2026年病案编码三基三严考试题库

2026年病案编码三基三严考试题库一、单选题1.国际疾病分类（ICD10）中，用于标明疾病诊断时效性的符号是（）A.星号B.剑号C.井号D.加号答案：B解析：剑号用于标明疾病诊断的时效性，星号是对剑号编码内容的补充说明；加号用于标明分类于他处但伴有某一具有特殊意义的综合征或临床表现；井号并非ICD10的标识符号。2.下列哪项不属于肿瘤形态学编码的范围（）A.肿瘤的组织学类型B.肿瘤的动态C.肿瘤的部位D.肿瘤的分化程度答案：C解析：肿瘤形态学编码主要描述肿瘤的组织学类型、动态（如良性、恶性等）以及分化程度等，而肿瘤的部位是在肿瘤的部位编码中体现。3.按照ICD10编码，急性阑尾炎伴穿孔应编码于（）A.K35.0B.K35.1C.K35.9D.K36答案：B解析：在ICD10中，K35.0为急性卡他性阑尾炎；K35.1为急性阑尾炎伴穿孔；K35.9为未特指的急性阑尾炎；K36为其他和未特指的阑尾炎。4.损伤的外部原因编码不包括（）A.运输事故B.意外中毒C.医疗操作并发症D.恶性肿瘤答案：D解析：损伤的外部原因编码主要涉及导致损伤的各种外部情况，如运输事故、意外中毒、医疗操作并发症等，而恶性肿瘤是疾病本身，不属于损伤的外部原因范畴。5.下列关于手术操作编码的原则，错误的是（）A.优先编码主要手术B.多个手术操作时，次要手术操作依手术时间顺序编码C.手术操作编码不考虑手术入路D.涉及两个或以上身体部位的手术，应分别编码答案：C解析：手术操作编码需要考虑手术入路等因素。在编码时优先编码主要手术；多个手术操作时，次要手术操作依手术时间顺序编码；涉及两个或以上身体部位的手术，应分别编码。二、多选题1.国际疾病分类ICD10的结构包括（）A.类目表B.内容类目表C.索引D.说明与注释答案：ABCD解析：ICD10的结构主要由类目表、内容类目表（核心部分的疾病分类表）、索引（方便查找编码）以及说明与注释（对编码规则和分类情况进行解释）组成。2.肿瘤编码需要考虑的因素有（）A.肿瘤的部位B.肿瘤的形态学C.肿瘤的动态D.肿瘤的病因答案：ABC解析：肿瘤编码时需要考虑肿瘤的部位，将其编码到相应的部位类目；肿瘤的形态学用于确定肿瘤的组织学特征和行为；肿瘤的动态（良性、恶性、原位等）也是编码的关键因素。而肿瘤的病因一般不作为肿瘤编码的直接考虑因素。3.下列属于手术操作编码分类轴心的有（）A.手术方式B.手术入路C.手术目的D.手术部位答案：ABCD解析：手术操作编码的分类轴心包括手术方式（如切开、缝合等）、手术入路（如经腹、经胸腔等）、手术目的（如切除、修复等）以及手术部位，这些轴心共同构成了手术操作编码的分类依据。4.在ICD10中，关于主要诊断的选择原则，正确的是（）A.对健康危害最大的疾病B.花费医疗精力最多的疾病C.住院时间最长的疾病D.入院原因的疾病答案：ABCD解析：主要诊断的选择应是对患者健康危害最大、消耗医疗精力最多、住院时间最长以及导致患者入院的疾病。三、判断题1.ICD10编码中，章的分类是依据解剖部位进行的。（）答案：错误解析：ICD10中章的分类主要依据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等多方面因素，并非单纯依据解剖部位。2.肿瘤的动态编码为/0表示良性肿瘤。（）答案：正确解析：在肿瘤形态学编码中，动态编码/0表示良性肿瘤，/1表示交界性或生物学行为未肯定的肿瘤，/2表示原位癌，/3表示恶性肿瘤。3.手术操作编码中，当一个手术操作涉及多个步骤时，应将所有步骤分别编码。（）答案：错误解析：当一个手术操作的多个步骤构成一个不可分割的整体时，通常只编一个编码来表示整个手术操作，而不是将所有步骤分别编码。4.外部原因编码用于说明疾病发生的外部原因，不能作为主要编码。（）答案：错误解析：在一些情况下，如因意外伤害等导致入院，外部原因编码可以作为主要编码，特别是在尸检报告等场景中。四、简答题1.简述ICD10中主要诊断选择的一般原则。答：主要诊断选择的一般原则如下：（1）对患者健康危害最大的疾病或情况应作为主要诊断。例如，患者同时患有高血压和急性心肌梗死，急性心肌梗死对健康危害更大，应作为主要诊断。（2）消耗医疗精力最多的疾病或情况为主要诊断。如果医生在治疗过程中主要针对某一种疾病进行检查、诊断和治疗，该疾病就是主要诊断。（3）住院时间最长的疾病应优先考虑作为主要诊断。若患者因两种疾病住院，其中一种疾病的治疗时间较长，它常是主要诊断。（4）住院的原因疾病或情况是主要诊断。当患者因某一疾病入院治疗，该疾病就是主要诊断。如果患者是因并发症入院，并发症可能就是主要诊断；若因外伤入院，外伤即为主要诊断。2.简述手术操作编码的查找步骤。答：手术操作编码的查找步骤如下：（1）确定主导词：主导词是查找编码的关键，通常从手术的名称、操作方式或作用的人体部位等方面来选择。例如，“阑尾切除术”的主导词就是“切除术”；“冠状动脉搭桥术”主导词可选择“搭桥术”。（2）在索引中查找：根据确定的主导词，在手术操作名称索引中查找相关编码。在索引中可能会有不同的修饰词和亚目，需要根据实际手术情况进一步确定。如在“切除术”下找到“阑尾”，可能还有“经腹阑尾切除术”等细分条目。（3）核对类目表：找到索引中的编码后，要到类目表中进行核对。检查编码的准确性和适用性，确认该编码是否符合手术操作的具体情况，包括手术方式、部位、目的等。（4）考虑附加编码：如果手术涉及到一些特殊情况，如使用了特殊的器械、有伴随的操作等，可能需要附加编码来完整地描述手术。例如，手术中使用了植入物，可能需要额外编码植入物的情况。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，入院后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架1枚。住院期间并发急性左心衰竭，经治疗后好转出院。请写出主要诊断、其他诊断和手术操作编码，并说明理由。答：主要诊断：I21.0急性广泛前壁心肌梗死理由：患者因突发胸痛入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，这是导致患者入院的主要原因，且对患者健康危害最大，符合主要诊断选择原则中“入院原因的疾病”和“对健康危害最大的疾病”。其他诊断：I