2026年甲状腺外科三基三严培训试题及答案

2026年甲状腺外科三基三严培训试题及答案一、单选题1.甲状腺手术中，损伤喉上神经外支可导致（）A.声音嘶哑B.音调降低C.呛咳D.呼吸困难答案：B。喉上神经外支支配环甲肌，损伤后会使环甲肌瘫痪，导致声带松弛，音调降低。而声音嘶哑多是喉返神经损伤的表现；呛咳是喉上神经内支损伤的表现；呼吸困难可能是气管受压等原因引起。2.甲状腺危象的主要原因是（）A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.术后出血答案：B。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，主要原因是术前准备不充分，使甲亢症状未能很好控制，手术应激导致大量甲状腺素释放入血。手术时过多挤压甲状腺可使甲状腺素释放增加，但不是主要原因；切除腺体不足一般不会导致甲状腺危象；术后出血主要引起呼吸困难等，与甲状腺危象关系不大。3.单纯性甲状腺肿的主要病因是（）A.碘缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增加答案：A。单纯性甲状腺肿主要是由于碘缺乏，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺素合成障碍、分泌障碍及需求增加等也可能导致甲状腺肿，但碘缺乏是主要病因。4.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的特点（）A.恶性程度较低B.较早出现颈部淋巴结转移C.预后较好D.生长迅速答案：D。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，恶性程度较低，较早出现颈部淋巴结转移，但预后较好，生长相对缓慢，并非生长迅速。5.甲状腺功能亢进患者，行甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷答案：C。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺大部切除手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经损伤主要引起音调降低或呛咳；气管塌陷主要导致呼吸困难。二、多选题1.甲状腺手术的并发症包括（）A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。甲状腺手术可能出现多种并发症，术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多因切口内出血、气管塌陷等引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起音调降低或呛咳；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症。2.甲亢患者术前准备包括（）A.心理准备B.药物准备C.颈部摄片D.喉镜检查E.测定基础代谢率答案：ABCDE。甲亢患者术前准备包括心理准备，以减轻患者紧张情绪；药物准备，如服用碘剂等控制甲亢症状；颈部摄片可了解气管有无受压等情况；喉镜检查可了解声带功能；测定基础代谢率可评估甲亢程度，为手术提供参考。3.甲状腺癌的病理类型有（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞癌答案：ABCD。甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。鳞癌不是甲状腺癌的常见病理类型。4.单纯性甲状腺肿的治疗方法包括（）A.补充碘剂B.甲状腺素治疗C.手术治疗D.放射治疗E.化疗答案：ABC。单纯性甲状腺肿若因碘缺乏引起，可补充碘剂；也可使用甲状腺素抑制促甲状腺激素的分泌，缓解甲状腺肿；当甲状腺肿压迫周围组织等情况时，可考虑手术治疗。放射治疗和化疗一般不用于单纯性甲状腺肿的治疗。5.甲状腺术后出现呼吸困难和窒息的原因有（）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞答案：ABCDE。切口内出血形成血肿压迫气管可导致呼吸困难和窒息；喉头水肿可使气道变窄；气管塌陷多因长期受肿大甲状腺压迫，术后气管失去支撑而塌陷；双侧喉返神经损伤可使声带麻痹，声门关闭，引起呼吸困难；痰液阻塞气道也会导致呼吸困难。三、判断题1.甲状腺腺瘤是良性肿瘤，一般不会恶变。（×）甲状腺腺瘤虽为良性肿瘤，但有一定的恶变可能。2.甲亢患者术前服用碘剂的目的是减少甲状腺血运，使腺体变小变硬。（√）碘剂可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血运，使甲状腺腺体变小变硬，有利于手术操作。3.甲状腺癌患者术后都需要进行放射性碘治疗。（×）并不是所有甲状腺癌患者术后都需要放射性碘治疗，一般适用于分化型甲状腺癌，且存在远处转移等情况的患者。4.单纯性甲状腺肿患者都需要手术治疗。（×）多数单纯性甲状腺肿患者可通过补充碘剂、甲状腺素等保守治疗，只有当出现压迫症状、怀疑恶变等情况时才考虑手术治疗。5.甲状腺手术中损伤喉返神经一定会导致声音嘶哑。（×）若为单侧喉返神经不完全损伤，可能仅出现声音嘶哑；若为双侧喉返神经损伤，可导致失音甚至窒息；若为单侧喉返神经完全损伤，声音嘶哑可能较明显，但也有一定的代偿可能。四、简答题1.简述甲状腺危象的临床表现及处理原则。临床表现：多发生在术后1236小时内，表现为高热（体温可达39℃以上）、脉快（脉率每分钟120次以上），同时可伴有烦躁不安、谵妄、大汗淋漓、呕吐、水泻等症状。处理原则：①降低周围组织对肾上腺素的反应，可应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶等；②抑制甲状腺素的合成，可口服或静脉滴注碘剂；③降低血液中甲状腺素水平，可使用氢化可的松；④降低周围组织对甲状腺素的反应，可选用冬眠合剂Ⅱ号；⑤对症处理，如降温、吸氧、补充能量等。2.简述甲亢患者术前药物准备的方法及目的。方法：①先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂23周，再进行手术；②也可开始即服用碘剂，若症状减轻不明显，可加用硫脲类药物，待症状控制后停用硫脲类药物，继续服用碘剂12周后手术。目的：①降低基础代谢率，使甲亢症状得到控制，减少手术风险；②减少甲状腺血运，使甲状腺腺体变小变硬，有利于手术操作，减少术中出血。3.简述甲状腺手术中如何预防喉返神经和喉上神经损伤。预防喉返神经损伤：①手术操作应轻柔、细致，避免过度牵拉、钳夹、结扎等损伤喉返神经；②在甲状腺下极处理血管时，应远离喉返神经，避免损伤；③对于经验不足的手术者，可采用先暴露喉返神经再进行手术操作的方法。预防喉上神经损伤：在处理甲状腺上极血管时，应紧贴甲状腺上极，避免损伤喉上神经外支；同时注意保护喉上神经内支，防止其损伤导致呛咳。4.简述甲状腺癌的治疗原则。治疗原则：①手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，根据肿瘤的病理类型、分期等选择合适的手术方式，如甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等；②放射性碘治疗，适用于分化型甲状腺癌，术后可清除残留的甲状腺组织及可能存在的转移灶；③内分泌治疗，术后需长期服用甲状腺素，以抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发；④对于未分化癌，可采用放疗、化疗等综合治疗。5.简述单纯性甲状腺肿的病因及预防措施。病因：主要是碘缺乏，导致甲状腺素合成减少，反