2026年抗过敏药物试题及答案

2026年抗过敏药物试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因急性荨麻疹就诊，医生开具某抗过敏药后提示“服药期间避免驾驶”，最可能的药物是：A.西替利嗪B.氯雷他定C.苯海拉明D.依巴斯汀答案：C。解析：苯海拉明为第一代H₁受体拮抗剂，具有显著中枢镇静作用，易引起嗜睡，故用药期间需避免驾驶；其余选项为第二代药物，中枢抑制作用弱。2.关于白三烯受体拮抗剂的临床应用，正确的是：A.主要用于急性荨麻疹的急救B.对阿司匹林诱发的哮喘无效C.可单独用于儿童轻至中度持续性哮喘的长期控制D.与H₁受体拮抗剂联用无协同作用答案：C。解析：白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可用于儿童哮喘的长期控制（GINA指南推荐）；其对阿司匹林诱发哮喘有效，与H₁受体拮抗剂联用可增强抗过敏效果，但不用于急性荨麻疹急救（起效较慢）。3.患者因过敏性鼻炎长期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，最需监测的不良反应是：A.鼻出血B.血糖升高C.血压波动D.肾功能损伤答案：A。解析：鼻用糖皮质激素常见局部不良反应为鼻黏膜干燥、鼻出血，长期大剂量使用可能影响下丘脑垂体肾上腺轴，但全身不良反应（如血糖、血压）风险较低。4.以下药物中，通过稳定肥大细胞膜发挥作用的是：A.色甘酸钠B.酮替芬C.地氯雷他定D.扎鲁司特答案：A。解析：色甘酸钠通过抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺等介质释放；酮替芬兼具H₁受体拮抗和肥大细胞稳定作用，地氯雷他定为H₁受体拮抗剂，扎鲁司特为白三烯受体拮抗剂。5.6岁儿童因特应性皮炎伴严重瘙痒，首选的口服抗过敏药是：A.扑尔敏（氯苯那敏）B.非索非那定C.左西替利嗪D.赛庚啶答案：C。解析：左西替利嗪为第二代H₁受体拮抗剂，儿童用药安全性较高（6岁以上可用）；扑尔敏、赛庚啶为第一代药物，中枢镇静作用强，儿童慎用；非索非那定虽为第二代，但6岁以下儿童数据有限（部分指南推荐6岁以上）。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述第二代H₁受体拮抗剂相较于第一代的主要优势。答案：①中枢抑制作用弱：不易透过血脑屏障，嗜睡等不良反应少；②作用时间长：半衰期延长（如氯雷他定约28小时），每日1次给药；③心脏安全性高：对心脏hERG钾通道亲和力低，QT间期延长风险小（除阿司咪唑等已淘汰药物）；④抗胆碱作用轻：口干、便秘等不良反应较少。2.过敏性休克急救时，为何首选肾上腺素而非抗组胺药？答案：过敏性休克的核心病理是全身毛细血管扩张、通透性增加及支气管痉挛，需快速逆转。肾上腺素可通过激动α受体收缩血管（提升血压）、激动β₁受体增强心肌收缩（改善循环）、激动β₂受体松弛支气管平滑肌（缓解喘息），起效时间（数分钟）远快于抗组胺药（30分钟以上）。抗组胺药仅能阻断已释放的组胺作用，无法逆转休克的关键病理环节。3.慢性荨麻疹患者长期使用H₁受体拮抗剂疗效下降时，可采取哪些优化方案？答案：①增加剂量：根据指南，可增至常规剂量的24倍（如西替利嗪从10mg/d增至2040mg/d）；②联用H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）：阻断H₂受体介导的血管扩张；③加用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：针对白三烯介导的炎症；④短期联用小剂量糖皮质激素（如泼尼松1020mg/d）：抑制严重炎症反应；⑤排查诱发因素（如感染、自身抗体）并干预。三、案例分析题（30分）患者男，32岁，主诉“反复鼻塞、打喷嚏伴咳嗽3月，夜间加重”。既往有“过敏性鼻炎”史，未规律治疗。查体：鼻黏膜苍白水肿，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。过敏原检测：尘螨（+++），血清总IgE850kU/L。肺功能：FEV₁占预计值85%，支气管激发试验阳性。诊断：过敏性鼻炎合并轻度持续性哮喘。问题：1.请为该患者制定一线治疗方案（包括药物选择、给药方式及疗程）。2.需向患者强调哪些用药注意事项？答案：1.治疗方案：①鼻用糖皮质激素（如糠酸氟替卡松鼻喷雾剂，每侧鼻孔1喷qd）：控制鼻黏膜炎症，疗程至少4周；②白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特10mgqn）：同时改善鼻炎和哮喘症状，长期使用（3个月以上）；③第二代H₁受体拮抗剂（如氯雷他定10mgqd）：缓解打喷嚏、鼻痒，疗程24周；④建议联合使用高渗盐水冲洗鼻腔（bid），辅助清除过敏原。2.注意事项：①鼻用激素需正确喷鼻（头稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁），避免朝向鼻中隔；②孟鲁司特可能引起头痛、情绪异常（罕见），若出现需及时就诊；③氯雷他定无显著嗜睡作用，但个体差异存在，用药初期避免高空作业；④治疗2周后复诊，评估症状控制情况，调整药物剂量；⑤避免接触尘螨（如使用防螨床罩、定期高温清洗床单）；⑥若症状急性加重（如喘息、呼吸困难），立即使用沙丁胺醇气雾剂急救并就医。四、论述题（20分）对比分析H₁受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂及鼻用糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的作用特点及联合应用策略。答案：作用特点：①H₁受体拮抗剂：快速阻断组胺与H₁受体结合，缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕，对鼻塞效果有限（起效快，约30分钟）；②白三烯受体拮抗剂：抑制白三烯介导的鼻黏膜炎症和血管通透性增加，改善鼻塞、流涕，起效较慢（需35天）；③鼻用糖皮质激素：抑制多种炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）及细胞因子，全面控制鼻黏膜炎症（包括鼻塞、流涕、喷嚏），起效较慢（需37天达最大疗效），是中重度过敏性鼻炎的一线用药。联合应用策略：①轻度间歇性鼻炎：单用H₁受体拮抗剂或鼻用激素；②中重度间歇性/持续性鼻炎：首选鼻用激素，可联合H₁受体拮抗剂（快速缓解症状）；③合并哮喘或鼻塞严重者：鼻用激素+白三烯受体拮抗剂（协同控制上