2026年抗菌药物分级管理办法试题及答案

2026年抗菌药物分级管理办法试题及答案一、单选题1.以下哪类抗菌药物不属于特殊使用级抗菌药物？（）A.第四代头孢菌素B.碳青霉烯类C.多黏菌素类D.第一代头孢菌素答案：D。第一代头孢菌素通常属于非限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使细菌过快产生耐药等特点。第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多黏菌素类多为特殊使用级。2.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。A.1B.2C.3D.4答案：B。根据《抗菌药物分级管理办法》，医疗机构规范抗菌药物供应目录管理，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。3.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别答案：B。具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。4.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。A.1B.2C.3D.5答案：A。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应当详细记录用药指征，补办越级使用抗菌药物的必要手续。5.以下哪种情况有抗菌药物预防用药指征？（）A.普通感冒B.麻疹C.清洁污染手术D.水痘答案：C。清洁污染手术有可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。普通感冒、麻疹、水痘大多由病毒感染引起，一般无抗菌药物预防用药指征。二、多选题1.抗菌药物分级管理的等级分为（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.谨慎使用级答案：ABC。抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三个级别管理。非限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级是指具有明显或者严重不良反应、需要严格控制使用等特点的抗菌药物。2.医疗机构应当对以下哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理？（）A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.企业违规销售的抗菌药物D.频繁发生严重不良事件的抗菌药物答案：ABCD。医疗机构应对使用量异常增长、半年内使用量始终居于前列、企业违规销售、频繁发生严重不良事件等抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据调查结果作出相应处理。3.以下属于碳青霉烯类抗菌药物的是（）。A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.氨曲南答案：ABC。亚胺培南、美罗培南、厄他培南都属于碳青霉烯类抗菌药物。氨曲南是单环β内酰胺类抗菌药物，不属于碳青霉烯类。4.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是（）。A.安全B.有效C.经济D.快速答案：ABC。抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则，合理使用抗菌药物，避免过度使用和滥用，而不是单纯追求快速。5.以下关于特殊使用级抗菌药物的使用，正确的是（）。A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任D.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；临床使用需严格掌握指征，经指定专业技术人员会诊同意后由有相应处方权医师开具；会诊人员由相关专业具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任；紧急情况下医师可越级使用，但要遵循相关规定。三、判断题1.医疗机构可以根据本机构的临床需要，调整本机构抗菌药物供应目录。（）答案：正确。医疗机构可以根据本机构性质、任务、规模等，结合临床实际需要，适时对本机构的抗菌药物供应目录进行调整，但调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。2.药师可单独对患者进行抗菌药物处方调剂。（）答案：错误。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核通过后方可调配，不能单独进行抗菌药物处方调剂，且需要有医师开具的正规处方。3.限制使用级抗菌药物在门诊可以直接使用。（）答案：错误。限制使用级抗菌药物应是在充分考虑用药指征的前提下，由具有相应处方权的医师开具处方。一般情况下，限制使用级抗菌药物在门诊使用需要有一定的限制和规范，并非可以直接使用。4.对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。（）答案：正确。当主要目标细菌耐药率超过50%时，经验性用药可能效果不佳，应该参照药敏试验结果来选用合适的抗菌药物，以保证治疗的有效性。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）答案：正确。通常抗菌药物疗程要根据感染情况确定，一般在体温正常、症状消退后继续使用7296小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。四、简答题1.简述抗菌药物分级管理的目的。答：抗菌药物分级管理的目的主要包括：①有效控制细菌耐药，通过合理分级使用抗菌药物，减少不必要的抗菌药物使用以及过度使用，降低细菌接触抗菌药物的机会，从而延缓细菌耐药性的产生和传播。②保证用药安全，不同级别的抗菌药物有不同程度的不良反应和用药风险，分级管理能使医师根据患者病情和药物特点，合理选择相对安全、合适的抗菌药物，降低不良反应的发生概率。③提高抗菌治疗的有效性，医师依据患者感染的严重程度、病原菌种类等因素，按照分级原则选择抗菌作用强、针对性合适的药物，以提高治疗效果。④规范抗菌药物临床应用，明确各级医师抗菌药物处方权限，避免抗菌药物的滥用和误用，使抗菌药物的使用更加科学、合理、规范。2.医师在什么情况下可以越级使用抗菌药物？答：在紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物。具体情况通常为患者病情危急，具有严重感染、可能危及生命等情况，且来不及取得相应处方权限的会诊意见。例如，患者出现严重的败血症、感染性休克等，病原菌尚未明确，而病情发展迅速，不立即使用特殊使用级抗菌药物可能会导致患者病情恶化甚至死亡。但医师在越级使用抗菌药物时，处方量应当限于1天用量，并且应当详细记录用药指征，之后需要补办越级使用抗菌药物的必要手续。五、案例分析题患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。入院诊断为社区获得性肺炎，体温38.9℃，血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，胸部X线提示右下肺片状阴影。既往有高血压病史5年，规律服药，血压控制可。入院后医师立即给予头孢呋辛（限制使用级）静脉滴注抗感染治疗。问题：1.该医师使用头孢呋辛是否合理？请说明理由。2.如果患者用药3天后症状无明显改善，体温仍波动在38℃左右，下一步应如何处理？答：1.该医师使用头孢呋辛基本合理。理由如下：患者诊断为社区获得性肺炎，有咳嗽、咳痰、发热症状，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，胸部X线有肺部炎症表现，存在使用抗菌药物的指征。社区获得性肺炎常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，限制使用级，抗菌谱广，对常见的呼吸道病原菌有较好的抗菌活性，可以作为社区获得性肺炎经验性治疗的选择药物之一。同时，开具该药物的医师应具备中级以上专业技术职务任职资格，若符合这一条件，在用药的处方权限上也是合理的。2.如果患者用药3天后症状无明显改善，体温仍波动在38℃左右，下一步可采取以下措施：重新评估病情：详细询问患者症状变化情况，进行全面的体格检查，查看是否有新的体征出现，如肺部啰音的变化等。完善相关检查：复查血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，评估感染的控制情况；进行痰培养、血培养等病原学检查，明确病原菌种类及药敏结果，以便针对性地调整抗菌药物。调整抗菌药物：根据病原学检查结果和药敏