2026年抗菌药物耐药菌防控试题及答案

2026年抗菌药物耐药菌防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种细菌不属于WHO优先关注的耐多药细菌？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.肺炎链球菌（敏感株）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C2.多重耐药菌（MDR）的定义是对几类及以上抗菌药物同时耐药？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.预防医院内耐药菌传播最经济有效的措施是？A.环境终末消毒B.严格手卫生C.限制探视D.常规使用抗生素预防答案：B4.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.无需隔离答案：C5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？A.术前24小时B.术前0.51小时C.术后立即D.术后2小时答案：B二、判断题（每题2分，共10分）1.所有β内酰胺类抗菌药物对MRSA均无效。（）答案：√（MRSA对所有β内酰胺类药物耐药，因携带mecA基因编码青霉素结合蛋白PBP2a）2.抗菌药物使用强度（DDD）的单位是“天·克”。（）答案：×（单位是“每100人天消耗的DDD数”）3.临床微生物实验室应在24小时内报告主要耐药菌的初步检测结果。（）答案：√（及时报告有助于临床早期调整治疗方案）4.万古霉素谷浓度监测仅需在首次给药后进行。（）答案：×（需常规监测，尤其是肾功能不全患者，目标谷浓度1020mg/L）5.医院感染暴发时，应对所有接触患者的医务人员进行耐药菌筛查。（）答案：√（通过筛查可早期发现潜在携带者，阻断传播链）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物耐药菌防控的“核心措施”。答案：①严格执行手卫生（六步洗手法或快速手消毒剂）；②实施接触隔离（单间或同种病原同室，标注隔离标识）；③规范抗菌药物使用（根据病原学结果、药敏试验选择药物，控制预防用药指征）；④加强环境清洁消毒（高频接触表面每日2次，使用含氯消毒剂）；⑤开展耐药菌监测（定期分析耐药率，发布预警）；⑥人员培训（医务人员、护工、患者及家属）。2.列举3种常见的社区获得性耐药菌及其主要耐药机制。答案：①MRSA：携带mecA基因，编码低亲和力青霉素结合蛋白PBP2a，导致β内酰胺类耐药；②产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌：产生ESBLs酶，水解头孢菌素及单环类药物；③耐大环内酯类肺炎支原体：23SrRNA基因点突变（如A2063G），降低药物与核糖体结合能力。3.简述特殊使用级抗菌药物的使用管理要求。答案：①需经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家（副高及以上职称）会诊同意；②严格掌握指征（如多重耐药菌感染、严重感染经验性治疗等）；③临床使用需填写《特殊使用级抗菌药物审批表》，经科主任审核后使用；④紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续；⑤定期对使用情况进行点评，不合理使用纳入科室及个人考核。四、案例分析题（40分）患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸ICU，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。入院后予头孢哌酮/舒巴坦（3gq8h）抗感染，机械通气治疗。第7天出现高热（T39.2℃），痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、亚胺培南耐药，仅对替加环素（中介）、多黏菌素B（敏感）敏感。问题：（1）分析该患者发生CRKP感染的可能诱因。（10分）（2）提出针对性的防控措施。（15分）（3）制定抗菌治疗方案并说明依据。（15分）答案：（1）诱因：①基础疾病（糖尿病导致免疫力低下）；②长期使用广谱抗生素（头孢哌酮/舒巴坦可能抑制正常菌群，筛选出耐药菌）；③侵入性操作（机械通气破坏呼吸道屏障）；④入住ICU（高耐药菌环境暴露）；⑤老年患者（器官功能减退，易感性增加）。（2）防控措施：①隔离措施：将患者安置于单间，限制人员流动，接触患者前后严格手卫生，穿隔离衣、戴手套；②环境管理：每日2次用5001000mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、呼吸机按钮等高频接触表面，终末消毒增加至2000mg/L；③抗菌药物管理：立即停用头孢哌酮/舒巴坦，根据药敏调整用药；④病原学监测：连续3天送检痰、血、尿培养，监测CRKP动态变化；⑤多学科协作：联合感染科、临床药学、微生物室制定治疗方案；⑥患者教育：指导患者咳嗽时遮掩口鼻，避免分泌物污染环境。（3）治疗方案：①首选多黏菌素B（负荷剂量2.53mg/kg，维持剂量1.52mg/kgq12h），因CRKP对其敏感（MIC≤2mg/L）；②联合替加环素（首剂100mg，随后50mgq12h），虽为中介（MIC=4mg/L），但联合用药可增强疗效；③调整剂量：根据肾功能（患