2026年抗菌药物临床应用管理与医保政策试题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理与医保政策试题及答案一、单项选择题1.根据2026年最新版《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物分级管理的三级分类是？A.普通级、限制级、特殊级B.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级C.基础级、控制级、紧急级D.一级、二级、三级答案：B2.某二级医院住院医师拟开具限制使用级抗菌药物，需具备的条件是？A.无需额外条件，直接开具B.经抗菌药物管理工作组培训并考核合格C.具有中级以上专业技术职务任职资格D.需科室主任审核签字答案：C3.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？A.术前0.51小时B.术前23小时C.术后立即D.术后6小时内答案：A4.特殊使用级抗菌药物的使用需经具有相应资质的医师会诊，该会诊医师应具备的最低职称是？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C5.2026年医保政策中，以下哪类抗菌药物使用情形可纳入医保支付范围？A.无明确指征的预防用药B.符合诊疗规范的社区获得性肺炎首选用药C.超说明书剂量使用且无循证依据D.非必要的多药联合使用答案：B二、多项选择题1.医疗机构抗菌药物临床应用管理的核心指标包括？A.住院患者抗菌药物使用率B.门诊患者抗菌药物处方比例C.抗菌药物使用强度（DDD）D.特殊使用级抗菌药物使用比例答案：ABCD2.以下需严格控制特殊使用级抗菌药物使用的情形包括？A.免疫功能正常的社区获得性上呼吸道感染B.多重耐药菌感染C.有明确病原学证据的重症感染D.预防导管相关血流感染答案：AD3.2026年医保目录中，以下抗菌药物使用情形不予支付的是？A.超出药品说明书适应症且无权威指南支持B.符合围手术期预防用药规范的头孢唑林C.未完成病原学检测即使用碳青霉烯类药物D.经会诊后使用的特殊使用级药物答案：AC4.医疗机构应建立的抗菌药物管理相关制度包括？A.分级管理制度B.处方点评制度C.临床应用监测制度D.医师抗菌药物处方权限动态调整制度答案：ABCD5.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括？A.经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊B.严格掌握适应症C.需经抗菌药物管理工作组审核D.门诊不得使用（急救除外）答案：ABD三、判断题1.非限制使用级抗菌药物可由住院医师直接开具。（）答案：√2.围手术期预防用抗菌药物疗程一般不超过术后48小时。（）答案：√3.门诊患者因病情需要可直接使用特殊使用级抗菌药物。（）答案：×（需会诊且仅限急救情况）4.医保对超疗程使用抗菌药物产生的费用不予支付，除非有明确病原学证据及调整依据。（）答案：√5.紧急情况下越级使用特殊使用级抗菌药物，需在24小时内补办会诊手续。（）答案：√四、案例分析题患者男性，58岁，因“腹痛、发热3天”入院，诊断为急性化脓性胆囊炎，拟行胆囊切除术。入院后查血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部B超提示胆囊增大、壁增厚伴周围渗出。医生开具：注射用美罗培南1gq8h（特殊使用级）+注射用万古霉素1gq12h（特殊使用级），术前2小时给药。术后第3天，患者体温正常，WBC9×10⁹/L，医生继续使用原方案至术后第7天。问题：1.该患者围手术期预防用药是否合理？请说明理由。2.术后抗菌药物使用是否符合医保支付政策？为什么？答案：1.不合理。理由：①急性化脓性胆囊炎为治疗性用药而非预防用药，应根据感染严重程度选择药物；②美罗培南（碳青霉烯类）属于特殊使用级，用于胆囊炎需严格评估是否为多重耐药菌感染，本例无病原学证据支持；③联合使用万古霉素无指征（胆囊炎常见病原体为革兰阴性杆菌，非革兰阳性球菌为主）；④预防用药应在术前0.51小时给药，本例术前2小时给药时间偏晚。2.不符合。理由：①术后第3天患者感染指标已正常，应及时降阶梯