北京中医药大学《护理心理学B》平时作业1

北京中医药大学《护理心理学B》平时作业1一、绪论：护理心理学的基石与视野护理心理学作为心理学与护理学交叉融合的产物，自其诞生之日起，便以独特的视角为健康与疾病领域的照护实践注入了深刻的人文关怀与科学洞察。它并非简单地将心理学理论嫁接到护理工作中，而是致力于探索在护理情境下，个体心理活动的发生、发展规律，以及这些心理因素如何与生理健康、疾病进程、治疗效果及康复预后相互作用。（一）护理心理学的研究对象与范畴护理心理学的研究对象广泛而具体。首先，它聚焦于患者的心理活动。从疾病初发时的震惊与否认，到诊疗过程中的焦虑与恐惧，再到康复阶段的期待与不确定感，患者在不同疾病阶段、面对不同医疗干预时的认知、情绪、意志行为等心理现象，都是护理心理学关注的核心。其次，护士作为提供护理服务的主体，其自身的心理健康状况、职业倦怠、应对方式、沟通能力以及共情水平，同样是护理心理学研究的重要内容。护士的心理状态直接影响其工作质量与患者体验，因此维护和促进护士的心理福祉至关重要。此外，护理心理学还探讨护患关系的建立与调适，研究如何通过有效的心理干预改善护患沟通，建立信任、支持性的治疗性关系，以及护理环境对患者和护士心理的影响等。（二）护理心理学的发展脉络与学科属性回顾护理心理学的发展历程，我们可以看到它是在医学模式转变的大背景下应运而生并不断发展的。传统的生物医学模式强调疾病的生理病理过程，而忽视了心理社会因素的重要作用。随着“生物-心理-社会”医学模式的提出与普及，护理心理学逐渐从心理学和护理学中独立出来，成为一门具有鲜明实践导向的应用学科。它既具有心理学的理论根基，如普通心理学、发展心理学、临床心理学等学科的基本原理是其重要的理论来源；又紧密结合护理学的实践特点，以护理程序为框架，将心理护理贯穿于护理全过程。因此，护理心理学具有交叉性、实践性和人文性的学科属性。（三）学习护理心理学的意义与价值对于护理专业学生而言，学习护理心理学具有多重意义。首先，它有助于促进护士自身成长，提升自我认知和情绪管理能力，增强职业认同感和应对工作压力的能力。其次，它是提高护理质量的关键。通过理解患者的心理需求和行为特点，护士能够提供更具个性化、更富有人情味的整体护理，有效减轻患者的心理痛苦，促进其身心康复。再者，掌握护理心理学知识，能够帮助护士更好地处理护患关系，减少冲突，增进合作，从而提升患者的就医满意度和治疗依从性。二、心理学基础知识：理解心理现象的钥匙心理学是研究心理现象及其规律的科学。要深入理解护理心理学，首先需要掌握心理学的基础知识，了解个体心理活动的基本过程和个性心理特征。（一）心理现象的构成心理现象是一个复杂的系统，通常可以分为心理过程和个性心理两大方面。1.心理过程：是指个体在客观事物的作用下，在一定时间内所发生的心理活动过程。它具有共同性和暂时性的特点，包括认知过程、情绪情感过程和意志过程。*认知过程：是个体获取知识和运用知识的过程，是最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和注意等。感觉是对事物个别属性的反映，知觉是对事物整体属性的综合反映，记忆是过去经验在人脑中的保持和再现，思维则是对事物本质特征和内在联系的间接、概括的反映。*情绪情感过程：是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验。情绪通常与生理需要相联系，具有情境性和短暂性；情感则与社会需要相联系，具有稳定性和深刻性。积极的情绪情感有助于身心健康，消极的情绪情感则可能成为致病因素。*意志过程：是个体自觉地确定目的，并根据目的调节和支配自身行动，克服困难以实现预定目的的心理过程。意志品质如自觉性、果断性、坚韧性和自制性，对个体的成功和健康都具有重要影响。2.个性心理：又称人格，是指一个人在长期的生活经历中形成的、稳定的心理特征的总和，它使得每个人在心理活动中表现出独特的风格。个性心理主要包括个性倾向性和个性心理特征。*个性倾向性：是推动人进行活动的动力系统，决定着人对现实的态度和对认识活动对象的趋向与选择。它包括需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观等。*个性心理特征：是个体在心理活动中经常表现出来的稳定的特征，主要包括能力、气质和性格。能力是顺利完成某种活动所必需的心理条件；气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征；性格则是指人对现实的稳定态度和习惯化的行为方式中所表现出来的个性心理特征，是个性的核心。（二）心理实质的科学理解关于心理的实质，科学的观点认为：心理是脑的机能，是对客观现实的主观能动的反映。*心理是脑的机能：大量的科学研究表明，脑是心理活动的物质基础。神经系统，特别是大脑皮层的活动，是心理现象产生的生理基础。任何心理活动都离不开神经系统的参与。*心理是对客观现实的反映：客观现实是心理活动的内容和源泉。没有客观现实的作用，人脑自身不能产生心理现象。无论是简单的感知觉，还是复杂的思维、情感，都源于对客观现实的反映。*心理是主观能动的反映：人对客观现实的反映不是消极被动的，而是积极主动的。由于个体的知识经验、需要动机、兴趣爱好、个性特征以及当时的心理状态不同，对同一客观事物，不同的人会产生不同的反映，即使同一个人在不同时期、不同情境下，其反映也可能不同。这种主观性和能动性使得心理现象更加复杂多样。三、心理应激与心身疾病：心理与躯体的互动桥梁心理应激与心身疾病是护理心理学研究的重要领域，深刻揭示了心理社会因素在健康与疾病过程中的重要作用。（一）心理应激的概念与过程心理应激是指个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。其过程通常包括以下几个环节：1.应激源：指能够引起个体应激反应的各种内外环境刺激，如生活事件、工作压力、人际关系紧张、自然灾害等。2.中介机制：指应激源作用于个体后，个体对其进行认知评价，并由此产生相应的心理生理反应。认知评价是关键的中介因素，同一应激源对不同个体可能产生不同的影响，很大程度上取决于个体如何看待和评估它。3.应激反应：包括心理反应（如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等情绪反应，以及注意力不集中、记忆力下降等认知反应）和生理反应（如交感神经兴奋、肾上腺皮质激素分泌增加、心率加快、血压升高等）。4.应激结果：适度的应激可以提高机体的警觉水平，增强适应能力，有利于机体在紧急情况下做出快速反应。但如果应激过强、过久或个体应对不当，则可能导致生理和心理的失衡，甚至引发疾病。（二）心身疾病的概念与发病机制心身疾病，又称心理生理疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后过程中起重要作用的一类躯体器质性疾病。常见的心身疾病包括高血压、冠心病、胃溃疡、糖尿病、哮喘等。心身疾病的发病机制复杂，目前普遍认为是心理社会因素通过心理神经内分泌免疫网络等多种途径影响躯体生理功能，导致器官功能紊乱或组织损伤而发病。心理应激是心身疾病发生的重要诱因，长期或强烈的负性情绪体验，如焦虑、抑郁、愤怒等，可通过影响自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，降低机体的抵抗力，诱发或加重躯体疾病。（三）护理工作中的应激管理与心身护理在护理工作中，护士不仅要面对患者的各种躯体疾病，还要关注其心理状态，帮助患者有效应对疾病带来的心理应激，并对心身疾病患者实施综合性的护理干预。1.评估：全面评估患者的应激源、认知评价方式、应对资源、情绪状态及生理反应，识别高危人群。2.干预：*情绪疏导与支持：倾听患者的倾诉，给予情感支持和理解，帮助患者表达和宣泄负性情绪。*认知干预：帮助患者调整对疾病和应激事件的不合理认知，建立积极的认知模式，增强应对信心。*行为干预：指导患者学习放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉放松）、冥想、生物反馈等应对技巧，以缓解生理紧张和心理焦虑。*社会支持：协助患者建立和利用良好的社会支持系统，如家庭、朋友、同事的支持。3.护士自身的应激管理：护理工作压力较大，护士自身也面临各种应激源。因此，护士需要学会自我关怀，掌握有效的自我调节方