核酸采样规范操作评分标准

核酸采样规范操作评分标准前言核酸检测是精准防控新冠肺炎疫情的关键技术手段，而规范的采样操作则是保证检测结果准确性的核心环节。为进一步提升核酸采样人员的操作技能，确保采样质量，降低交叉感染风险，特制定本核酸采样规范操作评分标准。本标准旨在为核酸采样工作的质量控制、人员培训及考核评估提供客观、科学、可操作的依据，以期最大限度减少因操作不规范导致的假阴性、假阳性结果，保障人民群众的生命健康安全。一、准备阶段（总分20分）1.1环境准备（5分）*操作要点：采样区域划分清晰（清洁区、潜在污染区、污染区），标识明确；采样台布局合理，物品摆放有序；空气流通良好，必要时进行有效通风或空气消毒；地面及物体表面清洁消毒符合要求。*评分细则：区域划分不清或标识缺失扣2分；台面杂乱无序扣1分；未进行有效通风或消毒扣2分；地面有明显污渍或杂物扣1分。1.2用物准备（7分）*操作要点：检查采样管（含保存液，确保无漏液、无破损，核对标签信息与被采样人信息一致性）、采样拭子（独立包装、无破损、在有效期内）、个人防护用品（PPE）、手消毒剂、医疗废物袋（分类正确）等物品是否齐全、合格、在有效期内，并按需摆放。*评分细则：关键用物缺失（如采样管、拭子）扣3分；用物过期或包装破损未发现扣2分；未核对采样管标签信息扣2分；物品摆放混乱影响操作扣1分。1.3个人防护装备（PPE）穿脱（8分）*操作要点：*穿防护用品（4分）：按照标准流程依次穿戴，先进行手卫生，戴医用防护口罩（确保贴合，做气密性检查）、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套（如戴双层，外层手套应覆盖防护服袖口）。每一步操作规范，无污染。*脱防护用品（4分）：在指定区域，按照标准流程依次规范脱卸，每脱卸一件前均需进行手卫生（或更换手套），动作轻柔，避免产生气溶胶，防止自身污染。脱卸的所有污染防护用品均按医疗废物规范处置。*评分细则：穿戴顺序错误或遗漏关键步骤，每项扣1分；口罩佩戴不规范（未遮盖口鼻、未压紧鼻夹）扣1分；脱卸时发生明显污染（如手套接触清洁面）扣2分；脱卸后未立即进行手卫生扣1分；防护用品未按医疗废物处理扣1分。二、采样实施阶段（总分50分）2.1被采样人信息核对与指导（5分）*操作要点：主动核对被采样人身份信息，确保与采样管标签一致；耐心指导被采样人正确配合（如头后仰、张口发“啊”音、避免吞咽和呕吐反射），告知采样流程及注意事项。*评分细则：未核对信息或信息核对错误扣3分；指导不到位导致被采样人配合不佳扣2分。2.2采样操作（口咽拭子/鼻咽拭子，任选其一或根据考核要求，40分）*操作要点（以口咽拭子为例）：1.被采样人头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，充分暴露咽喉部。2.采样人员一手执拭子（注意避免触碰拭子头部及其他非采样部位），另一手（可辅助）用压舌板轻压舌根部（若有必要，注意力度和位置，避免引起被采样人剧烈不适）。3.将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。4.采样过程中，拭子避免接触舌头、牙齿、牙龈及口腔其他部位。5.采样完毕，迅速将拭子头浸入含保存液的采样管中，折断拭子杆（遵循产品说明，确保拭子头完全浸泡），旋紧管盖。*评分细则：*未充分暴露咽喉部即开始采样扣5分。*拭子触碰非采样部位（如舌头、牙齿）扣5分。*采样部位不准确（未擦拭扁桃体或咽后壁）扣10分。*擦拭次数不足或力度不够扣10分。*拭子未完全浸入保存液或折断方法错误导致拭子头脱落或污染扣5分。*未旋紧管盖或管盖旋错扣5分。*（若为鼻咽拭子，则考核相应要点：如插入深度、旋转方式、停留时间等，评分细则类似，重点考察部位准确性、操作规范性及样本保存有效性。）2.3样本标识与暂存（5分）*操作要点：再次核对采样管标签与被采样人信息，确保无误；采样管外部无污染（如有污染需及时消毒）；按规定条件和要求暂存样本，避免阳光直射、高温或低温损伤。*评分细则：样本标识不清或信息错误扣3分；采样管外明显污染未处理扣2分；暂存条件不符合要求扣1分。三、样本处理与废弃物管理（总分15分）3.1医疗废物分类与处置（8分）*操作要点：使用后的采样拭子外包装、废弃拭子（如失败品）、污染的防护用品、压舌板等均按医疗废物分类要求，规范投入相应标识的医疗废物袋内。医疗废物袋应扎紧封口，外表面无污染，按规定转运。*评分细则：医疗废物分类错误扣3分；未及时将废弃物投入指定容器扣2分；医疗废物袋未规范封口扣2分；医疗废物袋外表面有明显污染扣1分。3.2采样后环境与用物整理（7分）*操作要点：采样结束后，对采样台面、可能被污染的物体表面进行规范清洁消毒；剩余物资按规定存放或处理；医疗废物及时清运。*评分细则：未进行台面及物体表面消毒扣3分；消毒不彻底或方法不正确扣2分；剩余物资随意丢弃或存放不当扣2分。四、综合素养与应急处理（总分15分）4.1手卫生依从性（5分）*操作要点：严格遵循“两前三后”手卫生原则（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、处理医疗废物后），采样前后、脱摘防护用品各环节均需规范执行手卫生，使用速干手消毒剂或流动水洗手。*评分细则：关键环节未执行手卫生，每次扣1分，扣完为止。4.2操作规范性与熟练程度（5分）*操作要点：整个采样过程动作规范、轻柔、准确、连贯，无多余动作，体现良好的专业素养和熟练的操作技能，能在规定时间内完成高质量采样。*评分细则：动作生硬、不连贯扣2分；操作犹豫、不熟练扣2分；因操作不当导致采样时间过长或被采样人明显不适扣1分。4.3沟通与人文关怀（3分）*操作要点：采样过程中与被采样人保持良好沟通，语言文明、态度温和，及时安抚紧张情绪，关注被采样人感受，避免不必要的刺激。*评分细则：态度生硬或与被采样人发生不必要争执扣2分；未关注被采样人舒适度，操作粗暴扣1分。4.4应急处理能力（2分）*操作要点：对采样过程中可能出现的突发情况（如被采样人恶心呕吐、晕厥、采样管破损、自身防护用品破损等）能迅速、正确判断并采取初步应急处置措施。*评分细则：遇突发情况处置不当或手足无措扣2分。五、评分等级*优秀：90分及以上*良好：80-89分*合格：70-79分*不合格：70分以下六、备注1.本评分标准可根据具体采样场景（如大规模筛查、入户采样、重点人群采样等）和不同采样对象（如儿童、老年人、有基础疾病者等）进行适当调整。2.考核时应至少观察1-2个完整的采样周期（包括穿脱防护用品、采样、处理废弃物等）。3.对于关键操作环节（如采样部位准确性、防护用品穿脱、手卫生）的严重失误，可酌情直接判定为不合格。4.本标准旨在促进采