2026年抗菌药物分级管理试题及答案

2026年抗菌药物分级管理试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，属于特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，阿奇霉素属于大环内酯类，左氧氟沙星属于喹诺酮类，它们一般属于非特殊使用级抗菌药物。2.预防用抗菌药物给药时机极为关键，β内酰胺类抗生素须在切开皮肤（黏膜）前（）内给药。A.15分钟B.30分钟1小时C.12小时D.23小时答案：B。β内酰胺类抗生素须在切开皮肤（黏膜）前30分钟1小时内给药，以保证在手术过程中血液及组织中有足够的药物浓度，起到预防感染的作用。3.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（）用量。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，之后应及时补办越级使用抗菌药物的必要手续。4.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）A.普通感冒B.清洁污染手术C.污染手术D.人工关节置换术答案：A。普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗病毒感染，原则上不预防使用抗菌药物。清洁污染手术、污染手术、人工关节置换术等手术由于存在一定的感染风险，通常需要预防使用抗菌药物。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。6.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有较好抗菌活性的是（）A.头孢唑林B.阿莫西林C.头孢他啶D.克林霉素答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。头孢唑林主要对革兰阳性菌有较好作用；阿莫西林主要用于革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染；克林霉素主要对革兰阳性菌和厌氧菌有作用，对铜绿假单胞菌无效。7.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。8.下列哪种药物不属于浓度依赖性抗菌药物（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切，如氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。青霉素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间。9.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。苯唑西林主要用于治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染；头孢曲松对MRSA无效；阿奇霉素对MRSA作用较弱。10.以下属于限制使用级抗菌药物的是（）A.头孢氨苄B.头孢噻肟C.青霉素D.氨曲南答案：B。限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。头孢噻肟属于第三代头孢菌素，一般为限制使用级抗菌药物。头孢氨苄属于第一代头孢菌素，青霉素属于天然青霉素类，氨曲南属于单环β内酰胺类，它们大多属于非限制使用级抗菌药物。11.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，（）联合用药。A.宜B.不宜C.可以D.必须答案：B。单一药物可有效治疗的感染，不宜联合用药，以免增加不良反应、增加细菌耐药性和医疗费用等。联合用药通常用于病因未明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染、免疫缺陷者伴严重感染等情况。12.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D。对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。当耐药率超过30%时，应及时预警；超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，应参照药敏试验结果选用。13.新生儿使用抗菌药物时应主要考虑药物的（）A.疗效B.价格C.安全性D.抗菌谱答案：C。新生儿的生理功能尚未发育完全，使用抗菌药物时应主要考虑药物的安全性，避免使用可能对新生儿产生不良影响的药物，如氨基糖苷类可能导致耳毒性和肾毒性，氯霉素可能引起灰婴综合征等。14.以下哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.庆大霉素D.四环素答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状。阿奇霉素、庆大霉素、四环素一般不会引起双硫仑样反应。15.清洁手术预防使用抗菌药物时间不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。清洁手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时，过度延长预防用药时间并不能进一步降低手术部位感染的发生率，反而可能增加细菌耐药性和不良反应的发生。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理的分级原则包括（）A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格答案：ABCD。抗菌药物分级管理根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。2.以下哪些情况可考虑联合使用抗菌药物（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等情况，可考虑联合使用抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物的使用应遵循的原则有（）A.严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.需经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方D.不得在门诊使用答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物的使用应严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，且不得在门诊使用。4.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。5.下列关于抗菌药物不良反应的描述，正确的有（）A.青霉素类可引起过敏反应B.氨基糖苷类可导致耳毒性和肾毒性C.喹诺酮类可影响软骨发育，儿童不宜使用D.氯霉素可引起灰婴综合征答案：ABCD。青霉素类药物最常见的不良反应是过敏反应，严重时可导致过敏性休克；氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性；喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此儿童不宜使用；氯霉素可引起灰婴综合征，尤其是新生儿和早产儿。6.医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责包括（）A.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施D.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育答案：ABCD。医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责包括贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。7.以下属于时间依赖性抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.大环内酯类答案：ABCD。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类等都属于时间依赖性抗菌药物。8.抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级答案：ABC。抗菌药物临床应用实行分级管理，分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。9.预防手术部位感染，应采取的措施包括（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤D.合理预防性使用抗菌药物答案：ABCD。预防手术部位感染，应采取的措施包括尽量缩短患者术前住院时间，减少医院内感染的机会；有效控制糖尿病患者的血糖水平，因为高血糖会影响伤口愈合和机体免疫力；正确准备手术部位皮肤，减少皮肤表面细菌数量；合理预防性使用抗菌药物，降低手术部位感染的风险。10.下列关于抗菌药物合理使用的说法，正确的有（）A.严格掌握抗菌药物的适应证B.尽量避免局部应用抗菌药物C.联合用药时应遵循协同、相加、无关和拮抗的原则D.根据患者的生理、病理状态调整用药剂量和给药方案答案：ABCD。抗菌药物合理使用应严格掌握适应证，避免无指征用药；尽量避免局部应用抗菌药物，以免增加细菌耐药性；联合用药时应遵循协同、相加、无关和拮抗的原则，以提高疗效、减少不良反应；根据患者的生理、病理状态调整用药剂量和给药方案，确保用药安全有效。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有手术都需要预防使用抗菌药物。（）答案：错误。并非所有手术都需要预防使用抗菌药物，清洁手术（手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官）一般不需要预防使用抗菌药物，只有清洁污染手术、污染手术等存在一定感染风险的手术才需要预防使用抗菌药物。2.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（）答案：错误。抗菌药物的疗效并不完全取决于剂量大小，剂量过大不仅可能增加不良反应的发生，还可能导致细菌耐药性的产生。应根据患者的病情、病原菌种类、药物的药代动力学和药效学特点等合理确定药物剂量。3.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）答案：错误。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，其使用应严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，且只能在住院患者中使用。4.氨基糖苷类抗生素可用于新生儿。（）答案：错误。氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的听力和肾功能发育尚未完善，使用氨基糖苷类抗生素可能导致严重的不良反应，因此一般不宜用于新生儿。5.抗菌药物疗程越长，治疗效果越好。（）答案：错误。抗菌药物疗程应根据感染的类型、严重程度、病原菌种类等因素合理确定，过长的疗程不仅不能提高治疗效果，反而可能增加细菌耐药性和不良反应的发生。一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但某些特殊感染需要较长的疗程。6.清洁手术预防使用抗菌药物的目的是预防手术切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。（）答案：正确。清洁手术预防使用抗菌药物的主要目的是预防手术切口感染，对于清洁污染或污染手术，还可预防手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。7.医疗机构可以根据本机构的情况自行调整抗菌药物供应目录。（）答案：错误。医疗机构调整抗菌药物供应目录应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案，不能自行随意调整，以保证抗菌药物的合理使用和管理。8.联合使用抗菌药物一定比单一使用抗菌药物效果好。（）答案：错误。联合使用抗菌药物并不一定比单一使用抗菌药物效果好，联合用药不当可能导致不良反应增加、细菌耐药性产生等问题。联合用药应有明确指征，如病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染等情况才考虑联合用药。9.喹诺酮类药物可用于18岁以下未成年人。（）答案：错误。喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此不宜用于18岁以下未成年人。10.抗菌药物的使用只需要考虑药物的抗菌效果，不需要考虑药物的不良反应。（）答案：错误。抗菌药物的使用不仅要考虑药物的抗菌效果，还需要充分考虑药物的不良反应，以确保用药的安全性和有效性。在选择抗菌药物时，应综合评估患者的病情、病原菌种类、药物的抗菌谱、不良反应等因素。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级标准及各级抗菌药物的使用权限。答：抗菌药物分级管理根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。非限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。特殊使用级抗菌药物：是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。2.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感