2026年抗麻风药物试题及答案

2026年抗麻风药物试题及答案一、单项选择题1.以下哪种药物是麻风联合化疗（MDT）中多菌型（MB）方案的核心杀菌药物？A.氨苯砜（DDS）B.利福平（RFP）C.氯法齐明（CLO）D.沙利度胺（THD）答案：B解析：利福平是强效杀菌药物，对麻风分枝杆菌有快速杀灭作用，是MB和PB（少菌型）方案的核心药物；氨苯砜为抑菌剂，氯法齐明兼具杀菌和抗炎作用，沙利度胺主要用于麻风反应治疗。2.氨苯砜（DDS）的主要作用机制是？A.抑制细菌RNA合成B.干扰叶酸代谢C.破坏细菌细胞膜D.抑制分枝菌酸合成答案：B解析：氨苯砜结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，通过竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻断细菌叶酸代谢，发挥抑菌作用。二、多项选择题3.麻风联合化疗（MDT）的主要目的包括？A.缩短疗程B.防止耐药性产生C.提高疗效D.减少复发答案：BCD解析：MDT通过多药联合（不同作用机制药物）覆盖不同代谢状态的麻风杆菌，降低单药耐药风险，提高治愈率并减少复发；疗程由疾病类型决定（MB通常12个月，PB6个月），并非主要目的。4.氯法齐明的常见不良反应包括？A.皮肤及黏膜红染B.胃肠道反应（恶心、腹泻）C.粒细胞减少D.角膜色素沉着答案：ABD解析：氯法齐明因亲脂性可沉积于皮肤、黏膜及角膜，导致红染或棕黑色色素沉着；胃肠道反应常见；粒细胞减少多见于氨苯砜或沙利度胺，非氯法齐明典型不良反应。三、简答题5.简述多菌型麻风（MB）的标准联合化疗方案（基于WHO最新推荐）。答案：多菌型麻风（皮肤涂片查菌阳性或≥6块皮损）的MDT方案为：利福平（RFP）600mg每月1次（监督服用），氨苯砜（DDS）100mg每日1次（自服），氯法齐明（CLO）300mg每月1次（监督服用）加50mg每日1次（自服）；疗程为12个月（每月至少1次监督服药，总疗程不少于12次）。6.列举3种麻风反应的治疗药物及其作用特点。答案：（1）泼尼松：糖皮质激素，抑制炎症反应，用于中重度麻风反应（如Ⅱ型反应），需逐渐减量避免反跳；（2）沙利度胺：对Ⅱ型麻风反应（结节性红斑）疗效显著，通过抑制TNFα等炎症因子发挥作用，需注意致畸性（禁用于孕妇）；（3）氯法齐明：兼具抗麻风杆菌和抗炎作用，对Ⅰ型（神经炎）和Ⅱ型反应均有效，起效较慢（需24周），长期使用可致皮肤色素沉着。四、案例分析题7.患者男性，45岁，诊断为多菌型麻风，已接受MDT治疗3个月（利福平+氨苯砜+氯法齐明）。近1周出现乏力、头晕，实验室检查示血红蛋白78g/L（治疗前135g/L），网织红细胞计数5%，血清间接胆红素升高。（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理原则是什么？答案：（1）最可能诊断为氨苯砜诱导的溶血性贫血。氨苯砜可通过氧化作用导致红细胞膜损伤，尤其在葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者中更易发生。（2）需进一步检查：G6PD活性检测（确认是否存在酶缺乏）、Coombs试验（排除自身免疫性溶血）、血涂片（观察红细胞形态，如Heinz小体）。（3）处理原则：①立即停用氨苯砜；②对症支持治疗（如输血纠正重度贫血）；③调整M