中医学方剂学考试复习资料汇编

中医学方剂学考试复习资料汇编第一章方剂学复习总览与策略方剂学是中医学理、法、方、药体系中极为重要的一环，是连接基础理论与临床实践的桥梁。学好方剂学，不仅要求我们熟记方剂的组成、功效、主治，更要深刻理解其配伍意义、组方思路及临床运用的灵活性。本资料旨在为同学们提供一个清晰的复习框架与核心知识点梳理，助力大家高效备考。复习要点：1.紧扣“理法方药”主线：理解方剂与治法的对应关系，明白每一首方剂是如何依据“法”来立方遣药的。2.以经典方剂为核心：重点掌握教材中列为“重点方”、“代表方”的方剂，这些方剂是历代医家经验的结晶，也是考试的重中之重。3.理解配伍意义：不仅要记住药味组成，更要理解为何如此配伍，君臣佐使的关系如何，以及药物间的协同、监制等作用。4.方证对应，学以致用：熟记方剂的主治证候特点，能根据临床表现联想到相应的方剂，这是临床思维的基础，也是考试常见的切入点。5.善于归纳对比：将功效相似、组方相近或主治有别的方剂进行归纳对比，分析其异同点，可加深理解，避免混淆。6.重视歌诀与条文：经典的方歌、主治条文是记忆方剂的有效工具，应选择合适的歌诀进行背诵，但切忌死记硬背，要在理解基础上记忆。第二章方剂学基本理论与核心概念一、方剂的组成原则（君、臣、佐、使）方剂的组成并非药物的随意堆砌，而是遵循一定的理论指导。君、臣、佐、使的组方原则，是方剂配伍的核心思想。*君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药力居方中之首，是方剂中不可或缺的核心部分。*臣药：有两种意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。*佐药：意义有三。一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。*使药：有两种意义。一是引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。二、方剂的变化形式方剂的运用，贵在权变。临床常根据病情需要、患者体质、气候地域等因素，对方剂进行适当调整。主要变化形式有：*药味加减的变化：在主证未变的情况下，随着兼证的不同，增减次要药味，以适应病情的需要。需注意不可减去君药，否则方剂的主治方向将发生改变。*药量增减的变化：组成方剂的药物不变，但增加或减少某些药物的用量，可改变方剂的药力大小或功效侧重，甚至改变方剂的主治病证。*剂型更换的变化：同一方剂，用药相同，仅剂型不同，其作用亦有区别。一般而言，汤剂作用迅速，丸剂作用徐缓持久，散剂作用较快（内服、外用功效有别），膏剂多起滋补或滋润作用等。三、常用剂型特点简介方剂的剂型多样，各有其特点和适用范围。熟悉常用剂型，有助于临床合理选用。*汤剂：将药物饮片加水或酒浸泡后，煎煮一定时间，去渣取汁而成的液体剂型。其特点是吸收快，作用迅速，能灵活加减，适应各种病证，是中医临床最常用的剂型之一。但煎煮费时，不便携带。*丸剂：将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的黏合剂制成的球形固体剂型。其特点是吸收较慢，药效持久，服用、携带、贮存方便，适用于慢性、虚弱性疾病，或作为攻逐缓图之剂。常见有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。*散剂：将药物粉碎，混合均匀而成的粉末状剂型。可分为内服散剂和外用散剂。内服散剂有粗散与细散之分，细散剂吸收较快，粗散剂则作用较慢。外用散剂多用于外科、伤科、五官科等，起消肿解毒、活血止痛、收敛止血等作用。*膏剂：有内服膏剂和外用膏剂两类。内服膏剂如煎膏（膏滋），具有滋补调理作用，适用于慢性病或虚弱证。外用膏剂如软膏、硬膏，用于皮肤、黏膜或疮面，起局部治疗作用。*丹剂：多指以矿物类药物经加热升华或熔合等工艺制成的制剂，多具毒性或强烈刺激性，用时宜慎。部分疗效显著的方剂也称为“丹”，如天王补心丹，其剂型实质为丸剂。*酒剂：又称药酒，是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液而成的澄清液体制剂。有活血通络、祛风散寒等作用，适用于风湿痹痛、跌打损伤等。第三章常用方剂分类与重点方剂解析（说明：本章将按中医传统治法分类，选取各科具有代表性的重点方剂进行解析，阐述其组成、功效、主治、配伍意义及辨证要点。）第一节解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗解表、解肌透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。适用于外感六淫之邪所致的表证，以及麻疹初起、疮疡初起、水肿初起等兼有表证者。使用时需注意，若表邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚人外感，均非所宜。服药后宜避风寒，或增衣被，以助汗出，但以遍身微汗出为佳，不可大汗淋漓，以免伤正。1.麻黄汤（《伤寒论》）*组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。*功效：发汗解表，宣肺平喘。*主治：外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。*配伍意义：方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为君药。桂枝解肌发表，温通经脉，协助麻黄增强发汗解表之力，为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以增强宣肺平喘之功，为佐药。炙甘草调和诸药，既能缓和麻黄、桂枝峻烈之性，又能益气和中，防其耗伤正气，为使药。四药配伍，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。*辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。2.桂枝汤（《伤寒论》）*组成：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。*功效：解肌发表，调和营卫。*主治：外感风寒表虚证。症见恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。亦可用治病后、产后营卫不和所致的自汗恶风。*配伍意义：方中桂枝解肌发表，温通经脉，为君药。芍药益阴敛营，与桂枝相配，一散一收，调和营卫，为臣药。生姜助桂枝解肌，兼和胃止呕；大枣协芍药益阴，兼健脾益气。姜枣相配，又能调和脾胃，以助气血生化，共为佐药。炙甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，为使药。全方配伍，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。*辨证要点：恶风，发热，汗出，脉浮缓。3.银翘散（《温病条辨》）*组成：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根（芦根）。*功效：辛凉透表，清热解毒。*主治：温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。*配伍意义：方中银花、连翘既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，共为君药。薄荷、牛蒡子辛凉疏散，清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药开皮毛而逐邪，共为臣药。桔梗宣肺利咽，止咳化痰；竹叶清热除烦，生津止渴；芦根清热生津，止渴除烦，共为佐药。生甘草清热解毒，调和诸药，为使药。全方辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。*辨证要点：发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数。4.桑菊饮（《温病条辨》）*组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。*功效：疏风清热，宣肺止咳。*主治：风温初起，表热轻证。症见咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。*配伍意义：方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络，清泻肺热而止咳，共为君药。杏仁苦降，肃降肺气以助止咳；连翘透邪解毒，共为臣药。薄荷辛凉，助君药疏散风热，清利头目；桔梗宣肺利咽，与杏仁相配，一宣一降，以复肺气之宣降而止咳；苇根清热生津而止渴，共为佐药。生甘草调和诸药，为使药。全方用药轻清，肃肺止咳之力较著，故为“辛凉轻剂”。*辨证要点：咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。第二节泻下剂凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的方剂，统称泻下剂。适用于阳明腑实证、燥屎内结、冷积不化、水饮内停、瘀血内停等里实证。使用时需注意，若表证未解，里实未成者，不宜骤用泻下剂；若表证未解，里实已成，宜先解表后攻里，或表里双解；年老体弱、孕妇、产后、久病正虚者，使用泻下剂时应配伍扶正之品，或选用作用缓和的润下剂。得效即止，不可过剂。1.大承气汤（《伤寒论》）*组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。*功效：峻下热结。*主治：1.阳明腑实证。症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2.热结旁流证。症见下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。*配伍意义：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，为君药。芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，助大黄以除燥结，为臣药。厚朴苦辛温，行气除满；枳实苦辛微寒，破气消痞。二药合用，行气导滞，消痞除满，以助大黄、芒硝推荡积滞，共为佐药。四药合用，共奏峻下热结之功。其用法为先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服，体现了“通因通用”、“寒因寒用”之法。*辨证要点：痞、满、燥、实四症具备，舌苔黄燥，脉沉实。2.温脾汤（《备急千金要方》）*组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。*功效：攻下冷积，温补脾阳。*主治：阳虚寒积证。症见腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。*配伍意义：方中附子大辛大热，温壮脾阳，解散寒凝；大黄苦寒沉降，荡涤积滞。二药相配，温阳以散寒，攻下以除积，共为君药。干姜辛热，助附子温脾散寒，为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正；芒硝软坚润燥，助大黄攻下积滞，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，共成攻下冷积，温补脾阳之剂。*辨证要点：腹痛便秘，手足不温，苔白，脉沉弦而迟。第三节和解剂凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证的方剂，统称和解剂。适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。使用时需注意，若邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用和解剂。1.小柴胡汤（《伤寒论》）*组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。*功效：和解少阳。*主治：1.伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2.妇人伤寒，热入血室。症见经水适断，寒热发作有时。3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。*配伍意义：方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，一散一清，共解少阳之邪。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，御邪内传，共为佐药。炙甘草调和诸药，且与参、枣相配，以益气扶正，为使药。全方寒热并用，攻补兼施，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。*辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦。2.逍遥散（《太平惠民和剂局方》）*组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷。*功效：疏肝解郁，养血健脾。*主治：肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。*配伍意义：方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，为君药。当归养