2026年院感手卫生效果监测试题及答案

2026年院感手卫生效果监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于手卫生的范畴？A.流动水洗手B.外科手消毒C.戴无菌手套前手部清洁D.使用速干手消毒剂消毒答案：C解析：手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。戴无菌手套前的手部清洁若未达到消毒标准（如仅用清水冲洗），不属于规范手卫生操作。2.执行七步洗手法时，“搓洗指背”的具体步骤是？A.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行B.掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦C.一手五指并拢，指背贴另一手掌心旋转搓擦，交换进行D.弯曲手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行答案：C解析：七步洗手法步骤为：内（掌心对掌心）、外（掌心对手背沿指缝）、夹（掌心相对交叉指缝）、弓（弯曲指关节搓掌心）、大（拇指在掌中旋转）、立（指尖在掌心搓擦）、腕（清洗手腕）。“指背”对应“外”步骤，即掌心对手背沿指缝搓擦。3.卫生手消毒后，手表面的菌落总数应≤？A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T3132019），卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²。4.下列哪种情况需先洗手再进行卫生手消毒？A.接触患者周围环境后B.接触患者血液、体液污染的物品后C.为患者测量血压前D.从同一患者身体清洁部位移动到污染部位时答案：B解析：当手部被血液、体液等明显污染时（如接触患者开放性伤口、引流液），需先用流动水洗手去除可见污染物，再使用速干手消毒剂消毒。5.手卫生依从性的计算公式是？A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%D.正确执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%答案：A解析：依从性反映医务人员是否在需要手卫生时实际执行，计算公式为实际执行次数占应执行次数的比例。6.速干手消毒剂的有效作用时间通常为？A.15秒B.30秒C.12分钟D.35分钟答案：C解析：速干手消毒剂需覆盖双手所有部位，充分揉搓至干燥，通常需12分钟以确保有效杀灭微生物。7.进行外科手消毒时，应从哪个部位开始揉搓？A.指尖B.手掌C.手腕D.前臂答案：A解析：外科手消毒遵循“从清洁到污染”原则，从指尖开始向肘部方向揉搓，确保先处理污染风险较高的指尖部位。8.手卫生效果监测采样时，被采部位为？A.双手五指并拢的掌面B.双手拇指和示指C.双手手掌和手背D.双手所有手指的指腹答案：A解析：根据规范，采样时需将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，覆盖双手五指并拢的掌面，总面积约30cm²。9.下列哪项不是影响手卫生依从性的主要因素？A.手消毒剂放置位置不便B.医务人员工作繁忙C.患者对卫生要求不高D.缺乏手卫生培训答案：C解析：患者因素（如要求不高）对依从性影响较小，主要因素为医务人员认知、环境便利度、培训及管理措施。10.接触患者黏膜或破损皮肤前，应执行？A.仅流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.无需手卫生答案：B解析：接触患者黏膜或破损皮肤属于“接触患者前”的高风险操作，需执行卫生手消毒以降低感染风险。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的指征包括？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.七步洗手法的正确操作要点包括？A.每一步骤至少揉搓5次B.使用流动水冲洗，避免二次污染C.冲洗时腕部低于肘部，防止水流入衣袖D.干手时使用一次性纸巾，避免共用毛巾E.整个洗手过程持续时间不少于40秒答案：BCDE解析：七步洗手法每步骤需充分揉搓（约15秒/步骤），总时间≥40秒；冲洗时腕部低于肘部可防止污染；干手应使用一次性物品；共用毛巾易导致交叉污染。3.手卫生效果监测的方法包括？A.现场观察法（直接观察医务人员手卫生执行情况）B.微生物采样法（检测手表面菌落数）C.行为调查法（通过问卷或访谈了解认知）D.设备监测法（如智能感应手消液器记录使用次数）E.回顾性病历分析法答案：ABCD解析：手卫生监测包括直接观察（依从性）、微生物采样（效果）、行为调查（认知）、设备记录（频次），病历分析无法直接反映手卫生执行情况。4.下列关于外科手消毒的描述正确的是？A.应先进行外科洗手（流动水+皂液清洗），再使用外科手消毒剂B.消毒范围应包括双手、前臂及肘上10cmC.消毒后双手应保持高位（高于肘部），避免下垂D.消毒完成至戴手套前，若触碰非无菌物品需重新消毒E.手消毒剂可选用含醇类或胍类（如氯己定）的复合制剂答案：ACDE解析：外科手消毒范围为双手、前臂及肘上1/3（约610cm），而非固定10cm；消毒后保持手部高于肘部可减少污染；触碰非无菌物品需重新消毒；复合制剂可增强杀菌效果。5.提高手卫生依从性的干预措施包括？A.在治疗车、床旁等关键位置配备手消液器B.定期开展手卫生知识培训及考核C.将手卫生执行情况纳入科室质量考核D.使用颜色醒目的手卫生宣传标识E.对未执行手卫生的医务人员进行经济处罚答案：ABCDE解析：综合干预措施包括环境便利化（设备放置）、教育（培训）、管理（考核）、文化建设（宣传）及适当奖惩（处罚），均能有效提高依从性。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能存在破损或污染，接触患者后仍需在脱手套后执行手卫生。2.卫生手消毒时，只需将速干手消毒剂涂抹于掌心即可。（）答案：×解析：需覆盖双手所有部位（包括指缝、手背、拇指、指尖），充分揉搓至干燥。3.外科手消毒后，若手术时间超过3小时，需再次消毒。（）答案：√解析：长时间手术中，手部可能因出汗等导致消毒剂效果下降，需重新消毒。4.手卫生效果监测采样时，若患者正在输液，可选择未输液侧手采样。（）答案：√解析：避免采样部位被药液污染，选择未输液侧可保证结果准确性。5.医务人员指甲长度不超过指尖2mm不影响手卫生效果。（）答案：×解析：长指甲易藏污纳垢，即使规范洗手也难以彻底清洁，应要求指甲长度不超过指尖。四、案例分析题（共25分）案例：某三甲医院急诊科护士张某，在30分钟内依次完成以下操作：①为发热患者A测量体温（未戴手套）；②协助患者B（开放性骨折）固定患肢（接触其伤口渗液）；③为患者C（糖尿病足）更换敷料（戴无菌手套）；④整理治疗车台面（接触被血液污染的纱布）。操作过程中，张某仅在操作③前用速干手消毒剂消毒1次（揉搓10秒），操作④后未做任何手卫生。问题1：指出张某手卫生执行中的错误及依据。（15分）问题2：针对该案例，提出改进手卫生依从性的具体措施。（10分）答案：问题1错误及依据：（1）操作①后未执行手卫生：接触患者后（患者A）属于手卫生“五个时刻”之一，需洗手或卫生手消毒（依据WS/T3132019）。（2）操作②后未先洗手再消毒：接触患者B伤口渗液（体液暴露），手部被明显污染，需先用流动水洗手去除可见污染物，再用速干手消毒剂消毒（依据规范中“明显污染时先洗手”要求）。（3）操作③前手消毒不规范：仅揉搓10秒，未达到12分钟的有效作用时间，无法保证消毒效果（依据速干手消毒剂使用说明）。（4）操作④后未执行手卫生：接触被血液污染的纱布（患者周围环境污染物），属于“接触患者周围环境后”的手卫生指征，需执行手卫生（依据“五个时刻”）。问题2改进措施：（1）环境优化：在治疗车、患者床旁增设速干手消液器，缩短取用时距；（2）培训强