2026年不孕不育专科三基三严考试题库

2026年不孕不育专科三基三严考试题库一、单项选择题1.依据WHO第5版精液分析标准，正常形态精子比例应不低于：A.1%B.4%C.8%D.15%答案：B2.女性基础卵泡刺激素（FSH）检测的最佳时间是：A.月经周期第12天B.月经周期第24天C.月经周期第57天D.排卵后3天答案：B3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者最常见的排卵障碍类型是：A.下丘脑性无排卵B.卵巢性无排卵C.稀发排卵或无排卵D.黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）答案：C4.输卵管通畅性检查的金标准是：A.子宫输卵管超声造影（HyCoSy）B.子宫输卵管X线造影（HSG）C.腹腔镜下输卵管通液术D.宫腔镜联合检查答案：C二、多项选择题1.男性不育的常见病因包括：A.精索静脉曲张B.生殖道感染C.克氏综合征（47,XXY）D.高泌乳素血症答案：ABCD2.辅助生殖技术（ART）中，卵胞浆内单精子注射（ICSI）的适应症包括：A.严重少弱畸精子症B.阻塞性无精子症（需睾丸取精）C.常规IVF受精失败史D.女方输卵管因素不孕答案：ABC3.影响子宫内膜容受性的因素有：A.子宫内膜厚度（排卵期＜7mm）B.子宫内膜血流指数（PI、RI）C.子宫畸形（如纵隔子宫）D.宫腔粘连答案：ABCD三、简答题1.简述高雄激素血症导致不孕的主要机制。答：①抑制下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴），干扰FSH、LH正常分泌，导致排卵障碍；②影响卵泡发育，促进小卵泡闭锁，抑制优势卵泡形成；③改变子宫内膜形态及功能，降低容受性；④高雄激素环境可能影响卵子质量及早期胚胎发育。2.试述输卵管通液术的操作要点及术后注意事项。答：操作要点：①月经干净37天，排除急性生殖道感染；②患者取截石位，消毒外阴阴道，暴露宫颈；③置入通液管，气囊固定；④缓慢注入生理盐水（含抗生素、地塞米松）2030ml，观察阻力及液体反流情况。术后注意事项：①2周内禁性生活及盆浴；②预防性使用抗生素；③记录通液过程（阻力、反流、患者腹痛程度）；④若提示输卵管不通，需进一步行HSG或腹腔镜检查。四、病例分析题患者女，32岁，G0P0，婚后4年未避孕未孕。月经史：初潮14岁，周期3560天，经期57天，量中，无痛经。查体：BMI28kg/m²，面部痤疮，颈部皮肤黑棘皮征（+）。妇科超声：子宫大小正常，双侧卵巢体积增大（右4.2×3.1cm，左4.5×3.3cm），单侧卵巢窦卵泡数1215个。实验室检查：FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L，T0.8ng/ml（正常＜0.75ng/ml），空腹胰岛素22μIU/ml（正常＜20μIU/ml），TSH2.1mIU/L，PRL18ng/ml（正常＜25ng/ml）。丈夫精液分析：密度22×10⁶/ml，前向运动（PR）28%，正常形态3%（WHO第5版）。1.该患者的初步诊断及依据是什么？答：初步诊断：①多囊卵巢综合征（PCOS）；②原发性不孕；③男性因素（弱畸精子症）。依据：PCOS诊断符合鹿特丹标准：月经稀发（周期＞35天）；超声提示双侧卵巢多囊样改变（单侧窦卵泡数≥12个）；高雄激素表现（痤疮、黑棘皮征，血T轻度升高）。男性精液PR＜32%（参考值≥32%），正常形态＜4%，符合弱畸精子症。2.需进一步完善哪些检查？答：①葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验，明确胰岛素抵抗程度；②抗苗勒管激素（AMH）评估卵巢储备；③男方精子DNA碎片率（DFI）检测；④必要时行宫腔镜检查排除宫腔病变（如息肉、粘连）。3.制定初步治疗方案。答：①生活方式干预：控制饮食、增加运动，目标3个月内减重5%10%；②代谢调节：二甲双胍改善胰岛素抵抗（500mgtid）；③促排卵治疗：月经第5天起口服来曲唑（2.55mgqd×5天）