2026年济南市抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

2026年济南市抗菌药物临床应用管理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.可影响新生儿生长发育的抗菌药物是（）A.青霉素类B.氨基糖苷类C.头孢菌素类D.大环内酯类答案：B。氨基糖苷类抗生素可导致新生儿听神经和肾功能损害，影响其生长发育。青霉素类、头孢菌素类安全性相对较高，大环内酯类一般对生长发育无明显不良影响。2.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β内酰胺类抗生素毒性相对较低，不良反应较少，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳、肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷休克心力衰竭患者使用抗菌药物预防感染缺乏足够证据，且易导致耐药。而普通感冒等病毒性疾病使用抗菌药物预防没有效果，还会增加耐药风险。4.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物；限制使用抗菌药物是疗效、安全性方面较非限制使用级抗菌药物品种有一定局限性，价格相对较高的品种；特殊使用抗菌药物是不良反应明显，不宜随意使用等情况的药物。5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，不宜使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断。病毒性感染使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，存在一定感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术都属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。MRSA对青霉素、头孢菌素类等多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。9.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌中主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。10.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单用敏感抗菌药物即可。11.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对答案：D。已经感染的病人使用抗菌药物进行治疗时，需要明确是否存在感染，确定感染的部位及病原体，以及了解病原体可能存在的耐药性，以便选择合适的抗菌药物。12.联合使用抗菌药物的指征不包括（）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量答案：C。联合使用抗菌药物的指征包括单一抗菌药物不能有效控制的混合感染、需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者、联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量等。抗菌药物对病毒感染无效，合并病毒感染不是联合使用抗菌药物的指征。13.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。人工关节移植手术属于清洁手术，但手术部位一旦感染后果严重，有预防用药的适应证。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物。14.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D。手术前预防用药目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。15.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时，特殊情况可延长至48小时。16.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.克林霉素B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D。头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时不需要调整给药剂量。克林霉素、利福平、氟康唑在肝功能减退时，药物代谢会受到影响，需要调整剂量。17.某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选用（）A.四环素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.氯霉素答案：C。四环素可影响胎儿骨骼和牙齿发育；左氧氟沙星可影响胎儿软骨发育；氯霉素可引起灰婴综合征。阿奇霉素对孕妇较为安全，可用于治疗孕妇淋病奈瑟菌感染。18.氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性较好，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性差。19.在骨组织中浓度高的药物为（）A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素答案：A。克林霉素在骨组织中浓度高，可用于治疗骨髓炎等骨组织感染。亚胺培南、庆大霉素、青霉素在骨组织中浓度相对较低。20.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢、氨基糖苷类C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类D.三代头孢、氟喹诺酮类答案：A。产ESBLs菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类等多种抗生素耐药，治疗首选碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防和治疗用药，品种、剂量选择错误，给药途径和次数不合理以及疗程不合理等多个方面。2.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（）A.青霉素B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.多粘菌素E.林可霉素答案：CDE。氨基糖苷类、多粘菌素、林可霉素有神经肌肉阻滞不良反应，可导致呼吸抑制等严重后果。青霉素、氟喹诺酮类一般无此不良反应。3.属浓度依赖性的抗菌药是（）A.β内酰胺类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.氯霉素类E.大环内酯类答案：BC。氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药，其杀菌效果主要取决于药物峰浓度。β内酰胺类、氯霉素类、大环内酯类属于时间依赖性抗菌药。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE。抗菌药物治疗方案应根据病原菌、感染部位、感染严重程度以及患者的生理、病理情况制订，而患者的体温不是制订治疗方案的主要依据。5.以下哪些药物不易保留于血浆（）A.青霉素B.头孢唑林C.头孢哌酮D.环丙沙星E.奈替米星答案：ACDE。青霉素、头孢哌酮、环丙沙星、奈替米星等药物在体内分布较广，不易保留于血浆。头孢唑林在血浆中浓度较高，保留时间相对较长。6.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。E.2种或2种以上病原菌感染。答案：ABCDE。以上选项均是抗菌药物联合应用的明确指征。7.外科手术预防用药目的（）A.预防手术切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.预防与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染E.预防术后肺部感染答案：AB。外科手术预防用药目的主要是预防手术切口感染和清洁污染或污染手术后手术部位感染，而不是预防呼吸道感染、与手术无直接关系的其他部位感染及术后肺部感染。8.以下属于β内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.头霉素类D.氨曲南E.亚胺培南答案：ABCDE。青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氨曲南、亚胺培南都属于β内酰胺类抗生素。9.对铜绿假单胞菌有活性的药物有（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.环丙沙星D.阿米卡星E.亚胺培南答案：ABCDE。哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南对铜绿假单胞菌都有活性。10.抗菌药物治疗失败的原因可能有（）A.病原菌产生耐药B.抗菌药物选择不当C.给药途径不当D.感染灶引流不畅E.患者防御功能欠佳答案：ABCDE。病原菌产生耐药、抗菌药物选择或给药途径不当、感染灶引流不畅以及患者防御功能欠佳等都可能导致抗菌药物治疗失败。三、判断题（每题2分，共10分）1.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。（）答案：正确。第一代头孢菌素大部分以原形经肾脏排泄。2.产ESBLs的肠杆菌科细菌所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素。（）答案：错误。产ESBLs的肠杆菌科细菌对第四代头孢菌素也可能耐药，治疗宜选用碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂等。3.氨基糖苷类抗生素对厌氧菌有良好的抗菌活性。（）答案：错误。氨基糖苷类抗生素主要对需氧革兰阴性杆菌有良好抗菌活性，对厌氧菌无效。4.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用头孢曲松。（）答案：正确。头孢曲松可用于治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染。5.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。甲氧西林耐药葡萄球菌对所有β内酰胺类抗生素均耐药，即使体外药敏显示敏感，也不宜使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用权限。分级原则：非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用权限：非限制使用级抗菌药物：所有具有处方权的医师均可根据诊断和患者病情开具。限制使用级抗菌药物：应经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。特殊使用级抗菌药物：应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。2.请列举外科手术预防用药的基本原则。清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。给药方法：预防用药应在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可