PICC门诊专科模拟练习题(附答案)

PICC门诊专科模拟练习题(附答案)一、单选题1.PICC置管时，首选的血管是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.锁骨下静脉答案：B。贵要静脉是PICC置管的首选血管，因为它的管径粗、解剖位置直、静脉瓣较少，能够降低送管难度和血管损伤的风险。头静脉管径相对较细，且走行有较大弯曲，送管时可能会遇到困难；肘正中静脉管径较细，且变异较多；锁骨下静脉不属于外周静脉，PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管，所以不选D。2.PICC穿刺点皮肤消毒范围直径应（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cm答案：C。PICC穿刺点皮肤消毒范围直径应≥20cm，以有效减少穿刺部位感染的发生。消毒范围过小可能无法彻底杀灭穿刺部位周围皮肤上的细菌，增加感染的几率。3.PICC导管尖端应位于（）A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房入口处B.锁骨下静脉C.头静脉D.腋静脉答案：A。PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房入口处，这样可以保证药物快速稀释，减少药物对血管的刺激，降低血栓形成和静脉炎等并发症的发生。导管尖端位于锁骨下静脉、头静脉、腋静脉都不符合要求，可能会影响输液效果和增加并发症的风险。4.以下哪种情况不适合进行PICC置管（）A.长期静脉输液患者B.需要输注刺激性药物患者C.肘部血管条件差，无法触及明显血管搏动D.需要输注高渗性药物患者答案：C。肘部血管条件差，无法触及明显血管搏动时，穿刺难度大，容易导致穿刺失败，增加患者痛苦，同时也可能增加血管损伤等并发症的发生风险，所以不适合进行PICC置管。长期静脉输液患者、需要输注刺激性药物患者、需要输注高渗性药物患者都是PICC置管的适应证，PICC可以减少反复穿刺的痛苦，保护外周静脉。5.PICC置管后，为防止导管堵塞，封管时应采用（）A.正压封管B.负压封管C.脉冲式封管D.持续封管答案：A。PICC置管后，为防止导管堵塞，封管时应采用正压封管。正压封管可以使封管液充满整个导管腔，避免血液反流至导管内形成血栓。脉冲式封管是封管的一种手法，主要是通过推-停-推的方式使封管液在导管内形成小漩涡，更好地冲洗导管壁，但重点还是正压封管；负压封管会导致血液反流，增加导管堵塞的风险；不存在持续封管这种说法。6.PICC维护时，更换透明敷料的时间间隔为（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。PICC维护时，更换透明敷料的时间间隔一般为7天。透明敷料可以保持穿刺部位的清洁和干燥，防止细菌侵入。但如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。7.当PICC导管发生堵塞时，可使用（）进行溶栓处理A.生理盐水B.肝素盐水C.尿激酶D.葡萄糖溶液答案：C。当PICC导管发生堵塞时，可使用尿激酶进行溶栓处理。尿激酶具有溶解血栓的作用，可以使堵塞的导管再通。生理盐水主要用于冲洗导管；肝素盐水主要用于封管，防止血液凝固；葡萄糖溶液一般不用于导管堵塞的溶栓处理。8.PICC置管后，患者穿刺侧肢体应避免（）A.握拳B.屈伸活动C.测量血压D.轻微活动答案：C。PICC置管后，患者穿刺侧肢体应避免测量血压，因为测量血压时袖带的压力可能会影响导管在血管内的位置，导致导管移位，同时也可能增加血管内压力，使血液反流至导管内，增加导管堵塞的风险。握拳、屈伸活动和轻微活动在置管后适当进行有助于促进血液循环，防止血栓形成。9.PICC置管后，护士应观察穿刺部位有无（）等情况A.红肿、渗血、渗液B.瘙痒、麻木C.疼痛、肿胀D.以上都是答案：D。PICC置管后，护士应密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，这可能提示穿刺部位有感染或出血；有无瘙痒、麻木，可能与局部神经受刺激或过敏反应有关；有无疼痛、肿胀，可能是血栓形成、静脉炎等并发症的表现。所以以上情况都需要观察。10.以下关于PICC导管的说法，正确的是（）A.PICC导管可以永久留置在体内B.PICC导管的材质是硅胶C.PICC导管只能用于输注液体D.PICC导管不需要定期维护答案：B。PICC导管的材质通常是硅胶，具有良好的生物相容性，对血管的刺激性小。PICC导管不能永久留置在体内，一般留置时间为1年左右；PICC导管不仅可以用于输注液体，还可以用于抽血等操作；PICC导管需要定期维护，包括更换敷料、封管、冲管等，以保证导管的正常使用和减少并发症的发生。二、多选题1.以下属于PICC置管适应证的有（）A.需长期静脉输液者B.需输注刺激性药物者C.需输注高渗性药物者D.需频繁采血者答案：ABCD。需长期静脉输液者可以通过PICC减少反复穿刺的痛苦；需输注刺激性药物者，PICC导管尖端位于中心静脉，能使药物快速稀释，减少对血管的刺激；需输注高渗性药物者，同样可以利用PICC避免高渗性药物对外周静脉的损伤；需频繁采血者，通过PICC采血可以避免反复穿刺外周静脉。2.PICC置管前，护士需要评估患者的（）A.病情B.合作程度C.血管条件D.出凝血功能答案：ABCD。评估患者的病情可以了解患者是否适合进行PICC置管，如病情严重、生命体征不稳定的患者可能不适合；评估合作程度有助于判断患者在置管过程中能否配合，保证置管的顺利进行；评估血管条件是为了选择合适的穿刺血管，提高置管成功率；评估出凝血功能可以了解患者的凝血状态，减少置管后出血等并发症的发生。3.PICC置管后可能出现的并发症有（）A.感染B.血栓形成C.导管移位D.静脉炎答案：ABCD。PICC置管后感染是常见的并发症之一，可能与穿刺过程中无菌操作不严格、敷料更换不及时等有关；血栓形成可能与患者自身血液高凝状态、导管刺激血管等因素有关；导管移位可能是由于患者活动不当、肢体位置改变等原因引起；静脉炎则与药物刺激、导管材质等因素有关。4.以下关于PICC维护的说法，正确的有（）A.保持穿刺部位清洁干燥B.定期更换敷料C.定期冲管、封管D.观察导管刻度有无变化答案：ABCD。保持穿刺部位清洁干燥可以防止细菌滋生，减少感染的发生；定期更换敷料可以保证敷料的有效性，防止细菌侵入；定期冲管、封管可以防止导管堵塞；观察导管刻度有无变化可以及时发现导管是否移位。5.当PICC导管发生断裂时，护士应采取的措施有（）A.立即夹闭导管B.通知医生C.协助医生进行处理D.安慰患者，缓解其紧张情绪答案：ABCD。当PICC导管发生断裂时，立即夹闭导管可以防止血液外流和空气进入血管；通知医生以便及时采取进一步的处理措施；协助医生进行处理是护士的职责所在；安慰患者，缓解其紧张情绪可以避免患者因过度紧张而加重病情。6.PICC置管后，患者在日常生活中应注意（）A.保持穿刺部位清洁干燥B.避免穿刺侧肢体过度用力C.洗澡时避免穿刺部位沾水D.可以进行游泳等水上活动答案：ABC。PICC置管后，患者在日常生活中应保持穿刺部位清洁干燥，防止感染；避免穿刺侧肢体过度用力，防止导管移位或断裂；洗澡时避免穿刺部位沾水，可使用保鲜膜等进行保护。不可以进行游泳等水上活动，因为水中含有大量细菌，容易导致穿刺部位感染。7.以下哪些情况可能导致PICC导管堵塞（）A.封管方法不当B.患者血液高凝状态C.输注脂肪乳后未及时冲管D.导管扭曲、打折答案：ABCD。封管方法不当，如未采用正压封管，可能导致血液反流至导管内形成血栓，引起导管堵塞；患者血液高凝状态本身就容易形成血栓，增加导管堵塞的风险；输注脂肪乳后未及时冲管，脂肪乳容易附着在导管壁上，导致导管堵塞；导管扭曲、打折会影响液体的正常流动，导致药物或血液在局部积聚，形成血栓，引起导管堵塞。8.护士在进行PICC维护时，应遵循的原则有（）A.无菌原则B.标准预防原则C.安全原则D.舒适原则答案：ABC。护士在进行PICC维护时，应遵循无菌原则，防止感染；遵循标准预防原则，做好自身防护和防止交叉感染；遵循安全原则，保证操作过程中患者和护士的安全。舒适原则不是PICC维护的主要原则，虽然在操作过程中也应尽量让患者感到舒适，但不是首要遵循的原则。9.PICC置管过程中，可能出现的并发症有（）A.穿刺失败B.局部血肿C.血管痉挛D.气胸答案：ABC。PICC置管过程中，可能由于血管条件差、操作者技术不熟练等原因导致穿刺失败；穿刺时可能损伤血管，引起局部血肿；患者精神紧张或血管受到刺激时可能出现血管痉挛。气胸一般是锁骨下静脉穿刺等中心静脉穿刺时可能出现的并发症，PICC是经外周静脉穿刺，一般不会出现气胸。10.关于PICC导管的固定，正确的做法有（）A.使用专用的导管固定装置B.避免导管打折、扭曲C.固定时要保证患者肢体活动不受限制D.固定后要标明导管置入深度答案：ABCD。使用专用的导管固定装置可以更牢固地固定导管，防止导管移位；避免导管打折、扭曲可以保证液体的正常输注；固定时要保证患者肢体活动不受限制，提高患者的舒适度；固定后标明导管置入深度便于观察导管是否移位。三、判断题1.PICC置管后，患者可以正常淋浴，但不能盆浴。（）答案：错误。PICC置管后，患者无论是淋浴还是盆浴都应避免穿刺部位沾水，因为水可能会导致穿刺部位感染。可使用保鲜膜等对穿刺部位进行保护。2.只要患者有静脉输液需求，就可以进行PICC置管。（）答案：错误。虽然PICC有很多适应证，但并不是只要有静脉输液需求就可以进行置管。如患者肘部血管条件差、有穿刺部位感染、凝血功能严重障碍等情况时，不适合进行PICC置管。3.PICC导管维护时，冲管和封管可以使用同一注射器。（）答案：错误。冲管和封管应使用不同的注射器，以避免封管液中含有的抗凝剂等成分与冲管液混合后影响药物疗效或增加不良反应的发生风险。4.患者在PICC置管后，可以进行剧烈运动。（）答案：错误。PICC置管后，患者应避免穿刺侧肢体进行剧烈运动，因为剧烈运动可能导致导管移位、断裂等并发症的发生。可进行适当的轻微活动。5.PICC导管发生堵塞后，应立即拔除导管。（）答案：错误。PICC导管发生堵塞后，应先尝试使用尿激酶等进行溶栓处理，如溶栓无效或出现严重并发症时，再考虑拔除导管。6.护士在进行PICC维护时，不需要戴手套。（）答案：错误。护士在进行PICC维护时，应遵循标准预防原则，戴手套进行操作，以防止交叉感染和保护自身安全。7.PICC置管后，穿刺部位可以使用酒精消毒。（）答案：错误。PICC穿刺部位消毒一般不使用酒精，因为酒精对皮肤有刺激性，且对硅胶材质的PICC导管有一定的损害。通常使用碘伏等消毒剂进行消毒。8.患者PICC置管后，如穿刺部位无不适，不需要定期到医院进行维护。（）答案：错误。PICC置管后，无论穿刺部位有无不适，都需要定期到医院进行维护，包括更换敷料、冲管、封管等，以保证导管的正常使用和减少并发症的发生。9.可以通过PICC导管输注化疗药物。（）答案：正确。PICC导管可以用于输注化疗药物，因为其导管尖端位于中心静脉，能使化疗药物快速稀释，减少对血管的刺激，保护外周静脉。10.PICC置管后，患者可以正常穿衣，但要避免穿紧身衣物。（）答案：正确。PICC置管后，患者可以正常穿衣，但穿紧身衣物可能会对穿刺侧肢体造成压迫，影响血液循环，还可能导致导管移位，所以应避免穿紧身衣物。四、简答题1.简述PICC置管的适应证和禁忌证。答：适应证：-需长期静脉输液者，可减少反复穿刺的痛苦。-需输注刺激性药物者，如化疗药物等，可避免药物对外周静脉的刺激。-需输注高渗性药物者，如高渗葡萄糖、脂肪乳等，防止高渗药物引起的静脉炎。-需频繁采血者，可通过PICC采血，减少穿刺次数。禁忌证：-穿刺部位有感染、创伤、畸形或有血栓形成。-肘部血管条件差，无法触及明显血管搏动，穿刺困难。-患者有凝血功能障碍，置管后容易出血。-已知或疑似血管解剖变异，可能导致置管失败或增加并发症风险。-患者不能配合置管操作，如意识不清、精神异常等。2.简述PICC维护的要点。答：-穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，定期更换透明敷料，一般7天更换一次，如敷料出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换。观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛、肿胀等情况。-冲管和封管：每次输液前后及输入血制品、脂肪乳等黏稠液体后，应使用生理盐水进行冲管，以防止导管堵塞。封管时应采用正压封管，可使用肝素盐水或无菌生理盐水进行封管。-观察导管情况：观察导管刻度有无变化，有无移位、扭曲、打折等情况；观察导管内有无回血、血栓等。-健康教育：向患者及家属讲解PICC置管的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免穿刺侧肢体过度用力、测量血压等，告知患者如出现异常情况及时就医。-更换接头：一般每7天更换一次无针接头。3.当PICC导管发生堵塞时，应如何处理？答：-判断堵塞程度：首先评估导管堵塞的程度，分为部分堵塞和完全堵塞。部分堵塞时，输液速度可能减慢，但仍有液体输入；完全堵塞时，液体无法输入。-溶栓处理：对于堵塞不严重的情况，可使用尿激酶进行溶栓。将尿激酶稀释后注入导管内，保留一定时间，使血栓溶解。操作时应严格遵循无菌原则。-抽吸回血：溶栓后，可尝试轻轻抽吸回血，如能抽出回血，说明导管再通。注意抽吸时力量要适中，避免过度用力导致血栓脱落进入血液循环。-重复溶栓：如一次溶栓不成功，可重复进行溶栓处理，但一般不超过3次。-拔管：如经过多次溶栓处理仍无法使导管再通，或出现严重并发症，如感染等，应考虑拔除导管。4.简述PICC置管后患者的健康指导内容。答：-穿刺部位护理：告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，洗澡时可使用保鲜膜等进行保护。如穿刺部位出现红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，应及时就医。-肢体活动：指导患者穿刺侧肢体可进行适当的轻微活动，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，但避免过度用力、提重物、剧烈运动等，防止导管移位或断裂。-日常生活注意事项：避免在穿刺侧肢体测量血压，穿衣服时应先穿患侧，脱衣服时先脱健侧，避免穿紧身衣物。-维护时间：告知患者定期到医院进行PICC维护，一般每7天更换敷料、封管等。-携带PICC外出：患者可以携带PICC正常外出，但要注意保护穿刺部位，避免碰撞。如出现异常情况，如导管脱出、输液不畅等，应及时联系医护人员。-饮食：鼓励患者多饮水，以降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。5.简述PICC置管过程中的注意事项。答：-严格掌握适应证和禁忌证：在置管前，应全面评估患者的病情、血管条件、凝血功能等，确保患者适合进行PICC置管。-选择合适的血管：首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。应选择管径粗、弹性好、无静脉瓣、走行直的血管。-严格无菌操作：置管过程中，应严格遵守无菌原则，穿刺部位消毒范围直径应≥20cm，戴无菌手套、铺无菌巾等，防止感染。-正确测量导管长度：测量从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间的长度，以保证导管尖端位于正确位置。-送管技巧：送管时动作要轻柔，避免暴力送管，如遇到阻力，不可强行送管，应调整送管方向或采取其他措施。-确认导管位置：置管后应通过X线等检查确认导管尖端位置，确保导管尖端位于上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房入口处。-妥善固定导管：置管后应使用专用的导管固定装置妥善固定导管，防止导管移位。-观察患者反应：置管过程中应密切观察患者的反应，如有无心慌、胸闷、呼吸困难等不适，如有异常应立即停止操作并进行处理。五、案例分析题患者，女，56岁，因“乳腺癌”需进行化疗。医生决定为其行PICC置管，以方便化疗药物的输注。置管过程顺利，导管尖端位置经X线确认在正常位置。置管后第3天，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察发现穿刺部位红肿，局部皮温升高。1.该患者可能出现了什么并发症？答：该患者可能出现了局部感染或静脉炎。穿刺部位疼痛、红肿、局部皮温升高是局部感染或静脉炎的典型表现。PICC置管后，由于导管对血管的刺激以及穿刺部位容易受到细菌污染，容易引发局部炎症反应。2.针对该并发症，应采取哪些护理措施？答：-观察病情：密切观察穿刺部位的红肿、疼痛程度及范围变化，观察有无渗