、喜辽妥软膏）；（6）报告医生，记录外渗部位、时间、药物名称、处理措施及患者反应；（7）密切观察局部皮肤变化（如是否出现坏死），必要时请外科会诊。4.如何判断导管相关血流感染（CRBSI）？答案：（1）患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等全身感染症状；（2）排除其他感染源（如肺部、尿路）；（3）导管半定量培养（≥15CFU）或定量培养（≥1000CFU）阳性；（4）外周血培养与导管尖端培养为同一菌种；（5）若无法进行导管培养，满足“发热+导管存在+外周血培养阳性”且无其他感染灶，可临床诊断。5.简述PICC置管后的健康教育内容。答案：（1）保持穿刺部位干燥，避免盆浴、游泳，淋浴时用保鲜膜包裹保护；（2）置管侧手臂避免提重物（＞5kg）、过度弯曲或用力；（3）观察穿刺点有无红肿、渗液、疼痛，手臂有无肿胀、麻木；（4）每周到医院维护（更换敷料、冲封管），若敷料潮湿、松脱需及时更换；（5）如出现导管打折、断裂，立即用止血带绑住上臂近心端，避免活动并及时就诊；（6）记录每日输液情况及手臂周径（对比健侧），若增粗2cm以上需报告护士。五、案例分析题（共20分）案例1：患者，女，56岁，因“乳腺癌”行化疗，使用外周静脉输注多柔比星（发疱剂）。输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤红肿，输液速度减慢。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2分）（2）请列出处理措施。（8分）答案：（1）药物外渗（发疱剂外渗）。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器，保留穿刺针；②回抽导管内残留药物（约3-5ml），避免挤压局部；③评估外渗范围（测量红肿面积）、疼痛程度及药物性质（确认是发疱剂）；④用0.9%生理盐水10-20ml局部环形封闭（稀释药物）；