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文档简介
心理咨询服务合同协议(2025年专业版)心理咨询服务合同协议第一条定义本合同所称“心理咨询”,是指具有执业资格的心理咨询师,运用心理学理论和技术,在咨询关系框架内,帮助服务对象理解自身问题、改善情绪状态、促进个人成长或适应环境变化的心理服务活动。“心理咨询服务”是指双方根据本合同约定的内容、方式和期限提供的具体心理咨询服务。第二条合同主体甲方(服务对象):姓名/名称,身份证号/统一社会信用代码,地址,联系方式乙方(咨询师):姓名,执业资格证号,执业机构(如有),地址,联系方式第三条咨询服务内容与范围3.1乙方同意为甲方提供心理咨询服务,服务内容主要包括:[请根据实际情况填写,例如:焦虑情绪管理、人际沟通改善、个人成长探索等]。3.2服务方式为[请根据实际情况填写,例如:面对面咨询、视频咨询、电话咨询等]。3.3咨询频率为[请根据实际情况填写,例如:每周一次,每次50分钟]。3.4咨询地点/平台:[请根据实际情况填写,例如:乙方执业机构现场、指定视频会议平台等]。3.5服务目标:双方可在咨询过程中根据实际情况协商调整服务目标。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:4.1.1甲方的权利包括:获得乙方提供的符合标准的心理咨询服务;了解自身权利;要求乙方遵守合同约定和职业伦理;在咨询过程中感到不适时,有权要求调整咨询方式或暂停、终止咨询;在感觉咨询效果不佳时,有权寻求其他专业意见或更换咨询师(需提前通知乙方并按规定结清费用)。4.1.2甲方的义务包括:按时足额支付咨询服务费;按照约定的时间参加咨询,遵守咨询设置(如准时、不随意更换咨询师或频率);在咨询中,本着真诚、合作的态度,如实、充分地表达自己的思想和感受,积极配合乙方的咨询工作;遵守本合同及乙方的合理规定。4.2乙方的权利与义务:4.2.1乙方的权利包括:获得甲方支付的合法咨询服务费;要求甲方遵守咨询设置;在甲方存在自伤、伤人等重大风险,或严重违反咨询设置、干扰咨询秩序时,有权中止或终止咨询;了解甲方的必要基本信息以提供专业服务。4.2.2乙方的义务包括:遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范;尊重甲方的隐私和自主性,保护甲方个人信息;在咨询中保持客观、中立、共情的态度,运用专业知识和技能为甲方提供高质量服务;按照约定的时间、方式提供咨询;妥善保管和管理咨询记录;在终止咨询时,对甲方进行必要的解释或提供转介建议。第五条费用与支付方式5.1咨询服务费标准:5.1.1[请根据实际情况填写,例如:按时长计费,每分钟X元;或按次计费,每次Y元;或按疗程计费,X次咨询总价为Z元]。5.1.2预付方式:甲方应于[请根据实际情况填写,例如:每次咨询开始前/每X次咨询开始前/合同签订时]向乙方支付[请根据实际情况填写,例如:本次咨询费用/当期咨询费用总额]。5.2支付方式:甲方通过[请根据实际情况填写,例如:银行转账至乙方指定账户/在线支付平台支付]的方式支付费用。乙方指定收款账户信息如下:开户行:[银行名称及支行]户名:[乙方姓名]账号:[乙方银行账号]5.3费用调整:本合同签订后,除非双方另有书面约定,咨询服务费标准不作调整。第六条隐私保护与保密条款6.1双方确认已充分阅读并理解本保密条款,并承诺严格遵守。6.2乙方同意对在咨询过程中获悉的甲方的个人信息、生理状况、心理状态、谈话内容等一切保密信息承担保密义务。6.3乙方的保密义务不因本合同的终止而解除,直至保密信息依法或依约定进入公共领域。6.4乙方仅在以下情况下可以披露甲方的保密信息:6.4.1甲方明确同意披露;6.4.2为保护甲方或他人的人身安全所必需(如甲方有严重自伤、伤人风险,或乙方认为第三方面临迫在眉睫的严重伤害风险);6.4.3依据法律法规或法院、仲裁机构的要求;6.4.4专业伦理要求或行业协会纪律处分程序所必需。6.5甲方对乙方提供的保密信息同样承担保密义务,不得向无关第三方泄露。6.6咨询记录(包括但不限于文字记录、录音、录像等)属于保密信息,由乙方按照国家法律法规和行业规范进行管理、存储和销毁。6.7双方承诺采取合理措施保护保密信息的安全。第七条咨询设置与时间管理7.1咨询时长:每次咨询时间为[请根据实际情况填写,例如:50分钟],包括暖场和结束时间。7.2咨询时间:每次咨询的具体时间由双方协商确定,并遵守约定的频率。7.3准时:甲方应按时参加咨询。如需迟到,应至少提前[请根据实际情况填写,例如:15分钟]通知乙方。甲方无正当理由迟到超过[请根据实际情况填写,例如:10分钟],乙方有权开始咨询或视为甲方缺席,该次咨询费用视为已发生。甲方迟到超过[请根据实际情况填写,例如:30分钟],乙方有权取消本次咨询,已支付费用不予退还。7.4甲方无法按时参加咨询,应至少提前[请根据实际情况填写,例如:24小时]通知乙方。如甲方未按约定时间通知乙方缺席,且未支付该次咨询费用,乙方有权保留追索该次咨询费用的权利。当甲方连续[请根据实际情况填写,例如:两次]未按时参加咨询且未履行通知义务时,乙方有权单方面解除本合同,已支付费用不予退还。7.5乙方因故无法按时提供咨询,应至少提前[请根据实际情况填写,例如:24小时]通知甲方,并与甲方协商调整咨询时间。7.6咨询过程中的电话、短息、邮件沟通等,不另行收费,但如涉及较为复杂的独立咨询任务,双方可另行协商费用。第八条咨询关系的开始与结束8.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。8.2咨询关系的正常结束:当咨询目标达成、双方协商一致同意终止,或乙方完成约定的咨询次数后,咨询关系结束。8.3甲方提前终止:甲方在支付[请根据实际情况填写,例如:已完成咨询费用/首期约定费用/当期全部费用]后,有权单方面提前终止本合同。如甲方支付了定金,乙方在扣除已完成服务的相应费用后,应将剩余定金返还给甲方。8.4乙方提前终止:乙方在以下情况下,有权中止或终止本合同:8.4.1甲方严重违反咨询设置,经劝告无效,干扰乙方正常工作或违反保密原则,损害乙方声誉;8.4.2甲方存在自伤、伤人等重大风险,乙方为保护相关方安全而认为必须终止咨询;8.4.3乙方因不可抗力原因无法继续提供服务;8.4.4乙方需要离开原执业地点或暂停执业。乙方提前终止合同的,应提前[请根据实际情况填写,例如:一周]通知甲方,并根据甲方已完成的服务情况结算费用。如乙方因自身原因终止,且甲方已完成的服务比例低于[请根据实际情况填写,例如:一半],乙方应退还甲方已支付但未提供服务的相应费用。8.5无论因何种原因终止合同,乙方都应在终止后按照规定或双方约定,对已完成的服务进行记录和整理,并在甲方要求时提供必要的转介信息或建议。第九条转介机制9.1若在咨询过程中发现服务对象的问题超出乙方专业能力范围,或需要其他类型的专业服务(如精神科药物治疗、法律咨询等),乙方应及时告知服务对象,并征得服务对象的同意后,进行转介。9.2乙方应向服务对象提供转介机构或专业人士的联系方式及相关建议,并在征得服务对象同意的情况下,将其重要的、非保密的背景信息告知被转介方。乙方不对转介后的服务效果承担责任。第十条责任限制与免责10.1乙方在尽到专业注意义务的前提下提供服务,不对服务对象的心理或生理问题的最终结果负责。心理咨询服务的效果受多种因素影响,存在不确定性。10.2甲方同意,乙方仅就因违反本合同约定或违反职业伦理规范直接导致的甲方损失承担赔偿责任,且赔偿总额不超过甲方已支付的咨询服务费总额。10.3甲方理解并同意,因甲方未如实告知重要病史、家族史、当前危机情况或其他可能影响咨询安全与效果的个人重要信息,而导致的心理或生理损害,乙方不承担责任。10.4因不可抗力(如战争、自然灾害、政府行为等)导致合同无法履行或造成损失的,双方互不承担责任。第十一条法律适用与争议解决11.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决,均适用中华人民共和国法律。11.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权选择以下第[请根据实际情况填写“一”或“二”]种方式解决:(一)向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼;(二)向[请根据实际情况填写具体的仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。第十二条通知条款12.1双方在本合同首部载明的地址、联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[请根据实际情况填写,例如:3天]书面通知对方。通过书面、电子邮件等方式发出的通知,一旦送达上述地址或联系方式即视为有效送达。第十三条合同生效、变更与终止13.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。13.2对本合同的任何修改或补充,均须经双方协商一致,并以书面形式作出,成为合同不可分割的一部分。13.3除本合同另有约定外,本合同在履行完毕或依据本合同约定或法律规定终止后自动失效。第十四条其他14.1本合同未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。14.
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