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文档简介

脊柱外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.颈椎特有的解剖结构是：A.棘突分叉B.横突孔C.关节突关节D.椎弓根答案：B（颈椎横突孔内有椎动脉通过，为颈椎特有结构）2.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：A.L12B.L23C.L34D.L45答案：D（L45和L5S1是腰椎活动度最大、承受应力最高的节段，故最易突出）3.脊髓型颈椎病的典型体征是：A.霍夫曼征阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.芬克斯坦试验阳性答案：A（脊髓型颈椎病因脊髓受压，可出现上运动神经元损伤表现，如霍夫曼征、髌阵挛等）二、多项选择题1.脊柱稳定性的影响因素包括：A.椎体结构完整性B.椎间盘及韧带功能C.椎旁肌肉力量D.脊髓传导功能答案：ABC（脊柱稳定性由骨性结构、椎间盘韧带复合体及周围肌肉共同维持，脊髓功能不直接影响稳定性）2.腰椎管狭窄症的典型临床表现包括：A.间歇性跛行B.腰痛伴下肢放射痛C.主观症状重但客观体征轻D.直腿抬高试验强阳性答案：ABC（腰椎管狭窄症以间歇性跛行为核心症状，常主诉疼痛明显但查体无显著阳性体征；直腿抬高试验多见于腰椎间盘突出症）三、简答题1.简述颈椎前路手术的适应症。答案：①脊髓型颈椎病经保守治疗无效；②神经根型颈椎病反复发作、疼痛剧烈或出现进行性肌力下降；③颈椎骨折脱位伴脊髓损伤需减压固定；④颈椎间盘突出症压迫脊髓或神经根；⑤颈椎不稳（如寰枢椎脱位）需融合固定。2.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点有哪些？答案：①症状特点：腰椎间盘突出症多为单侧下肢放射痛，咳嗽、腹压增高时加重；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主，常伴腰后伸时疼痛加重。②体征：腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，相应神经根支配区感觉、肌力减退；腰椎管狭窄症体征多轻于症状，可无明显神经定位体征。③影像学：CT/MRI显示腰椎间盘突出症以椎间盘突出压迫神经根为主；腰椎管狭窄症可见椎管矢状径缩小、黄韧带肥厚、小关节增生等。四、案例分析题患者男性，55岁，主诉“双下肢麻木无力3个月，加重伴行走不稳1周”。查体：步态蹒跚，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。颈椎MRI示C45、C56椎间盘突出，脊髓受压变形，局部高信号。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：脊髓型颈椎病（C45、C56节段）。2.鉴别诊断：①颈椎后纵韧带骨化症（需CT明确）；②脊髓肿瘤（MRI可见脊髓内占位，增强扫描有强化）；③肌萎缩侧索硬化（无感觉障碍，肌电图提示广泛神经源性损害）；④多发性硬化（多有缓解复发史，脑部MRI可见脱髓鞘病灶）。3.治疗原则：脊髓型颈椎病一旦确诊，应尽早手术治疗。手术方式选择颈椎前路减压融合术（如C45、

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