DB45∕T 1986-2019 儿童福利机构特殊儿童引导式教育工作规范

儿童福利机构特殊儿童引导式教育工作规范广西壮族自治区市场监督管理局发布I前言 II 12术语和定义 13适用对象 24基本要求 24.1人员要求 24.2教育用具要求 24.3教育环境与安全要求 34.4教学要求 3 引导式教育流程 .流程概述 .初步评估 5.3分组 55.4详细评估 55.5制定目标 55.6整合的课程计划 55.7计划实施 75.8末期评估 7附录A（规范性附录）教育用具规格 8附录B（规范性附录）记录表格 9附录C（资料性附录）儿童神经心理发育检查参考 49附录D（资料性附录）引导式教育主题网络图 参考文献 前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由广西壮族自治区民政厅提出并归口。本标准起草单位：钦州市民政局、钦州市儿童福利院、广西壮族自治区标准技术研究院。本标准主要起草人：钟翔、凌国江、周汉邦、李炜霞、杨海英、巫文庆、李青蓉、陈彩美、李明英、郭晨琳、陈晓璐、吴敏、林建业。1儿童福利机构特殊儿童引导式教育工作规范本标准规定了广西儿童福利机构引导式教育服务的术语和定义、适用对象、基本要求和引导式教育流程。本标准适用于广西儿童福利机构引导式教育康复服务的日常操作。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1引导式教育conductiveeducation一套为活动机能失调的儿童而设，以建立正常生活为基础，诱发主动学习为策略，培养生活自理能力为目标的教育与康复的整合系统。使功能障碍的儿童得到运动、语言、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此引发的其他问题。2.2习作程序task-series为帮助孩子建立坐、立、行、位置转移、手活动的能力，按照儿童的能力，把要学习的动作分解成细小的步骤，串联起来，成为一个连贯的、循序渐进的具体活动。2.3基本动作模式basicmotorpattern组成一般功能活动所需要的基本动作，它能提供正确并协调的方法去进行功能活动。包括朝向中线、抓握及放手、伸直手肘、髋关节活动、固定、躯干转动、重心转移。2.4整合的课程integratedcurriculum是引导式教育贯通各领域的学习，融合教育、治疗与日常生活的康复教育课程，力求将儿童的运动、认知、沟通、社交、生活自理等方面的学习有机的结合起来，使训练成为有意义的学习，让儿童获得完整的经验，感受成功的喜悦，引发进一步的学习探索精神。2.5整日流程dailyroutine结合日常生活而精心设计的一日活动顺序，包括课堂习作和起床、穿衣、如厕、洗漱、一日三餐、茶点、午睡、放学等各项作息活动，每一刻都是学习的机会。23适用对象适用于不同年龄的脑性瘫痪儿童，以及某些先天神经系统发育不良、神经系统疾病后遗症和遗传性疾病导致的运动及语言障碍、高危儿童的早期干预以及早期教育。4基本要求4.1人员要求4.1.1贯通式团队贯通式团队的基本要求：——人员宜包括引导员、儿科医生、护士、康复师、特教老师、社会工作者；团队成员应共同面对和处理参训儿童的发展和康复教育问题；——团队成员能按照参训儿童全面发展的需要，贯通多方专业知识、方法、经验，达成对参训儿童能力和障碍评价的共识；——团队成员能针对教学和训练方向的一致性，制定一套全面的整合的教育计划，设计教育原则和治疗技术相融合的综合性康复教育课程。4.1.2引导员4.1.2.1应完成引导式教育培训理论学习，并通过考核合格方能上岗。4.1.2.2应具有一定的医学知识、教学知识、音乐常识。4.1.2.3能按照参训儿童的能力制定长、短期目标。4.1.2.4应熟悉所负责的每名参训儿童的基本情况，掌握整个小组的功能水平和生活自理能力情况。4.1.2.5能熟练应用运用环境、节律性意向等不同的诱发技巧，并加以发挥。4.1.2.6能制定康复目标，并把康复目标融入到参训儿童的日常生活中去，负责建立一个积极的、支持性的环境，促进参训儿童的发展。4.1.2.7第一引导员在引导式习作程序起主导作用，应有清楚的示范，能利用各种方法激发参训儿童的学习兴趣。4.1.2.8第二引导员辅助第一引导员完成习作程序，协助参训儿童注意第一引导员的示范，与第一引导员呼应，增强学习气氛。4.2教育用具要求4.2.1配备要求应配备如下教育用具：——用于参训儿童学习手部的抓握和放手的木条台，以及给抓握木条有困难的参训儿童使用的扶手；——用于参训儿童坐位使用的木箱凳；——用于参训儿童的行走、站立、坐位及入厕训练的梯背架；——用于参训儿童训练步行动作，由引导员或帮助者使用的训练凳；——用于参训儿童保持上、下肢的牵伸和伸直位及其稳定性的手扎和脚扎；——用于促进参训儿童手部抓握功能发展的拳套；3——用于站立功能障碍儿童训练的站立架；——用于参训儿童如厕训练的便盆；——用于四肢痉挛性脑瘫儿童纠正异常坐姿，起支持、保护、固定的作用的姿势矫正椅。4.2.2规格要求木条台、扶手、梯背架规格应符合教育用具规格表（见附录A表A.1）规定。4.3教育环境与安全要求4.3.1教育环境要求教育环境应满足如下要求：符合参训儿童身心的全面发展，装修色调等方面均体现出参训儿童的审美特点和需求；——使空间发挥最大效应，提供足够的空间让参训儿童自由地进出和活动；——环境设施符合安全要求，如地面应该防滑，家具应避免尖锐的角等；——环境设计与主题教学相结合，除了墙面的环境设计，亦可在教室中设立区域角，放置有关主题实物。4.3.2教育安全要求教育安全应满足如下要求：在进行康复训练时，将参训儿童保持在工作人员视线之内，参训儿童行走时注意防止摔伤及其他意外事故的发生；——对参训儿童进行牵伸训练等手法治疗时，手法和力度应适合参训儿童状况，防止参训儿童关节和韧带的拉伤；——合理使用教育用具，并根据参训儿童个人需要适当调整。4.4教学要求4.4.1节律性意向使用4.4.1.1使用节律性意向前应帮助参训儿童了解活动中涉及且适合参训儿童年纪及理解能力的词汇。4.4.1.2节律性意向由第一引导员先说出意向，再由参训儿童和第二引导员重复说出意向，最后根据节奏做出动作。4.4.1.3使用节律性意向时先应配合声音的强弱、声调的高低及速度的快慢，再用音乐及儿歌去诱发参训儿童的动作，使其能更灵活及更协调。4.4.1.4使用节律性意向应考虑个别化的需要。4.4.1.5引导员应与参训儿童保持互动，使学习自然而生活化。4.4.1.6遇到参训儿童在动作的转换上有困难，可用语言去诱导，协助参训儿童通过思考去解决动作上的问题。4.4.1.7节律性意向应贯穿于一日生活全过程。4.4.2诱发技巧4.4.2.1善用环境、教育用具和场地布置诱发参训儿童的注意力。4.4.2.2通过主题设计激发参训儿童兴趣，促进积极参与。44.4.2.3利用小组教学，鼓励参训儿童相互关注、支持，彼此激励。4.4.2.4应用习作程序、教育用具、动作诱发等方法，帮助参训儿童学习和掌握生活技巧。5引导式教育流程5.1流程概述引导式教育按教育周期循环进行。一个教育周期的流程如下图：初步评估分组详细评估制定目标整合的课程计划计划实施末期评估图1教育周期流程图5.2初步评估5.2.1评估人员评估人员宜由引导员、康复师、教师、护理员共同组成。5.2.2评估内容5.2.2.1新入院或分组前，对参训儿童体能、精细、沟通、认知、社交、自理等方面的基本情况进行初步评估，填写特殊儿童综合评估表（见附录B表B.1)。5.2.2.2初步评估应于1周内完成。5.2.3评估要求5.2.3.1应在评估人员充分观察、了解参训儿童基本情况后，于参训儿童身体及精神状态良好55.2.3.2评估时应以自然情境观察为主，个别评估为辅，尽量使评估活动具有趣味性，以诱导参训儿童主动参与。5.2.3.3评估人员的语气应平和，指令清晰。5.3分组5.3.1根据初步评估结果和参训儿童情况，可按年龄、智龄和运动能力程度分组。5.3.2每组应在3人以上。5.3.3可1个教育周期完成后结合参训儿童实际情况调整分组。5.4详细评估5.4.1在参训儿童进入相应的小组后，对参训儿童的大肌能活动、精细活动、认知能力、自理能力、社交能力、沟通能力进行详细评估。5.4.20～3岁参训儿童评估依据0～3岁小儿神经心理发育检查表（见附录C）填写智能测量分析量表5.4.33岁及以上参训儿童评估填写特殊儿童实用技能记录表(见附录B表B.3)、特殊儿童认知能力记录表(见附录B表B.4）、特殊儿童社交能力记录表(见附录B表B.5）。5.4.4详细评估应于1周内完成。5.4.5评估要求同5.2.3。5.4.6评估结果作为制定目标和课程计划的依据。5.5制定目标5.5.1参训儿童个人目标5.5.1.1长期目标应为每个参训儿童定期制定为期1年的长期目标。5.5.1.2短期目标5.5.1.2.1应为每个儿童分阶段制定短期目标。5.5.1.2.20～3岁参训儿童的短期目标制定宜以4个月为1周期，含1个月检查讨论、教学内容制定时间和3个月教育实施时间。5.5.1.2.33岁及以上参训儿童宜以6个月为1周期，含1个月检查讨论、教学内容制定时间和5个月教育实施时间。5.5.1.2.4填写特殊儿童评估分析及目标制定表（见附录B表B.6）。5.5.2小组目标5.5.2.1宜综合小组中每个参训儿童的长期目标和短期目标，制定本小组整体的长期目标和短期目标。5.5.2.2根据小组内儿童的个别目标制定小组目标，填写小组目标及关键目标记录表（见附录B表B.7）。5.5.2.3小组长期目标、短期目标的制定周期与参训儿童个人目标的制定周期一致。5.6整合的课程计划5.6.1要求6以学前教育的语言、科学、社会、健康及艺术等五个学习领域为纲领，综合体能、手部、自理、认知、社交、沟通六个学习范畴，设计习作程序，编写节律性意向，设计主题课堂，形成每日常规。5.6.2习作程序5.6.2.1设计原则习作程序设计应遵循如下原则：——以参训儿童的能力，通过努力和帮助能实现或部分实现；——以满足参训儿童当前生活的环境为重点，由课堂练习逐步过渡到日常生活中；——动作、活动可适当增减，顺序可变化，结合参训儿童的参与程度，尝试在不同体位下进行；——将基本动作模式运用于参训儿童的日常活动中，每一天的活动都有一种固定的模式，通过不断的重复达到学习的目的；——根据参训儿童的反应情况可随时调整。5.6.2.2实施要求——在习作程序实施前，清楚整个小组的情况，熟悉每一个环节的活动内容、要求、目的、注意事项等；——操作前按照设定好的教学目标要求准备好教学的用物、教具、辅具等，合理安排参训儿童的坐位；——充分运用诱发技巧，诱导参训儿童做出正确的动作模式，达到参训儿童主动牵拉的目的；——发出的指令应清晰、准确，语气温和，语速适中；——将游戏与训练有机结合在一起，调动参训儿童的情绪，并注意两个活动之间的衔接，使整个习作程序完成得连贯、流畅；——在习作程序结束前，对整堂课进行简单点评，给参训儿童适当的表扬和鼓励，增强参训儿童5.6.3节律性意向5.6.3.1节律性意向制定节律性意向制定应遵循如下原则：——制定内容应覆盖参训儿童需学习的身体概念、活动概念、物品概念等；——结合参训儿童个人目标应有不同的侧重点；应与进行的活动相符合。5.6.3.2节律性意向使用节律性意向使用按4.4.1执行。5.6.4主题课堂教学5.6.4.1每年年初，遵循引导式教育主题网络图（见附录D）规划当年主题课堂，填写XXXX年主题一览表（见附录B表B.8）。5.6.4.2以主题贯穿整个课堂过程，每节课均应包含知、行、意的教学内容。5.6.4.3以小组为单位，根据小组成员的心智和能力及小组学习目标选择主题课堂种类和教学节数。75.6.4.4编制儿童主题教学推行计划，填写课堂程序设计表（见附录B表B.9)，设计主题课堂。5.6.4.5应遵循主题课堂要求，布置相应教学环境，制作相应的教学用具。5.6.5每日常规5.6.5.1制定原则每日常规制定应遵循如下原则：——按照参训儿童的能力，制定参训儿童每天24小时的生活、学习规则；——将参训儿童的学习目标贯穿于日常生活的每项活动之中；——应符合参训儿童的训练和生活需要，通过训练使参训儿童掌握基本的生活技能；——引导员与其他工作人员共同讨论参训儿童24小时全部训练内容，确保训练的整体性、一致性。5.6.5.2制定整日流程以小组为单位，根据小组儿童的年龄、学习能力、现有人力资源，制定小组整日流程表。填写小组整日流程记录表（见附录B表B.10）、儿童学习重点表（见附录B表B.11）。应将小组学习目标和个别儿童学习目标贯穿于整日流程的课堂时段和常规时段。5.7计划实施引导员以小组为单位，按照现阶段整日流程的要求，同时遵循每个参训儿童每日常规内容，在当前主题课堂环境下开展教学。填写课堂记录表（见附录B表B.12）、儿童课堂/生活月记录表（见附录B表B.13）、儿童成长季度记录表（见附录B表B.14）、儿童学习目标跟进记录表（见附录B表B.15）。5.8末期评估5.8.1引导式教育活动按5.1规定流程施行一周期后，贯通式团队应对每个参训儿童常规时段及课堂时段的康复教育活动设计、团队协作及组织等方面的能力变化开展评估。5.8.2评估形式包括检查各记录表单，与相关引导员进行沟通等。5.8.3末期评估应于2周内完成。5.8.4评估要求同5.2.3。5.8.5末期评估应与下一教育周期学习目标制定结合完成，完成评估后即启动下一教育周期的分组程序。8附录A教育用具规格见表A.1。表A.1教育用具规格表练习抓握和松手。可用于课堂及生活自理的训练。根据儿童的身高可调节高供抓握木条台有困难的儿童在活动中使用。扶手横杆横根据参训儿童需要设长用于步行、站立、坐位训练。横杆据儿童的身高设置不9附录B记录表格3岁及以上参训儿童评估填写使用下表：表B.1特殊儿童综合评估表评估日期：1地席请他说出自己2地席引导儿童在地3地席4地席以教具从身体一边移到身体5地席询问儿童要不6地席7地席8地席9地席表B.1特殊儿童综合评估表（续1）地席位，席上坐位-地席邀请儿童仰转地席（能坐在凳上地席在儿童背后摇铃地席邀请儿童与工作员推球{询问儿童要不要}地席邀请儿童把球地席地席请儿童用毛巾抹不同的身体地席邀请儿童请家引导儿童从席上或凳上站起来表B.1特殊儿童综合评估表（续2）邀请儿童走数邀请儿童坐于邀请儿童玩一些因果关系玩具邀请儿童玩一引导儿童堆积木邀请儿童说出表B.1特殊儿童综合评估表（续3）告诉儿童活动0～3岁参训儿童评估填写使用下表：表B.2智能测量分析量表姓名： 商0表B.3特殊儿童实用技能记录表特殊儿童实用技能记录表儿童姓名：_____________________表B.3特殊儿童实用技能记录表（续1）上肢下肢向表B.3特殊儿童实用技能记录表（续2）///////②双手握住辅助用具(左/右)///////⑤保持脚掌放平在地上(左/右)////////右）//////////////表B.3特殊儿童实用技能记录表（续3）//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////表B.3特殊儿童实用技能记录表（续4）//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////表B.3特殊儿童实用技能记录表（续5）③手握辅助用具(左/右)///////④脚掌放平在地上(左/右)////////////////////////////表B.3特殊儿童实用技能记录表（续6）///////////////////////////////////////////////////////////////8.朝向中线表B.3特殊儿童实用技能记录表（续7）/////////////////////////////////////////////////2．伸手至身体不同位置(可以在不同姿势测试﹕仰卧/侧卧/坐/站)/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////表B.3特殊儿童实用技能记录表（续8）////////////////////////////□用左手□用右手///////□用左手□用右手执笔方法：□掌握□前三指a.用笔画：|-b.用笔画：○表B.3特殊儿童实用技能记录表（续9）（一）进餐行为□用左手进食□用右手进食c.拇指握表B.3特殊儿童实用技能记录表（续10）表B.3特殊儿童实用技能记录表（续11）表B.3特殊儿童实用技能记录表（续12）使用指引B.1.1评估方式B.1.1.1透过直接测试或在生活常规中的观察去评估儿童该项技能在一般情况下的表现。B.1.1.2与时间或距离有关的项目在儿童能独立进行该项目时方可评估。B.1.2评分及记录方式B.1.2.1A1至A7分别记录7次评估的结果。B.1.2.2经B.1.1.1评估的采用如下评分标准：B.1.2.3经B.1.1.2评估的，评分分值为4、5或6。B.1.3使用器材在评估特殊儿童实用技能的认知能力部分时，使用下表进行补充记录：表B.4特殊儿童认知能力记录表儿童姓名：_________________________性别：________________________出生日期：_________________________组别：_________________________评估人员：________________________3.注视物件/玩具从身体的一边移过中线到另一边4.注视放在近距离的细小物件表B.4特殊儿童认知能力记录表（续1）40.说出在图片里四件常见物件的名称表B.4特殊儿童认知能力记录表（续2）63.在要求下，指出“男孩子”与“女孩子”表B.4特殊儿童认知能力记录表（续3）表B.4特殊儿童认知能力记录表续4）表B.4特殊儿童认知能力记录表（续5）128.仿划

（1）用辅助器材仿划

（2）配对划上

的图片子,水的量并未改变)表B.4特殊儿童认知能力记录表（续6）在评估特殊儿童实用技能的社交能力部分时，使用下表进行补充记录：表B.5特殊儿童社交能力记录表儿童姓名：________________________性别：________________________出生日期：_________________________组别：_________________________评估人员：________________________4.看着自己的手而会发声或发笑19.模仿躲猫猫游戏(手盖着眼睛)22.模仿成人高举双手来表示“很大”表B.5特殊儿童社交能力记录表（续1）42.在高的椅子上会耐心待别人照顾44.在另一名小孩子要求下愿意分享46.百分之五十时间能服从成人的49.在提示下会说出或表示“谢谢”53.在不需提示下作出道别的手势或说“再见”61.超过半数时间不需提示而说出或表示“谢谢”64.在一起年纪比较大的孩子带表B.5特殊儿童社交能力记录表（续2）78.能描述自己感受:愤怒、开心、喜爱等79.在不需看管下与四至五位小孩表B.5特殊儿童社交能力记录表（续3）(例如:哥哥有较长的时间玩玩具,自己却没有)108.看重小圈子的角色(朋友的认同)114.有一些“好朋友”及一些“敌人”制定参训儿童个人目标填写下表：表B.6特殊儿童评估分析及目标制定表姓名：______________________性别：档案编号：出生日期：______________________评价日期：__________________________评能坐站制定参训儿童小组目标填写下表：表B.7小组目标及关键目标记录表小组名称：推行时段：规划当年主题课堂填写下表：编制儿童主题教学推行计划填写下表：表B.9课堂程序设计表课堂名称：小组名称：