2026年妇科内镜三基三严考试题库及答案

2026年妇科内镜三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.妇科腹腔镜手术中，常规气腹压力应维持在A.810mmHgB.1215mmHgC.1618mmHgD.2022mmHg答案：B2.宫腔镜手术中，最常用的等渗膨宫介质是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.32%右旋糖酐70D.1.5%甘氨酸溶液答案：B（注：若无电解质紊乱风险，生理盐水为首选；糖尿病患者慎用葡萄糖）3.腹腔镜下异位妊娠手术的绝对适应症是A.生命体征不稳定的腹腔内出血B.血βHCG＜2000IU/LC.包块直径＜3cmD.要求保留生育功能答案：A4.宫腔镜检查的最佳时间通常为A.月经周期第13天B.月经干净后37天C.排卵后23天D.月经来潮前12天答案：B二、多项选择题1.妇科腹腔镜手术的禁忌症包括A.严重心肺功能不全B.凝血功能障碍未纠正C.盆腹腔广泛粘连D.子宫肌瘤（直径10cm）答案：ABC（注：子宫肌瘤为相对禁忌症，需评估手术难度）2.宫腔镜手术中，子宫穿孔的高危因素包括A.绝经后子宫萎缩B.子宫纵隔C.多次宫腔手术史D.黏膜下肌瘤（Ⅲ型）答案：ACD（注：子宫纵隔非高危因素，需结合肌层厚度判断）三、简答题1.简述腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术（输卵管开窗术）的操作步骤。答案：①患者取头低臀高位（15°30°），常规消毒铺巾；②建立气腹（压力1215mmHg），于脐孔置入10mm穿刺器，左、右下腹置入5mm穿刺器；③探查盆腹腔，明确妊娠部位及出血情况；④单极电钩或超声刀沿输卵管纵轴在妊娠包块最薄处切开约1cm；⑤钝性分离取出妊娠组织，生理盐水冲洗管腔；⑥检查创面无活动性出血（可电凝或压迫止血）；⑦确认无遗漏妊娠组织后，结束手术。2.列出宫腔镜手术中“TURP综合征”（经尿道电切综合征）的临床表现及处理原则。答案：临床表现：膨宫液吸收过多导致稀释性低钠血症（血钠＜130mmol/L），表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁，严重者出现抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿。处理原则：①立即停止手术，排出宫腔内膨宫液；②监测血钠、血钾、血气分析；③限制入量，静脉输注3%5%高渗盐水（按缺钠量计算，每小时血钠升高不超过12mmol/L）；④呋塞米2040mg静脉注射促进排钠；⑤严重脑水肿者予甘露醇脱水；⑥必要时转ICU监护。四、病例分析题患者，女，35岁，G2P1，因“月经周期缩短、经量增多3个月”就诊。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动可，无压痛。超声提示：子宫内膜增厚（1.8cm），回声不均，可见1.2×1.0cm稍高回声团，边界清。血Hb105g/L，凝血功能正常。拟行宫腔镜检查+内膜息肉电切术。问题：（1）术前需完善哪些关键检查？（2）术中需重点监测哪些指标以预防并发症？（3）术后病理提示“子宫内膜息肉伴单纯性增生”，下一步处理建议？答案：（1）术前关键检查：①宫腔镜检查前需排除阴道炎症（白带常规）；②评估心、肺功能（心电图、胸片）；③若月经不规律，需行血βHCG排除妊娠；④必要时行诊断性刮宫（但本例超声提示明确占位，可直接宫腔镜）。（2）术中监测指标：①膨宫液出入量（差值＞1000ml时需警惕TURP综合征）；②生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；③观察患者意识状态（有无头痛、恶心等）；④若使用电切，需注意电极位置，避免子宫穿孔（可联合超声监护）。（3）术后处理：①因合并贫血（Hb105g/L），可予铁剂纠正；②单纯性增生无癌变风险，可周期性口服孕激素（如