急诊科护理三基三严考试题库及答案

急诊科护理三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.成人心肺复苏（CPR）胸外按压的深度应为：A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C2.过敏性休克首选急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.氨茶碱答案：B3.创伤患者现场急救时，首要处理的是：A.止血B.固定骨折C.保持呼吸道通畅D.转运答案：C4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于哪类症状：A.毒蕈碱样（M样）B.烟碱样（N样）C.中枢神经系统D.心血管系统答案：A（流涎、瞳孔缩小为M样症状；肌颤为N样症状，本题综合选A）5.除颤仪使用时，单相波除颤能量选择为：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（2020AHA指南推荐单相波首次及后续均为360J）二、简答题1.简述休克患者的急救护理要点。答案：①快速评估意识、生命体征、皮肤温度及尿量；②立即建立2条以上静脉通路，快速补液（先晶体后胶体）；③取中凹卧位（头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°）；④高流量吸氧（68L/min），保持呼吸道通畅；⑤监测CVP（中心静脉压）指导补液，维持收缩压≥90mmHg；⑥病因处理（如止血、控制感染）；⑦记录24小时出入量，观察尿量（≥0.5ml/kg/h提示肾灌注改善）。2.简述急性左心衰竭患者的急救措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡表面张力；③用药：吗啡510mg皮下注射（镇静、减少耗氧），呋塞米2040mg静推（快速利尿），毛花苷丙0.20.4mg静推（增强心肌收缩），硝普钠（起始20μg/min）或硝酸甘油（510μg/min）静脉泵入（扩张血管）；④监测：心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，观察咳粉红色泡沫痰情况；⑤必要时准备气管插管及机械通气。三、案例分析题患者，男，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的急救护理措施。答案：1.最可能诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。2.首要急救护理措施：①立即绝对卧床，保持环境安静；②高流量吸氧（46L/min），持续心电监护（监测心率、心律、ST段变化）；③建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡35mg静推（缓解疼痛）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板）；⑤快速评估生命体征，血压低需警惕心源性休克，准备多巴胺等升压药；⑥联系导管室，做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑦记录疼痛性质、持续时间及用药后反应，观察有无心律失常（如室颤），准备除颤仪及急救药品。四、操作题（口述步骤）请简述电除颤的操作流程。答案：①评估：患者意识丧失、大动脉搏动消失、心电监护显示室颤/无脉性室速；②准备：开启除颤仪，选择“非同步”模式（室颤用非同步），涂抹导电糊或使用导电板；③定位：电极板位置（心底：右锁骨下胸骨右侧；心尖：左乳头外侧，电极板中心在腋中线）；④充电：单相波360J（双相波120200J）