全髋关节置换手术记录

全髋关节置换手术记录一、患者基本信息*姓名：XXX*性别：女*年龄：XX岁*住院号：XXX*术前诊断：左侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅣ期）*术后诊断：左侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅣ期）*手术名称：左侧全髋关节置换术（生物型假体）二、手术信息*手术日期：XXXX年XX月XX日*手术时间：XX:XX-XX:XX*手术医师：XXX主任医师*助手：XXX主治医师，XXX住院医师*麻醉方式：全身麻醉*麻醉医师：XXX*手术地点：手术室X室*术中出血量：约XXml*术中输血：无三、手术经过（一）术前准备与麻醉患者入室后，常规核对信息无误。建立外周静脉通路，连接心电监护仪，监测生命体征平稳。麻醉医师行全身麻醉，过程顺利，气管插管成功，固定稳妥。（二）手术体位与消毒铺巾患者取右侧卧位，患侧在上，骨盆以特制腰桥垫高并妥善固定，确保身体轴线与手术床长轴平行，健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝屈髋，以便于术中操作。常规术野皮肤消毒，范围上至髂嵴上缘，下至膝关节下缘，前后均超过身体中线。铺无菌手术单及洞巾，显露手术区域。（三）切口与显露取左侧髋关节后外侧入路，以大转子为中心，做一长约Xcm的弧形切口。依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露臀大肌。沿臀大肌纤维方向钝性分离，保护臀上神经分支。于臀大肌止点处部分切断，向近端翻开。显露并切断外旋肌群止点，注意保护坐骨神经，用湿纱布妥善牵开。切开关节囊，显露股骨头、颈及髋臼边缘。见股骨头塌陷变形，软骨面广泛破坏，与术前诊断相符。（四）髋臼侧处理显露髋臼后，清除髋臼周缘增生的骨赘及盂唇组织，确认髋臼横韧带。使用髋臼锉从小到大依次打磨髋臼软骨面，方向指向髋臼中心，保持外展角约X°，前倾角约X°，直至软骨下骨均匀渗血，获得良好骨床。选用合适型号的生物型髋臼假体，其外杯以X枚螺钉辅助固定（根据骨质量情况调整螺钉数量及位置），确保假体初始稳定性良好。安装对应型号的高交联聚乙烯内衬。（五）股骨侧处理显露股骨近端，于小转子上方约Xcm处行股骨颈截骨，角度与假体颈干角相匹配。取出股骨头。使用髓腔锉从小到大依次扩髓，注意保持前倾角约X°，并确保锉的方向与股骨解剖轴线一致，避免股骨近端骨折。选择合适型号的生物型股骨柄假体，试模复位后检查关节活动度、稳定性及肢体长度。确认无误后，打入股骨柄假体，确保假体柄与股骨髓腔匹配良好，获得初始稳定。安装对应颈长及头直径的股骨头假体。（六）复位与检查将髋关节轻柔复位。检查髋关节活动度：屈曲、后伸、内收、外展及旋转活动均可达正常范围，无明显撞击感。检查假体稳定性良好，无松动迹象。牵拉患侧下肢，检查肢体长度与健侧基本等长。再次探查坐骨神经无受压。（七）止血与关闭切口彻底止血，生理盐水冲洗伤口，确认无骨碎屑及异物残留。于关节囊外放置一根负压引流管，从切口旁另戳孔引出并妥善固定。逐层缝合关节囊、外旋肌群、臀大肌、皮下组织及皮肤。无菌敷料包扎伤口。四、术中情况术中患者生命体征平稳，麻醉效果满意，手术过程顺利，未出现特殊并发症。五、术后处理1.持续心电监护，吸氧。2.静脉补液，维持水电解质平衡。3.应用抗生素预防感染。4.术后镇痛。5.保持引流管通畅，观察引流量及颜色，根据引流量