2026年中医中药心理调理试题

2026年中医中药心理调理试题一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者自述“胸中如有巨石，夜不得寐，白昼心悸”，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。其心理病机最宜归为（）A.肝气郁结，魂不守舍B.心阳不振，神不守舍C.痰火扰心，神明错乱D.肾精亏虚，髓海不足【答案】B【解析】“胸中巨石”为阳气不展、胸阳痹阻之象；夜不得寐、白昼心悸乃心阳式微、神不守舍；舌淡胖、苔白滑、脉沉迟皆为阳虚寒盛之征。治当温补心阳、安神定悸。2.下列哪项不是“惊则气乱”所致的心理-生理改变（）A.心率变异高频成分降低B.交感-肾上腺髓质轴激活C.迷走神经张力增高D.血浆皮质醇峰值提前【答案】C【解析】惊则气乱，心神散越，交感亢奋，迷走张力应下降而非增高，故C项错误。3.依据《灵枢·本神》，下列对应正确的是（）A.心藏脉，脉舍神B.肝藏血，血舍魂C.脾藏营，营舍意D.肺藏气，气舍魄【答案】B【解析】《灵枢》言“肝藏血，血舍魂”，余选项顺序颠倒。4.运用“以情胜情”疗法时，思胜（）A.喜B.怒C.恐D.悲【答案】C【解析】《素问·阴阳应象大论》曰“思胜恐”，以脾土之思制肾水之恐。5.患者抑郁寡欢，胸闷太息，脉弦细，舌边红。针灸选穴宜主取（）A.神门、内关、太冲B.百会、印堂、神庭C.膻中、期门、日月D.心俞、厥阴俞、巨阙【答案】A【解析】证属肝气郁结，神门安神，内关宽胸，太冲疏肝，标本兼顾。6.中药“合欢皮”在心理调理中的主要归经是（）A.心、肝经B.心、脾经C.肝、胆经D.肺、心经【答案】A【解析】合欢皮甘平，归心、肝经，解郁安神，和血止痛。7.下列脉象与“多思善虑”最相关的是（）A.弦长B.滑数C.沉迟D.结代【答案】A【解析】弦应肝，长为思过度气结之象，故弦长脉主思伤。8.心主神志的功能与下列哪项现代指标相关性最高（）A.心率减速能力DCB.收缩压变异性C.胰岛素敏感指数D.肾小球滤过率【答案】A【解析】DC反映迷走神经对心脏的瞬时调控，与“心主神明”的自主神经稳态概念契合。9.甘麦大枣汤中，大枣用量占比（重量比）约为（）A.15%B.25%C.35%D.45%【答案】C【解析】原方：甘草三两、小麦一升（约180g）、大枣十枚（约90g），大枣占比≈90/(90+90+180)=0.25，但小麦轻泡，按体积折重后大枣约占35%。10.“心为五脏六腑之大主”的理论依据是（）A.心主血B.心主脉C.心藏神D.心开窍于舌【答案】C【解析】神为生命活动之统帅，心藏神，故为“大主”。11.下列哪项不是“喜伤心”的临床表现（）A.注意力涣散B.失眠多梦C.心悸怔忡D.面色惨白【答案】D【解析】喜伤心，气缓不收，神散不聚，可见A、B、C；面色惨白多属阳虚或血虚，与喜伤无关。12.依据“五行-情绪”模型，脾在志为（）A.怒B.喜C.思D.恐【答案】C【解析】脾志为思，过思伤脾。13.下列腧穴中，既属原穴又常用于治疗焦虑的是（）A.神门B.太渊C.合谷D.阳池【答案】A【解析】神门为手少阴心经原穴，主安神定志。14.患者因受惊吓出现遗尿，病机为（）A.恐伤肾，肾失封藏B.怒伤肝，肝失疏泄C.思伤脾，脾失运化D.喜伤心，神不守舍【答案】A【解析】恐则气下，肾失固摄，膀胱失约而遗尿。15.中药“远志”安神作用的主要活性成分为（）A.远志皂苷B.远志酮C.远志多糖D.远志碱【答案】A【解析】远志皂苷A、B、C可通过调节BDNF-TrkB通路发挥抗抑郁、改善认知作用。16.下列哪项不是“疏肝解郁”类手法（）A.搓胁肋B.按太冲C.擦涌泉D.抹眉弓【答案】C【解析】擦涌泉属补肾引火归元，与疏肝无关。17.心肾不交型失眠，舌脉多见（）A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖，脉沉迟C.舌紫暗，脉涩D.舌红苔黄腻，脉滑数【答案】A【解析】阴虚火旺，水火不济，故舌红少苔，脉细数。18.下列方剂中含有“夜交藤”的是（）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.柴胡加龙骨牡蛎汤【答案】B【解析】天王补心丹以夜交藤配酸枣仁，养心安神。19.“脏躁”首载于（）A.《金匮要略》B.《诸病源候论》C.《备急千金要方》D.《外台秘要》【答案】A【解析】《金匮·妇人杂病脉证并治》曰“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。20.下列关于“移精变气”论述，错误的是（）A.出自《素问》B.属中医心理疗法C.通过改变患者注意力以调气机D.需配合大剂量镇静药【答案】D【解析】“移精变气”为纯中医心理-气功疗法，无需西药镇静。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，选择一个最佳答案，每个答案可重复选用）A.朱砂安神丸B.半夏厚朴汤C.柴胡疏肝散D.归脾汤E.黄连温胆汤21.患者善太息，咽中如有炙脔，苔白腻，脉弦滑，宜选（）22.心悸健忘，失眠多梦，纳少乏力，舌淡，脉细弱，宜选（）23.胸闷烦躁，口苦口干，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数，宜选（）24.胁肋胀痛，抑郁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数，宜选（）25.心烦不寐，口舌生疮，小便短赤，舌红尖赤，脉数，宜选（）【答案】21.B22.D23.E24.C25.A【解析】21“梅核气”属痰气互结，半夏厚朴汤主之；22心脾两虚，归脾汤；23痰热扰心，黄连温胆汤；24肝郁化火，柴胡疏肝散加味；25心火亢盛，朱砂安神丸。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）26.“悲则气消”是指悲忧过度耗伤心气。（）【答案】√27.针刺“百会”穴时，其正向情绪效应与5-HT水平升高有关。（）【答案】√28.远志与石菖蒲同用，可交通心肾。（）【答案】√29.所有焦虑状态均属实证，不可补。（）【答案】×【解析】焦虑亦有虚证，如心胆气虚。30.甘麦大枣汤中，小麦应先煎。（）【答案】√31.“思伤脾”可致血清胃泌素升高。（）【答案】√32.音乐宫调对应五脏之肝。（）【答案】×【解析】宫属脾。33.情志病用药忌刚燥，宜柔润。（）【答案】√34.心俞穴在T5棘突下旁开1.5寸。（）【答案】√35.“以情胜情”属于现代认知行为疗法范畴。（）【答案】×【解析】属中医情志相胜，非CBT。四、简答题（每题6分，共30分）36.试述“肝郁化火”型情绪失眠的证候特点、治法、代表方及加减。【答案要点】证候：烦躁易怒，头胀面红，入睡困难，多梦易惊，胁痛口苦，溲黄便结，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加磁朱丸。加减：1.彻夜不眠加珍珠母30g、夜交藤20g；2.大便秘结加决明子15g、瓜蒌仁20g；3.头痛剧加夏枯草12g、菊花10g。37.简述“针刺神门-内关-三阴交”配伍治疗焦虑障碍的机制。【答案要点】1.神门为心经原穴，调节5-HT、DA水平，降低杏仁核过度兴奋；2.内关为心包经络穴，联络三焦，调和气机，抑制交感亢进；3.三阴交为足三阴交会，调理肝脾肾，平衡下丘脑-垂体-肾上腺轴；4.三穴协同，标本兼顾，实现“脑-心-肾-肠”轴整合效应。38.说明“移精变气”操作步骤及注意事项。【答案要点】步骤：1.静室暖光，患者端坐，双眼微闭；2.医者以柔和语言诱导其注意力集中于丹田；3.配合缓慢逆腹式呼吸，6次/分；4.想象“浊气”随呼气自涌泉穴排出，“清气”自百会灌入；5.每次20min，隔日1次，10次为一疗程。注意事项：1.饭后1h内禁做；2.青光眼、重度心律失常者慎用；3.出现头晕胸闷即停止。39.写出“心脾两虚”型抑郁的舌脉特征，并给出食疗方。【答案要点】舌脉：舌淡胖边有齿痕，苔薄白；脉细弱无力。食疗：甘麦莲子粥——小麦30g、莲子15g、大枣6枚、粳米50g、龙眼肉10g，文火熬粥，早晚温服，连用2周。40.试分析“黄连温胆汤”中黄连与半夏配伍意义。【答案要点】黄连苦寒清心火，直折上炎之势；半夏辛温化痰降逆，辛开苦降，既制黄连之寒凝，又助其化痰热；一寒一温，共奏清热化痰、和胃降逆之功，使痰热分消，心神得安。五、论述题（每题15分，共30分）41.结合现代神经-免疫-内分泌网络，阐述“肾藏精，精生髓，髓充脑”理论与抑郁障碍发病机制的相关性，并提出中药干预策略。【答案】肾藏精理论与NEI网络：1.肾精对应下丘脑-垂体-性腺/肾上腺轴稳态；2.慢性应激致HPA轴亢进，皮质醇升高，抑制海马神经发生，出现抑郁；3.肾精亏虚模型动物BDNF、VEGF表达下降，5-HT合成限速酶TPH2活性降低；4.补肾中药如熟地黄、山茱萸、巴戟天可提高GR表达，负反馈抑制HPA；5.实验显示，左归丸可使慢性不可预见应激大鼠海马DCX阳性细胞增加42%，糖水偏好提高35%。干预策略：1.早期以熟地黄15g、山茱萸12g、枸杞子15g、巴戟天10g，佐以疏肝柴胡6g，防滋腻碍脾；2.中期加龟板胶10g、鹿角霜6g，阴阳并补；3.后期配小量桂枝6g，引火归元，助阳生阴。疗程：每日1剂，连用8周，配合针刺肾俞、百会、印堂，fMRI显示海马亚区功能连接增强。42.论述“以情胜情”疗法在围绝经期情绪障碍中的应用原则、方案设计及疗效评价指标。【答案】应用原则：1.辨情定性：分怒、喜、悲、恐、惊五情；2.五行相胜：悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐；3.因人制宜：结合体质、文化、性格；4.掌握度量：中病即止，防止二次伤害。方案设计：1.病例选择：Kupperman评分≥15，HAMA≥14；2.分组：随机对照，干预组30例，对照组30例口服替勃龙2.5mg；3.干预：a.思胜恐——让患者在静室观看其恐惧事物（如蛇）的舒缓化解视频，引导理性思考，每次30min，每周2次；b.喜胜忧——组织喜剧工作坊，让患者在安全环境中即兴表演，诱发真诚欢笑，每周1次；4.疗程：8周。评价指标：1.主要：HAMA、HAMD减分率；2.次要：血清5-HT、E2、FSH；心率变异LF/HF；3.结果：干预组HAMA下降59%，优于对照组42%（P<0.05）；5-HT升高38ng/ml；LF/HF下降0.45；无严重不良事件。六、计算题（共20分）43.某研究测得10名肝郁化火型失眠患者治疗前后血清皮质醇（nmol/L）数据如下：治疗前：485,520,498,530,510,505,515,525,540,495治疗后：380,395,370,410,385,390,400,405,420,375请计算：（1）配对t检验统计量t值；（2）95%置信区间；（3）若认为皮质醇下降≥50nmol/L为临床有效，求有效率。（给出公式与步骤，结果保留两位小数）【答案】设差值d_i=治疗前-治疗后d：105,125,128,120,125,115,115,120,120,120n=10，∑d=1193，∑d²=142811均值\bar{d}=119.30标准差S_d=√[(∑d²-(∑d)²/n)/(n-1)]=√[(142811-1193²/10)/9]=√[(142811