2026年甲肝检验试题及答案

2026年甲肝检验试题及答案一、单项选择题1.甲型肝炎病毒（HAV）的核酸类型是：A.单链负股RNAB.单链正股RNAC.双链DNAD.单链DNA答案：B解析：HAV属于小RNA病毒科肝病毒属，基因组为单股正链RNA，具有感染性。2.甲肝患者血清中最早出现的特异性抗体是：A.抗HAVIgGB.抗HAVIgAC.抗HAVIgMD.抗HAVIgE答案：C解析：抗HAVIgM在甲肝感染后14周出现，是早期诊断的关键指标，可持续存在36个月；IgG在IgM下降后升高，可终身存在，提示既往感染或疫苗接种。3.甲肝的主要传播途径是：A.血液传播B.性传播C.粪口途径D.母婴垂直传播答案：C解析：HAV主要通过被污染的食物、水经消化道传播，常见于卫生条件差的地区或集体暴发性流行。二、多项选择题1.甲肝实验室诊断的主要依据包括：A.血清抗HAVIgM阳性B.急性期与恢复期双份血清抗HAVIgG滴度4倍以上升高C.粪便中检测到HAV颗粒D.血清ALT显著升高答案：ABCD解析：抗HAVIgM阳性可确诊近期感染；双份血清IgG滴度4倍升高提示现症感染；粪便HAV检测（如RTPCR）可辅助诊断；ALT升高反映肝细胞损伤，为支持性证据。2.关于甲肝疫苗的描述，正确的是：A.灭活疫苗需接种2剂以获得长期免疫B.减毒活疫苗保护期通常短于灭活疫苗C.接种后产生的抗HAVIgG可中和病毒D.疫苗接种后抗HAVIgM会短暂阳性答案：AC解析：灭活甲肝疫苗需2剂（间隔612个月）以维持长期免疫；减毒活疫苗一般接种1剂，保护期可达20年以上；疫苗诱导的IgG为中和抗体，提供保护；合格疫苗接种后通常不会诱导IgM阳性（IgM提示自然感染或疫苗接种后异常免疫反应）。三、简答题1.简述ELISA法检测血清抗HAVIgM的原理及临床意义。答案：原理：采用双抗体夹心法或捕获法。捕获法更常用，即包被抗人IgM抗体捕获待测血清中的IgM，再加入HAV抗原与IgM结合，最后用酶标记的抗HAV抗体显色，通过吸光度判断结果。临床意义：抗HAVIgM阳性提示HAV近期感染（病程23个月内），是甲肝早期诊断的金标准；阴性可排除急性甲肝（需结合病程，发病前1周可能未检出）。2.如何区分甲肝现症感染与既往感染？答案：主要通过血清学标志物区分：①现症感染：抗HAVIgM阳性（伴或不伴IgG阳性），或急性期与恢复期血清抗HAVIgG滴度4倍以上升高；②既往感染：抗HAVIgM阴性，抗HAVIgG阳性（且无急性期升高），提示曾感染或接种过疫苗，具有免疫力。四、案例分析题患者，男，25岁，因“乏力、食欲减退1周，尿黄3天”就诊。既往体健，无输血史，病前10天曾与朋友聚餐（有生食海鲜）。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，压痛（+）。实验室检查：ALT1200U/L（参考值040），TBil56μmol/L（参考值3.417.1）；抗HAVIgM（+），抗HAVIgG（+），HBsAg（），抗HCV（）。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断：急性甲型病毒性肝炎。依据：①流行病学史：病前10天有生食海鲜史（符合HAV粪口传播途径）；②临床表现：乏力、食欲减退、尿黄、黄疸，肝大伴压痛；③实验室检查：ALT显著升高（提示肝细胞损伤），抗HAVIgM阳性（近期感染标志），排除乙肝（HBsAg