2026年抗菌药物临床应用管理办法考试试题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理办法考试试题及答案一、单选题1.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）A.普通感冒B.清洁手术C.留置导尿管D.人工关节置换术答案：A。普通感冒多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗病毒感染，原则上不预防使用抗菌药物。清洁手术在特定情况下可预防使用；留置导尿管、人工关节置换术等有一定感染风险时可根据情况进行预防用药。2.头孢菌素类药物的主要作用机制是（）A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.影响细菌细胞膜通透性D.抑制细菌核酸合成答案：B。头孢菌素类属于β内酰胺类抗生素，其主要作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。抑制细菌蛋白质合成是氨基糖苷类、四环素类等抗生素的作用机制；影响细菌细胞膜通透性是多黏菌素类等的作用机制；抑制细菌核酸合成如喹诺酮类等。3.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期短的是（）A.阿奇霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.青霉素答案：D。青霉素属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物，需要多次给药以维持有效血药浓度。阿奇霉素是时间依赖性但半衰期长；环丙沙星是浓度依赖性；头孢曲松虽然是时间依赖性，但半衰期较长。4.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。根据相关管理办法，医疗机构对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。5.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）用量。A.1天B.2天C.3天D.5天答案：A。紧急情况下医师越级使用抗菌药物，处方量应限于1天用量，之后需补办越级使用抗菌药物的必要手续。二、多选题1.抗菌药物临床应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。以上四个选项均是抗菌药物临床应用的基本原则，强调了用药要有指征、依据病原选药、考虑药物特性和制订个体化方案。2.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.美罗培南C.头孢他啶D.阿奇霉素答案：AB。万古霉素、美罗培南属于特殊使用级抗菌药物，通常具有不良反应明显、价格昂贵、细菌耐药性影响大等特点。头孢他啶属于第三代头孢菌素，在临床上一般属于限制使用级；阿奇霉素属于大环内酯类，不属于特殊使用级。3.抗菌药物的联合应用要有明确指征，主要指征包括（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。以上四种情况均是抗菌药物联合应用的明确指征，联合用药可以扩大抗菌谱、增强抗菌效果、延缓耐药性产生等。4.医疗机构应当加强对抗菌药物临床应用的管理，具体措施有（）A.建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制B.严格执行抗菌药物分级管理制度C.加强抗菌药物临床应用监测D.开展抗菌药物临床应用培训与教育答案：ABCD。医疗机构加强抗菌药物临床应用管理需要从制度建设、分级管理、监测和培训教育等多方面进行，这些措施有助于合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。5.以下关于特殊使用级抗菌药物使用的说法正确的有（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任D.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，使用时需严格掌握指征并经指定人员会诊同意，会诊人员有相应资质要求，在紧急情况下医师可越级使用。三、判断题1.预防应用抗菌药物可以随意选用广谱抗菌药物、新型抗菌药物。（）答案：错误。预防应用抗菌药物应根据手术野污染或可能的污染菌种类选用，避免随意选用广谱抗菌药物、新型抗菌药物，以防诱导产生耐药菌等不良后果。2.所有β内酰胺类抗生素都不能和氨基糖苷类抗生素在同一容器内给药。（）答案：正确。β内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素在同一容器内给药可使氨基糖苷类药物失活，所以不能在同一容器内给药。3.清洁污染手术需预防用抗菌药物。（）答案：正确。清洁污染手术由于手术部位存在一定可能污染的情况，通常需要预防应用抗菌药物以降低感染风险。4.临床应用抗菌药物时，只需要考虑药物的抗菌作用，不需要考虑药物的不良反应。（）答案：错误。临床应用抗菌药物时，既要考虑药物的抗菌作用以达到治疗感染的目的，也要充分考虑药物的不良反应，确保用药安全。5.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。（）答案：正确。根据相关规定，医师处方权和药师药物调剂资格取消后，6个月内不得恢复。四、简答题1.简述抗菌药物分级管理制度中各级抗菌药物的特点及使用要求。答：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。非限制使用级抗菌药物：特点是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。使用要求为临床医师可根据诊断和患者病情开具使用。限制使用级抗菌药物：特点是与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性。使用要求为应根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，特殊情况下，初级职称医师可越级使用，但仅限于1天用量并做好相关记录。特殊使用级抗菌药物：特点是具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不轻易使用的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用要求为不得在门诊使用，临床应用应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。2.请列举抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。五、案例分析题患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者有长期吸烟史，此次因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴发热，体温最高达38.5℃。血常规示：白细胞计数12.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线提示双肺纹理增粗、紊乱。痰培养结果未回报。医生拟给予抗菌药物治疗。1.该患者是否有使用抗菌药物的指征？请说明理由。答：该患者有使用抗菌药物的指征。理由如下：患者诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，有咳嗽、咳痰加重伴发热等症状，血常规显示白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示存在细菌感染的可能性较大。虽然痰培养结果未回报，但根据患者的临床表现和检查结果，可初步判断为细菌性感染，因此有使用抗菌药物的指征。2.若该患者无特殊基础疾病，在痰培养结果未回报前，可经验性选用哪些抗菌药物？答：在痰培养结果未回报前，可根据慢性阻塞性肺疾病急性加重常见的病原菌进行经验性用药。对于无特殊基础疾病的患者，常见病原菌有肺炎链