护理人员技术档案管理办法

护理人员技术档案管理办法第一章总则第一条为规范我院护理人员技术档案（以下简称“护理档案”）的建立、管理与使用，客观、准确、全面地反映护理人员的专业素养、技术能力及职业发展历程，为护理人员的考核评价、职称晋升、培训培养、评优评先等提供重要依据，同时保障护理人员的合法权益，促进护理队伍整体素质的提升，特制定本办法。第二条本办法适用于本院全体注册在岗护理人员。第三条护理档案管理遵循以下原则：（一）客观真实原则：档案材料的收集与记载必须实事求是，如实反映护理人员的实际情况。（二）全面系统原则：档案内容应涵盖护理人员从入职到离职（或退休）整个职业周期内的关键信息，做到材料完整、条理清晰。（三）安全保密原则：严格遵守档案管理的保密规定，确保档案信息不泄露，维护护理人员个人隐私。（四）动态管理原则：档案应根据护理人员的职业发展和岗位变动情况，及时进行补充、更新和调整。（五）统一规范原则：档案的建立、归档、保管、查阅、转移等环节均应按照本办法规定执行，确保管理规范有序。第四条护理档案管理工作在医院统一领导下，由人事部门牵头负责，护理管理部门密切配合，共同组织实施。各科室（病区）护士长负责本科室护理人员相关材料的及时收集、初步审核与移交。第二章档案的建立与归档范围第五条护理档案应在护理人员入职后一个月内建立。档案材料一式一份，纸质材料应字迹清晰、手续完备。第六条护理档案归档范围主要包括以下内容：（一）个人基本信息材料：1.护理人员履历表（含个人基本情况、学习经历、工作经历等）。2.身份证明、学历学位证书、专业技术职务任职资格证书、护士执业证书等复印件。3.近期免冠照片。（二）学历与专业技术资格材料：1.学历、学位证书复印件及学籍在线验证报告或学历认证报告。2.专业技术职务任职资格评审表、聘任书复印件或聘任文件。3.护士执业资格考试成绩合格证明、护士执业注册申请审核表及延续注册材料。（三）教育培训材料：1.继续教育登记证书及年度继续教育学分证明材料。2.参加各类专业培训（含岗前培训、岗位培训、专科护士培训、进修学习等）的通知、结业证书、考核成绩单或鉴定材料复印件。3.获得的各类培训合格证书、上岗证书复印件。（四）工作经历与变动材料：1.聘用合同、岗位变动、科室轮转、晋升、降级、免职等相关文件或记录。2.重要岗位任职资格审批材料。（五）技术能力与业绩材料：1.护理技术操作考核成绩、护理理论考试成绩记录。2.年度考核登记表及考核结果。3.获得的各类荣誉称号、奖励证书复印件及相关审批材料。4.参与的科研项目、发表的专业论文、出版的专著或译著、获得的专利等相关证明材料。5.主持或参与的护理质量改进项目、技术革新成果等材料。6.担任教学工作的相关证明、学生评价等材料（如适用）。7.参加学术会议、学术交流活动的相关证明材料。（六）考核与奖惩材料：1.各类考核、考评结果及鉴定材料。2.受到奖励的审批文件及奖励证书复印件。3.受到处分的决定、调查报告、本人检查或说明、撤销处分决定等材料（如适用）。（七）其他有参考价值的材料：1.个人重要工作总结、述职报告。2.其他经人事或护理管理部门认定需归档的材料。第三章档案的日常管理第七条材料收集与审核：（一）护理人员应主动将个人形成的符合归档范围的材料及时提交所在科室护士长。（二）护士长对本科室护理人员提交的材料进行初步审核，确保材料的真实性、完整性和规范性，并在规定时间内移交至护理管理部门或人事部门。（三）档案管理部门（人事部门或护理管理部门，下同）对接收的材料进行再次审核、分类、编号、登记后归档。第八条档案保管：（一）档案应存放在专用档案柜内，做到防潮、防火、防虫、防盗、防高温、防光、防尘。（二）档案材料应按照归档范围分类整理，使用规范的档案盒存放，并编制档案目录，便于查阅。（三）档案管理部门应定期对档案进行清点核对，发现问题及时处理，确保档案完整无损。第九条档案借阅：（一）因工作需要查阅护理档案，须由所在部门提出申请，经档案管理部门负责人批准后，方可查阅。查阅涉及个人隐私的敏感信息，须经医院分管领导批准。（二）查阅档案时，必须在指定地点进行。查阅者应爱护档案，不得涂改、勾画、抽取、撤换、增删档案材料。（三）档案一般不得带出档案管理部门。确因特殊情况需要借出的，须经档案管理部门主要负责人批准，严格履行借阅登记手续，并限期归还。档案借出期间，借阅单位或个人对档案的安全、保密负全部责任。（四）复制档案材料，须经档案管理部门负责人同意，并由档案管理人员负责复制，复制件须加盖档案证明章。（五）查阅档案的情况，均应在《档案查阅登记簿》上详细记录。第十条档案保密：（一）档案管理人员及所有接触档案的人员必须严格遵守国家保密法律法规，严守档案纪律，不得泄露档案内容。（二）严禁非档案管理人员私自进入档案库房或翻阅档案。（三）档案管理部门应建立健全档案保密制度，定期进行保密检查和教育。第十一条档案更新：档案管理部门应根据护理人员的职业发展和岗位变动，及时收集、补充新的档案材料，确保档案信息的连续性和时效性。护理人员个人信息发生重要变更（如学历提升、职称晋升、获得重大奖励等），应主动告知档案管理部门并提交相关证明材料。第四章档案的使用第十二条护理档案是护理人员专业技术水平、工作业绩和职业发展的客观记录，主要用于：（一）护理人员的考核、评价、职称评聘、职务任免、岗位调整。（二）护理人员的选拔、培养、奖励、惩处。（三）为医院护理人力资源规划、培养计划制定提供依据。（四）为上级部门检查、评估提供资料。（五）其他符合规定的正当用途。第十三条档案管理部门应积极配合有关部门，为合理使用档案提供便利。在提供档案材料时，应注明材料的出处和有效性。第十四条护理人员对本人档案中记载的内容有异议时，可向档案管理部门提出申诉，并提供相关证明材料。档案管理部门应在收到申诉后进行核查，并将核查结果告知本人。第五章档案的转移与销毁第十五条档案转移：（一）护理人员因调动、辞职、辞退、解除聘用合同、开除、退休等原因离开本单位，其档案应按规定办理转移手续。（二）档案转移须由接收单位出具调档函，经档案管理部门负责人批准后，方可办理。档案一般通过机要交通或派专人送取，严禁个人自带或通过普通邮寄方式转移。（三）档案转出时，档案管理部门应填写《档案转递通知单》，注明材料份数、页数，并由接收单位在回执上签字盖章后存档。第十六条档案销毁：（一）对于已故护理人员或已按规定转出档案且无遗留问题的，其原临时存档材料或无保存价值的材料，经档案管理部门负责人审核，报医院分管领导批准后，可予以销毁。（二）档案销毁前，必须认真清点核对，编制《档案销毁清册》，由两人以上负责监销，并在销毁清册上签字。销毁清册应永久保存。（三）严禁随意销毁档案材料，严禁个人私自处理档案材料。第六章责任追究第十七条对在档案建立、收集、审核、保管、借阅、转移、使用等过程中，认真负责、表现突出的单位和个人，医院予以表扬和奖励。第十八条对违反本办法规定，有下列行为之一的，视情节轻重，对相关责任人给予批评教育、组织处理或纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）擅自涂改、抽取、伪造、损毁、丢失、销毁档案材料的。（二）擅自提供、复制、摘抄、拍摄、公布档案内容的。（三）在档案材料收集、审核中弄虚作假，提供虚假信息的。（四）违反档案借阅、转移规定，造